熊飛

(湖北谷城縣人民醫(yī)院，谷城，441700)

夜磨牙癥是指在睡眠時(shí)有習(xí)慣性的磨牙癥狀，表現(xiàn)為睡眠中咀嚼肌節(jié)律性收縮、牙齒不自覺(jué)咬緊、磨動(dòng)等。夜磨牙癥若得不到及時(shí)的控制則會(huì)導(dǎo)致牙齒磨耗、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，對(duì)正常咀嚼和牙周造成不可逆損害[1]。長(zhǎng)期的夜間磨牙還可能引發(fā)咀嚼肌的疲勞疼痛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)頭痛，會(huì)影響到睡眠質(zhì)量，引發(fā)記憶力減退、口腔異味等情況。本文就彈性墊治療夜磨牙癥的效果進(jìn)行研究，分析磨牙癥與咬合、睡眠特征的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年7月湖北谷城縣人民醫(yī)院收治的夜磨牙癥患者53例作為研究對(duì)象。其中男26例，女27例；年齡18～31歲，平均年齡(25.21±3.54)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者入院后均接受臨床檢查確診為夜磨牙癥，且臨床資料完善。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者；正在接受口腔修復(fù)治療患者。

1.4 研究方法 所有患者均接受彈性墊治療，入院后對(duì)患者牙咬合情況和睡眠癥狀進(jìn)行評(píng)估，并做下頜模型，按患者需求對(duì)彈性墊進(jìn)行規(guī)范化制作，將患者咬合均勻抬高，抬高的幅度控制在2 mm以內(nèi)。要求患者夜間睡眠時(shí)佩戴，并每月按時(shí)復(fù)查，對(duì)患者的夜間咬合情況進(jìn)行了解，記錄患者咬合痕跡、彈性墊的磨損度和厚度等信息，對(duì)磨損嚴(yán)重的彈性墊予以更換[2]。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 比較患者治療前后的咬合情況和睡眠特征。1)咬合情況包括患者的咬合中心點(diǎn)位置左右偏移、閉合時(shí)間、咬合不對(duì)稱指數(shù)、咬合力百分比和左右側(cè)分離時(shí)間，采用T-Scan數(shù)字化咬合分析儀進(jìn)行測(cè)評(píng)，在安靜環(huán)境下，讓患者將傳感器放置于口中，并指導(dǎo)患者完成牙尖交錯(cuò)位、下頜姿勢(shì)位、左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)位以及前伸咬合運(yùn)動(dòng)位，在患者將每種動(dòng)作重復(fù)3遍后取平均值。2)睡眠特征包括患者的快動(dòng)眼期、每小時(shí)的咀嚼肌節(jié)律性收縮次數(shù)、每小時(shí)微覺(jué)醒次數(shù)、非快動(dòng)眼S1期和非快動(dòng)眼S2期。采用Monet 19導(dǎo)聯(lián)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

2 結(jié)果

2.1 比較患者治療前后的咬合情況 經(jīng)治療后，患者的咬合特征為：閉合時(shí)間，相比治療前有所縮短，左右側(cè)分離時(shí)間、咬合中心點(diǎn)左右偏移數(shù)值，相比治療前有明顯減小，治療后的咬合不對(duì)稱指數(shù)，比治療前有所減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較患者治療前后的咬合情況

2.2 比較患者治療前后的睡眠特征 治療后患者的睡眠特征為：每小時(shí)的咀嚼肌節(jié)律性收縮次數(shù)比治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 比較患者治療前后的睡眠特征

3 討論

夜磨牙癥患者在睡眠狀態(tài)下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能有效抑制下頜肌肉的過(guò)度收縮，以控制牙齒的咬合力，導(dǎo)致患者磨牙的咀嚼力可高達(dá)100 kg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常的10～20 kg的咀嚼力[3]。長(zhǎng)期的夜間磨牙會(huì)損傷到相關(guān)器官，從而影響咬合特征，損傷口腔黏膜引發(fā)味覺(jué)退變，個(gè)別磨牙嚴(yán)重的患者甚至?xí)斐赡樞筒粚?duì)稱現(xiàn)象，對(duì)生理和心理都造成嚴(yán)重?fù)p害。在本次研究中，經(jīng)過(guò)對(duì)患者實(shí)施彈性墊治療，患者的咬合狀況有明顯的改善[4]。閉合時(shí)間，相比治療前有所縮短，左右側(cè)分離時(shí)間、咬合中心點(diǎn)左右偏移數(shù)值，相比治療前有明顯減小，治療后的咬合不對(duì)稱指數(shù)，比治療前有所減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；睡眠特征上快動(dòng)眼期、非快動(dòng)眼S1期、非快動(dòng)眼S2期、每小時(shí)微覺(jué)醒次數(shù)與治療前差異不大，但患者每小時(shí)的咀嚼肌節(jié)律性收縮次數(shù)比治療前有明顯的減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明彈性墊在夜磨牙癥患者的治療中，能有效改善患者咬肌的異?；顒?dòng)，能促使咬肌被動(dòng)放松，減少磨牙次數(shù)，降低咬合的強(qiáng)度，對(duì)避免牙損傷和磨牙引發(fā)的并發(fā)癥具有重要意義[5]。

綜上所述，夜磨牙癥患者使用彈性墊治療，對(duì)改善患者的咬合情況具有積極的影響，能有效減少患者睡眠中咀嚼肌節(jié)律性收縮的次數(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。