劉滿和

(廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院，五華，514400)

高血壓作為比較常見(jiàn)的慢性病，是當(dāng)前臨床研究中發(fā)病率相對(duì)較高的病癥之一[1]。很多高血壓患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)肝腎功能異常，肝陽(yáng)上亢型高血壓就是最為常見(jiàn)的一種，該類患者在發(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，如果不及時(shí)采取干預(yù)措施，將會(huì)對(duì)患者自身健康造成嚴(yán)重影響，并且會(huì)影響到患者生命質(zhì)量[2]。所以需要給予患者科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)能夠幫助患者控制病情，改善患者臨床癥狀，為患者睡眠質(zhì)量以及血壓指標(biāo)改善奠定了基礎(chǔ)[3]。本研究選取90例肝陽(yáng)上亢型高血壓伴睡眠障礙患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)肝陽(yáng)上亢型高血壓伴睡眠障礙實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月廣東省梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院收治的肝陽(yáng)上亢型高血壓伴睡眠障礙患者90例作為研究對(duì)象，按照研究需求，采用差異化分組法，將患者分為中醫(yī)組和對(duì)照組，每組45例。其中，中醫(yī)組中男22例，女23例，平均年齡(68.36±3.25)歲。對(duì)照組中男25例，女20例，平均年齡(69.21±2.33)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡均超過(guò)65歲，且患者均為肝陽(yáng)上亢型高血壓伴睡眠障礙患者，患者具有完整的臨床資料，患者同意本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神異常，溝通交流障礙患者不予以納入。

1.4 研究方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，即在患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該幫助患者控制血壓，給予其科學(xué)的干預(yù)指導(dǎo)。中醫(yī)組采用中醫(yī)護(hù)理，方法如下：1)構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理小組，為患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，飲食指導(dǎo)及情志調(diào)理，如:飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。囑患者保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，避免急躁易怒，生活規(guī)律，按時(shí)休息。2)采用中藥足浴、耳穴埋籽、吳茱萸貼敷穴位等中醫(yī)護(hù)理措施。a.中藥足浴護(hù)理，以龜甲、鱉甲、生地黃、麥冬、知母、牛膝、天麻、五味子等各15 g，生牡蠣30 g，將其在1 500 mL水中煎煮，時(shí)間約為30 min，隨后將藥汁倒入足浴盆內(nèi)，水溫控制在38～40 ℃，足浴時(shí)間20 min，7 d為1個(gè)療程。b.耳穴埋籽，對(duì)患者耳廓皮膚進(jìn)行消毒，將王不留行籽貼壓于耳廓的神門、心、交感、皮質(zhì)下、枕、腦干等穴位，通過(guò)按壓王不留行籽刺激耳廓穴位，每次按壓3～5 min，每4 h按壓1次，每次每穴可按壓27下左右。使患者有熱、麻、脹、痛感覺(jué)，即得氣。雙側(cè)耳穴交替使用，留置時(shí)間1～3 d，治療7 d。c.吳茱萸貼敷涌泉穴，將吳茱萸粉和米醋調(diào)成膏狀制成直徑1.5 cm，厚度0.3 cm的藥餅，將藥餅敷在患者足底涌泉穴，并用中藥貼固定，貼敷8 h，治療時(shí)間1周。觀察管理治療效果。

1.5 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)，以舒張壓和收縮壓統(tǒng)計(jì)為主。睡眠狀況自評(píng)量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)及匹茲堡睡眠指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)價(jià)以評(píng)估分值，結(jié)合患者臨床評(píng)價(jià)要求做好各項(xiàng)測(cè)評(píng)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者血壓水平比較 患者護(hù)理前血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中醫(yī)組顯著好于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者血壓水平比較

2.2 護(hù)理前后患者SRSS及PSQI評(píng)分比較 患者護(hù)理前SRSS及PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中醫(yī)組顯著好于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后患者SRSS及PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

在中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)中，能夠通過(guò)用藥指導(dǎo)、按摩以及針灸等多種方式幫助患者護(hù)理，可以通過(guò)多樣化護(hù)理模式構(gòu)建幫助患者改善臨床癥狀，提升患者護(hù)理指導(dǎo)能力[4]。本研究通過(guò)論證分析后得出，在中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)后，患者護(hù)理質(zhì)量有所改善，患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，患者整體護(hù)理效果顯著。首先，在患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較分析中得出，患者護(hù)理前血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后中醫(yī)組顯著好于對(duì)照組，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其次，患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)比較中得出，患者護(hù)理前SRSS及PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中醫(yī)組顯著好于對(duì)照組。綜上所述，在當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)學(xué)發(fā)展中，人們對(duì)中醫(yī)護(hù)理研究越來(lái)越重視，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)能夠提高患者護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善患者護(hù)理指標(biāo)有一定幫助。尤其是在中醫(yī)護(hù)理與肝陽(yáng)上亢型高血壓伴睡眠障礙患者護(hù)理指導(dǎo)中，更是能夠改善患者護(hù)理形式，提升患者護(hù)理指導(dǎo)水平，所以能夠得到患者認(rèn)可。因而在患者護(hù)理過(guò)程中，可將該護(hù)理模式推廣，以此提高患者護(hù)理質(zhì)量。