陳華剛
很多野生蘑菇都具有毒性,部分野生蘑菇毒性較強(qiáng),在誤食以后危險(xiǎn)性較高,本文就野生蘑菇的毒性成分、中毒后的臨床表現(xiàn)以及中毒類(lèi)型和中毒機(jī)理進(jìn)行描述,以期幫助人們警示野生蘑菇的危害,進(jìn)食期間謹(jǐn)慎對(duì)待。
1野生毒蘑菇識(shí)別方法
毒蘑菇的專(zhuān)業(yè)名詞又稱(chēng)之為毒蕈,目前相關(guān)資料已經(jīng)提及的毒蘑菇種類(lèi)較高,可多達(dá)100余種,在我國(guó)發(fā)現(xiàn)的毒蘑菇也有80多種,劇毒且會(huì)致死的毒蘑菇有10多種,包含毒傘、毒粉褶菌、鱗柄白毒傘、鹿花菌、殘托斑毒傘等。野生蘑菇生長(zhǎng)的季節(jié)主要在于春季,分析毒蘑菇的形狀,不含毒性的蘑菇其傘面呈平滑狀、頂蓋較平,未發(fā)現(xiàn)環(huán)存在,菌柄大多不具有環(huán)。如果蘑菇呈毒性,色澤鮮艷度較高,頂蓋中央呈凸起狀,形狀怪異,傘面厚實(shí),菌柄較長(zhǎng),很容易折斷。從蘑菇分泌液角度進(jìn)行分析,將新鮮野蘑菇撕開(kāi)以后如果存在清亮液體,截面未見(jiàn)變色現(xiàn)象,還散發(fā)著淡淡的清香味,此類(lèi)蘑菇一般沒(méi)有毒性;如果取新鮮蘑菇撕開(kāi)以后分泌物呈黏稠狀,顏色為赤褐色,在空氣中暴露以后斷裂面變色,存在惡腥等怪味可判定此類(lèi)蘑菇具有毒性。也有部分毒性蘑菇,其表現(xiàn)和無(wú)毒蘑菇進(jìn)行比較相似性較高,對(duì)于此類(lèi)毒性蘑菇具有較高的鑒別難度,哪怕是專(zhuān)業(yè)人士也存在誤判的風(fēng)險(xiǎn)性,對(duì)于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普通群眾而言在識(shí)別時(shí)具有更高的難度,因此,蘑菇是否具有毒性僅僅依靠肉眼、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行鑒別并不可靠,更不能以聽(tīng)聞民間傳說(shuō)進(jìn)行毒蘑菇的鑒別。
2野生毒蘑菇類(lèi)型、中毒癥狀
野生毒蘑菇中所包含的毒素成分以神經(jīng)精神毒素、胃腸毒素、血液毒素以及原漿毒素、肝腎毒素等為主,自然界中野生毒蘑菇隨處可見(jiàn),且種類(lèi)繁多,因此,不同蘑菇所含有的毒素也具有一定的差異,一種毒蘑菇可能包含2種及以上的毒素,如果誤食毒蘑菇所呈現(xiàn)的中毒癥狀并不單一,表現(xiàn)形式比較復(fù)雜,一般情況下以某一種癥狀為主要表現(xiàn)形式,同時(shí)兼并其他癥狀。將中毒后的臨床表現(xiàn)作為毒蘑菇類(lèi)型的劃分依據(jù),可以劃分為以下6種:
2.1 胃腸類(lèi)型
胃腸類(lèi)型毒蘑菇主要是因胃腸組織中攝入的毒蕈所引起,例如墨汁鬼傘、紅網(wǎng)牛肝蕈、毒紅菇、毒粉褶蕈等,此類(lèi)毒性蘑菇的潛伏期為10 min~6 h,臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉、流涎等,對(duì)于中毒癥狀比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)預(yù)后不良的情況,具有較高的病死率。
2.2 神經(jīng)精神型
引起中毒的毒素主要包含毒蠅堿、幻覺(jué)原以及蟾蛛素等,在豹斑毒傘、毒蠅傘以及臭黃菇、牛肝蕈和角鱗灰傘中比較常見(jiàn),毒素潛伏時(shí)間為6~12 h,中毒癥狀除了胃腸炎,還存在精神錯(cuò)亂、神經(jīng)興奮等,還伴有流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等相關(guān)癥狀,病程比較短,并無(wú)后遺癥。
