梁源源

（天津市濱海新區(qū)新城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津）

0 引言

隨著生活水平及經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣均發(fā)生了巨大改變，而不合理的生活作息及飲食結(jié)構(gòu)也加重了身體負(fù)擔(dān)，慢性疾病發(fā)病率也隨之提高。其中老年人由于自身免疫力下降、器官功能退化等因素患慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)常居于各年齡段首位，老年患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重脂血癥狀、血糖高等情況，不利于患者的健康安全，及早將患者的血液情況進(jìn)行診斷可以有效對患者進(jìn)行治療，保障患者安全。因此臨床認(rèn)為有必要加強(qiáng)社會(huì)老年人體檢工作，通過常規(guī)基礎(chǔ)血生化結(jié)果檢測及分析，消除潛在疾病危險(xiǎn)因子，保證老年群體的生命安全及質(zhì)量。生化分析儀又常被稱為生化儀，是一種使用光電比色原理來測量體液中某種特定化學(xué)成分的儀器[1]。由于其測量速度快、準(zhǔn)確性高、消耗試劑量小，現(xiàn)已在各級醫(yī)院、防疫站、計(jì)劃生育服務(wù)站得到廣泛使用[2-3]。因此，我院對社區(qū)老年人進(jìn)行體檢的血液生化項(xiàng)目檢測進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，其詳細(xì)數(shù)據(jù)如下文所示。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2019年1～12月于本院進(jìn)行社區(qū)體檢的100例社區(qū)老年人作為研究對象，實(shí)驗(yàn)對象具體情況如下：男性54例，女性46例，年齡最小為55歲，最大為75歲，平均（67.2±1.8）歲。根據(jù)臨床癥狀分為患者群體（觀察組56例）及健康群體（對照組44例）。

1.2 設(shè)備和方式

1.2.1 儀器和試劑

均使用科華ZY-1200生化分析儀及配套試劑、湘儀生產(chǎn)的TDZ5-WS型離心機(jī)。試劑采用科華ZY-1200生化分析儀原裝配套試劑及朗道質(zhì)控品；采用含促凝劑的凝血管。

1.2.2 方式

在早上使用含促凝劑的真空采血管收集患者的空腹血液5 mL，將其放到溫室中。然后使用離心機(jī)以每分鐘1000轉(zhuǎn)速的速度處理10 min后。然后使用科華ZY-1200生化分析儀進(jìn)行規(guī)范生化分析，檢測患者的血糖指數(shù)、血脂4項(xiàng)、肝腎功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組老年人各項(xiàng)血糖、血脂指標(biāo)：包括空腹血糖（GLU）正常水平：3.6～6.1 mmol/L。血脂指標(biāo)：包括甘油三酯（TG）正常水平：0.48～1.88 mmol/L、總膽固醇（TC）正常水平：3.35～6.45 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）正常范圍：0.9～3.65 mmol/L以及低密度脂蛋白（LDL）正常范圍：0～4.11 mmol/L。

（2）對比兩組老年人各項(xiàng)腎功能指標(biāo)：包括肌酐（Cr）正常水平：42～97 μmol/L、尿素氮（BUN）正常水平：2.86～8.2 mmol/L。

（3）對比兩組老年人各項(xiàng)肝功能指標(biāo)：包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（正常水平：0～40 U/mL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）（正常水平：0～40 mmol/L）、總膽紅素（TBIL）（正常水平：5.1～20 μmol/L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS23.0計(jì)量軟件對兩組老年人實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示所有生化指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年人各項(xiàng)血糖、血脂指標(biāo)對比

將患者檢查后的血糖指數(shù)、血脂4項(xiàng)（TG、TC、HDL、LDL）與健康群體進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其中觀察組血糖、血脂各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 兩組老年人各項(xiàng)血糖、血脂指標(biāo)對比（±s, mmol/L）

表1 兩組老年人各項(xiàng)血糖、血脂指標(biāo)對比（±s, mmol/L）

組別 n 血糖 甘油三酯 膽固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白觀察組 56 8.67±0.87 1.96±0.28 5.84±0.61 0.47±0.12 2.66±0.16對照組 44 5.74±0.12 0.87±0.24 3.92±0.31 0.25±0.07 1.52±0.07 t 22.151 20.557 19.023 10.796 44.031 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組老年人各項(xiàng)腎功能指標(biāo)對比

觀察組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)（Cr、BUN）明顯高于對照組，兩組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)對比組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表2。

表2 兩組老年人各項(xiàng)腎功能指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組老年人各項(xiàng)腎功能指標(biāo)對比（±s）

組別 n 肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L）觀察組 56 117.82±6.41 6.94±0.72對照組 44 85.31±1.43 4.30±0.24 t 32.970 23.304 P 0.001 0.001

2.3 兩組老年人各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對比

兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)（ALT、AST、TBIL）對比，組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組ALT、AST、TBIL指標(biāo)均明顯高于對照組，詳細(xì)內(nèi)容見表3。

表3 兩組老年人各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對比（±s）

表3 兩組老年人各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對比（±s）

組別 n谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）總膽紅素（mg/dL）觀察組56 43.11±11.25 39.82±9.88 19.21±4.42對照組44 20.06±6.57 21.32±6.71 11.25±3.21 t 12.063 10.637 10.121 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

