侯 媛

（威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200）

內(nèi)科學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，需要見(jiàn)習(xí)生掌握操作技能，具備扎實(shí)的專業(yè)能力。見(jiàn)習(xí)階段可以提高學(xué)生的理論知識(shí)與臨床相結(jié)合的掌握度，使其動(dòng)手能力得以提升。傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)實(shí)踐教學(xué)過(guò)于關(guān)注理論知識(shí)教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)的模式單一，無(wú)法高度調(diào)動(dòng)見(jiàn)習(xí)生的積極性[1]。現(xiàn)階段，基于虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)實(shí)踐教學(xué)是較為理想的教學(xué)模式，能夠利用見(jiàn)習(xí)教學(xué)情景的引入，使見(jiàn)習(xí)生理解見(jiàn)習(xí)病種，再運(yùn)用經(jīng)典案例虛擬培訓(xùn)方式真實(shí)展示就診情景，具有直觀性特點(diǎn)。基于以上理論，本研究的主體為34名大四見(jiàn)習(xí)生，用于分析虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)實(shí)踐教學(xué)的作用。

一、資料與方法

1.一般資料

研究落實(shí)于2019年9月-2021年1月，研究對(duì)象為2016級(jí)34名威海市中醫(yī)院濱州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)大四見(jiàn)習(xí)生。其中，男生11名，女生23名。

2.方法

虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)實(shí)踐的流程為：對(duì)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，了解其對(duì)教學(xué)方法的觀點(diǎn)，向其介紹虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式，使其初步了解該教學(xué)法的流程。整理調(diào)查結(jié)果并優(yōu)化教學(xué)發(fā)紺。帶教老師（以脾胃病科及心血管科為主）在課程開始后講解本節(jié)課的特定見(jiàn)習(xí)病種，經(jīng)患者同意將真實(shí)場(chǎng)景錄制后傳至計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)，利用信息化技術(shù)在虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)中導(dǎo)入經(jīng)典案例，通過(guò)多媒體形式播放錄制內(nèi)容，營(yíng)造仿真就診情景。情景模擬可以使見(jiàn)習(xí)生了解真實(shí)、少見(jiàn)病例的疾病癥狀、治療方案和護(hù)理措施等，而后引導(dǎo)見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行技能操作，掌握內(nèi)科學(xué)的臨床技能。同時(shí)將34名見(jiàn)習(xí)生分成3組，每組11-12人，組織其到臨床科室觀摩真實(shí)的診療過(guò)程。最后由帶教老師總結(jié)研究成果。

3.觀察指標(biāo)

觀察帶教前后的實(shí)踐操作與理論知識(shí)考核成績(jī)，實(shí)踐操作由2名帶教老師共同評(píng)分，滿分為50分，理論知識(shí)為閉卷開始，滿分100分。帶教結(jié)束后，為見(jiàn)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，含見(jiàn)習(xí)病種引入、典型案例設(shè)計(jì)和課堂互動(dòng)性等，共計(jì)100分，十分滿意為75分以上，基本滿意為45-75分，不滿意為45分以下。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

二、結(jié)果

1.帶教前后的考核成績(jī)比較

帶教后的實(shí)踐操作與理論知識(shí)成績(jī)均高于帶教前，對(duì)比后有差異（P＜0.05）。

表1 帶教前后的考核成績(jī)比較[±s/分]

表1 帶教前后的考核成績(jī)比較[±s/分]

時(shí)間 例數(shù) 實(shí)踐操作 理論知識(shí)帶教前 34 40.25±3.77 82.03±5.44帶教后 34 46.21±3.82 89.54±5.62 t-8.236 7.121 P-0.000 0.000

2.分析教學(xué)滿意度

34名見(jiàn)習(xí)生中，對(duì)教學(xué)效果十分滿意20例，占比58.82%；基本滿意12例，占比35.29%；不滿意2例，占比5.88%，教學(xué)滿意度為94.12%（32/34）。

三、討論

內(nèi)科學(xué)的疾病類型較多，見(jiàn)習(xí)生需要通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)掌握多種疾病的病因是診治手段[2]。但在公眾健康意識(shí)的提升和法律意識(shí)的增強(qiáng)影響下，床旁見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)日益減少，急危癥患者的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)更是少之又少。多數(shù)患者拒絕見(jiàn)習(xí)生的反復(fù)疾病咨詢，因此見(jiàn)習(xí)實(shí)踐過(guò)程中見(jiàn)習(xí)生難以全面掌握患者的第一手疾病資料，難以高效完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)。在此背景下，臨床積極引入虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)，其可以通過(guò)影像錄制技術(shù)真實(shí)展示典型案例的就診情景，可在保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上讓見(jiàn)習(xí)生根據(jù)案例情景動(dòng)手操作，能夠提高其疾病認(rèn)知能力。虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐分為以下幾個(gè)階段：1.抽樣調(diào)查：調(diào)查目的是了解見(jiàn)習(xí)生對(duì)于不同教學(xué)方法的意見(jiàn)和喜愛(ài)度，使其初步了解虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)教學(xué)法[3]。2.整理結(jié)果：整理調(diào)查結(jié)果后針對(duì)性完善虛擬培訓(xùn)教學(xué)方案，最大程度上提高教學(xué)的趣味性。3.虛擬教學(xué)與考核：開展虛擬培訓(xùn)教學(xué)，并對(duì)見(jiàn)習(xí)生的成績(jī)進(jìn)行考核。4.總結(jié)考核結(jié)果：對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，進(jìn)一步優(yōu)化虛擬培訓(xùn)教學(xué)法。5.總結(jié)成果：對(duì)研究成果進(jìn)行總結(jié)，并撰寫文字材料。通過(guò)虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)教學(xué)能夠使見(jiàn)習(xí)生更加深入地理解內(nèi)科學(xué)疾病的病因、臨床癥狀和診療操作等知識(shí)，培養(yǎng)其臨床思維能力，全面優(yōu)化其操作技能，利于其積極投入到臨床診療工作中。

帶教后的實(shí)踐操作與理論知識(shí)考核成績(jī)高于帶教前（P＜0.05）。教學(xué)滿意度為94.12%。說(shuō)明虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)能夠提高見(jiàn)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，使其良好掌握理論知識(shí)，且能提升教學(xué)滿意度。