2.3 溶血型
溶血毒素為馬鞍蕈酸,在鹿花蕈中也比較常見(jiàn),會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞大量破壞的現(xiàn)象,引起急性溶血。此類(lèi)毒素具有較差的抗熱性,在加熱到70℃或者于胃內(nèi)消化酶作用下導(dǎo)致機(jī)體喪失溶血性能,此類(lèi)蘑菇的毒素潛伏期于6~12 h,不僅存在急性胃腸炎癥狀,還會(huì)引起血尿、貧血、黃疸以及肝脾腫大等溶血癥狀,中毒情況嚴(yán)重患者甚至?xí)劳觥?/p>
2.4 損害肝臟型
損害肝臟型的毒蘑菇主要包含白毒傘、毒傘、磷柄白毒傘等白蘑菇,此類(lèi)蘑菇毒素包含毒肽類(lèi)、毒傘肽類(lèi),上述毒素具有耐熱、耐干燥的特點(diǎn),一般情況下不會(huì)破壞烹調(diào)加工,但是誤食以后對(duì)肝細(xì)胞核、肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)會(huì)產(chǎn)生直接損害,對(duì)于腎臟組織也具有直接損害。據(jù)調(diào)查研究資料表示,一個(gè)約有50 g的白毒傘菌足以毒死一個(gè)成年人,潛伏時(shí)期為6 h到幾天,病程比較長(zhǎng),此類(lèi)毒性蘑菇病情兇險(xiǎn),具有較高的病死率。
2.5 日光性皮炎型
含有光過(guò)敏毒素的毒蘑菇主要為膠陀螺,在誤食以后身體暴露部分所呈現(xiàn)的癥狀類(lèi)似于日光性皮炎,還伴有疼痛、面部腫脹等癥狀,特別表現(xiàn)為嘴唇腫脹外翻,外翻后嘴巴形狀類(lèi)似于豬嘴。
2.6 呼吸循環(huán)衰竭型
呼吸循環(huán)衰竭型蘑菇毒素現(xiàn)有的記錄并不詳細(xì),誤食以后所引起的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭,毒素潛伏期大概為20~60 min,最長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)超過(guò)24 h,具有較高死亡率。在中毒以后臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、中毒性心肌炎以及呼吸麻痹,部分患者在病發(fā)初期存在腹痛、嘔吐等癥狀,還伴有頭暈、發(fā)麻、抽搐以及全身酸痛等相關(guān)癥狀。
3毒蘑菇中毒后的預(yù)防措施
最好的預(yù)防措施主要在于不得隨意或者進(jìn)食不認(rèn)識(shí)的蘑菇,在毒蘑菇誤食以后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀,可以采取迅速催吐、反復(fù)喝水的措施,在最快速度內(nèi)排出毒物,減少機(jī)體吸收毒物的速度,同時(shí)及時(shí)到醫(yī)院接受治療。在疑似毒蘑菇中毒以后需要將嘔吐物以及殘剩食物和未經(jīng)過(guò)處理的蘑菇標(biāo)本送至相關(guān)部門(mén)鑒定,或者采取毒理實(shí)驗(yàn),以便于盡早確診中毒情況,盡早采取治療措施。
由此可見(jiàn),野生蘑菇雖然比較美味,但是其中毒現(xiàn)象難以鑒定,一般人缺乏蘑菇毒性的識(shí)別經(jīng)驗(yàn),很容易誤食有毒蘑菇,而且很多毒性野生蘑菇采取常規(guī)烹飪措施并不會(huì)破壞毒素,在中毒以后癥狀復(fù)雜,具有較高的死亡率,因此,切勿食用野生蘑菇,謹(jǐn)防中毒。