我國人口基數(shù)較大，老齡化趨勢嚴(yán)重，導(dǎo)致我國養(yǎng)老及慢性病防治形勢極為嚴(yán)峻。國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果表明，中國60歲及以上老年人出現(xiàn)慢性病概率為全體人口的3.2倍，且老年人口人均消耗衛(wèi)生資源占據(jù)全體人口1.9倍。因此衛(wèi)計(jì)委提出保障老年人身體健康對于公共衛(wèi)生安全及社會(huì)穩(wěn)定有著重要意義。健康體檢是健康管理的必要手段，能夠及時(shí)檢測老年人身體狀況，對異常指標(biāo)進(jìn)行解釋，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康習(xí)慣，消除健康安全隱患；同時(shí)可以及時(shí)檢出老年高發(fā)或常見疾病，指導(dǎo)后續(xù)科學(xué)治療。血液分析檢測是臨床上對患者的病癥進(jìn)行診斷的常用項(xiàng)目之一[4]。由于我國高脂血癥、消化系統(tǒng)疾病類患者和惡性腫瘤患者的人數(shù)較多，因?yàn)樽陨淼难窟^高或需要進(jìn)行脂肪乳劑注射的方式來補(bǔ)充胃腸營養(yǎng)，因此導(dǎo)致患者在進(jìn)行血液分析檢查時(shí)容易出現(xiàn)干擾，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、錯(cuò)診的情況，不利于患者的治療，無法保障患者的健康安全[5]。因此在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下，有必要對檢測分析生化指標(biāo)技術(shù)或儀器進(jìn)行分析及研究，選擇精確度更高、方便、快捷，更適用于臨床診斷的儀器對于提高診斷精確度，改善治療效果有著重要意義。本研究顯示，社區(qū)的老年患者進(jìn)行體檢時(shí)，對血液的檢查可以采用科華ZY-1200生化分析儀進(jìn)行檢查，臨床效果顯著。

科華ZY-1200生化分析儀的應(yīng)用，可以降低這種干擾因素，通過對患者的血液進(jìn)行分析診斷，可以精準(zhǔn)的測量患者血液中的血糖指數(shù)、血脂4項(xiàng)（甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、尿素氮、肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等各血液細(xì)胞的成分含量[6]。全自動(dòng)生化分析儀是基于光電比色原理檢測出體檢者體液中某種特定化學(xué)成分，通過自動(dòng)加樣、檢測、數(shù)據(jù)分析、報(bào)告出具等一系列的全自動(dòng)工作模式，為臨床診療提供各項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)參考。科華ZY-1200生化分析儀作為我國具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)，且同步世界前沿技術(shù)的儀器，對我國國產(chǎn)大型生化儀發(fā)展有著重要研究意義。采用超大容量雙樣本盤及雙試劑盤結(jié)構(gòu)，可以充分滿足目前國內(nèi)領(lǐng)先的微量移液及流路控制技術(shù)的儀器需求，確保檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性及可靠性。支持多種用戶模式并配套試劑組成相對完美的自動(dòng)化系統(tǒng)檢測，促使測試結(jié)果更具溯源性，采用人性化易清潔操作平臺設(shè)計(jì)，可以確保生化儀器更加潔凈安全。該儀器測速可達(dá)到800測速/h，同時(shí)該儀器采用軌道式機(jī)型單機(jī)標(biāo)配內(nèi)部軌道，可以實(shí)現(xiàn)容納300各樣本以及多臺聯(lián)機(jī)的應(yīng)用，在社區(qū)體檢中應(yīng)用可以更加快速、高效率的完成血生化檢測任務(wù)，為存在健康問題的老年體檢者獲得更充足的治療時(shí)間。

我院對100例社區(qū)老年人展開血液檢測的數(shù)據(jù)分析研究，分為56例患者群體，44例健康群體，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使用科華ZY-1200生化分析儀檢查患者血液中的含量，患者血糖指數(shù)、血脂4項(xiàng)（TG、TC、HDL、LDL）、各項(xiàng)腎功能指標(biāo)、肝功能指標(biāo)與健康群體進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且觀察組血糖、血脂各項(xiàng)指標(biāo)、Cr、BUN、ALT、AST、TBIL均明顯高于對照組，患者的檢測結(jié)果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其原因在于腎功能指標(biāo)中，肌酐濃度、尿素氮反映了腎小球?yàn)V過功能，一旦患者出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)受損，其肌酐濃度將會(huì)升高，該指標(biāo)對于腎功能不全、腎臟衰竭等疾病有著重要預(yù)測價(jià)值；肝功能相關(guān)指標(biāo)水平變化可以反映出肝臟損上、心肌病變程度，該指標(biāo)對于心肌梗死、心肌炎、肝硬化等疾病有著重要預(yù)測價(jià)值，血糖、血脂指標(biāo)變化可以反映出糖脂代謝情況，血糖指標(biāo)對于糖尿病、尿糖、低血糖癥診斷有著重要價(jià)值，血脂指標(biāo)對于動(dòng)脈粥樣硬化、甲亢等疾病有著重要預(yù)測價(jià)值[7-8]。上述指標(biāo)均為常見疾病發(fā)生的高危因素，一旦出現(xiàn)上述指標(biāo)異常，意味著患者患常見老年疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高，因此精確診斷指標(biāo)異常對于及時(shí)干預(yù)治療及改善預(yù)后情況有著重要意義。而采用科華ZY-1200生化分析儀對老年人進(jìn)行體檢時(shí)，由于該儀器具有較高處理樣本能力，更適用于社區(qū)老年人體檢，同時(shí)該儀器屬于全自動(dòng)工作一起，符合當(dāng)前目前國內(nèi)領(lǐng)先的微量移液及流路控制技術(shù)對于儀器的高要求，因此對患者血液成分的檢查具有極大的準(zhǔn)確性。

綜上所述，社區(qū)老年患者進(jìn)行體檢時(shí)，血液生化檢查可以采用科華ZY-1200生化分析儀進(jìn)行診斷，能準(zhǔn)確的檢測出患者血液中的血糖指數(shù)、血脂、肌酐、總膽紅素等含量，診斷患者的脂血情況，從而保障患者的健康，該檢查方式具有較高的診斷價(jià)值。