姜代群　魏玉玲　孫超

【摘要】目的：分析高頻彩超在淺表軟組織腫塊診斷中的優(yōu)勢(shì)和準(zhǔn)確性。方法：將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的300例淺表軟組織腫塊患者作為本次研究對(duì)象，所有患者均采取高頻彩超檢查以及手術(shù)病理檢查，對(duì)比分析兩種不同檢查方式下的患者對(duì)檢查的舒適度、疾病檢出結(jié)果、超聲檢查下淺表軟組織腫塊的血流指標(biāo)變化。結(jié)果：相較于手術(shù)病理檢查，患者對(duì)高頻彩超檢查的舒適度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;兩種檢查方式下可見(jiàn)本次淺表軟組織腫塊患者疾病類(lèi)型分別為脂肪瘤、淋巴結(jié)發(fā)炎、淋巴瘤、滑膜囊腫、甲狀腺癌、頜面部瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌，對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;分析患者超聲檢查下淺表軟組織腫塊的血流指標(biāo)變化可見(jiàn)，良性腫瘤患者ODFI中Vs、Vd、RI水平明顯更低于惡性腫瘤患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在淺表軟組織腫塊患者的臨床檢查中采用高頻彩超診斷準(zhǔn)確率高，能夠分析疾病類(lèi)型，其與手術(shù)病理檢查結(jié)果并無(wú)太大出入，而高頻彩超可明顯觀察到患者的腫塊血流指標(biāo)，患者對(duì)高頻彩超檢查舒適度更高，更容易接受，臨床優(yōu)勢(shì)更明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高頻彩超;淺表軟組織腫塊;優(yōu)勢(shì);診斷準(zhǔn)確率

淺表軟組織腫塊是指位于患者皮膚、皮膚附件及皮下組織等位置的體表腫塊，是目前臨床上常見(jiàn)的疾病之一。由于淺表軟組織腫塊類(lèi)型較多，臨床表現(xiàn)各不相同，對(duì)患者身體可能造成嚴(yán)重程度不同的影響，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，因此，需采取有效的診斷措施提高患者疾病診斷準(zhǔn)確率，方便醫(yī)師展開(kāi)對(duì)患者的治療。高頻彩超具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、診斷準(zhǔn)確率高、靈敏度高等優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)颊邷\表軟組織腫塊類(lèi)型進(jìn)行區(qū)別，并能夠通過(guò)超聲檢查對(duì)患者的血流指標(biāo)進(jìn)行觀察，同時(shí)由于其無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，相較于手術(shù)病理檢查，患者更容易接受該項(xiàng)檢查措施。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的淺表軟組織腫塊患者采用高頻彩超檢查，旨在分析其優(yōu)勢(shì)和診斷率，詳見(jiàn)下文所示。

1資料和方法

1.1一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月接收治療的300例淺表軟組織腫塊患者作為本次研究對(duì)象，其中男性170例，女性130例，年齡23～76歲，平均年齡（51.4±2.4）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.5±0.5）年，300例患者共檢查出腫塊330個(gè)，病變面積1～8cm，平均面積（4.5±0.2）cm。所有患者均經(jīng)由穿刺活檢術(shù)檢查后確診疾病類(lèi)型。

1.2方法

所有患者均采取高頻彩超檢查以及手術(shù)病理檢查，高頻彩超檢查方式為：使用PhilipsA70彩超診斷儀，探頭頻率為8HMz，取樣寬度為1～3cm，利用二維超聲對(duì)患者腫塊的位置和大小、形態(tài)以及內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察，觀察腫塊與其周?chē)M織的關(guān)聯(lián);對(duì)腫塊范圍較大者可采用3.5MHz低頻探頭，以便于觀察患者腫塊深部結(jié)構(gòu)，使用CDFI系統(tǒng)，對(duì)患者的血流信號(hào)進(jìn)行觀察，在CDFI引導(dǎo)下在血流清晰顯示處使用多普勒超聲顯示，出現(xiàn)穩(wěn)定且清晰的動(dòng)脈血流后取5個(gè)心動(dòng)周期頻譜，測(cè)量收縮期峰值流速Vs、Vd。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種不同檢查方式下疾病檢出結(jié)果（包括脂肪瘤、淋巴結(jié)發(fā)炎、淋巴瘤、滑膜囊腫、甲狀腺癌、頜面部瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌）、超聲檢查下淺表軟組織腫塊的血流指標(biāo)變化（包括Vs、Vd、RI）。RI計(jì)算利用公式Vs-Vd/Vs×100%。

患者對(duì)檢查的舒適度分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值在80～100分為滿意;分值在60～79分為較滿意;分值在59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意為滿意以及較滿意總和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者對(duì)檢查的舒適度

相較于手術(shù)病理檢查，患者對(duì)高頻彩超檢查的舒適度明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2分析兩種檢查方式下淺表軟組織腫塊患者疾病類(lèi)型

兩種檢查方式下可見(jiàn)本次淺表軟組織腫塊患者疾病類(lèi)型分別為脂肪瘤、淋巴結(jié)發(fā)炎、淋巴瘤、滑膜囊腫、甲狀腺癌、頜面部瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌，對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3分析超聲檢查患者淺表軟組織腫塊血流指標(biāo)

分析患者超聲檢查下淺表軟組織腫塊的血流指標(biāo)變化可見(jiàn)，良性腫瘤患者CDFI中Vs、Vd、RI水平明顯更低于惡性腫瘤患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

淺表軟組織包括患者皮膚、顯微、肌肉等多種組織，腫塊發(fā)病位置不受限，大致分為惡性與良性。良性腫瘤普遍表現(xiàn)為周?chē)斜∧?，生長(zhǎng)緩慢，腫瘤組織與正常組織之間的界限明顯，大多數(shù)良性腫瘤并不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，但部分良性腫瘤可出現(xiàn)變性，發(fā)展成為惡性腫瘤。惡性腫瘤具有較高的發(fā)病率和死亡率，具有細(xì)胞分化和增殖異常等特征，其腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)失去控制，具有浸潤(rùn)性以及轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征。多數(shù)惡性腫瘤治療后5年生存率較低，部分惡性腫瘤患者患病早期如采取及時(shí)有效的治療措施，并改善預(yù)后能夠明顯提高遠(yuǎn)期生存率。因此，提高患者疾病類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率，加強(qiáng)對(duì)患者治療十分關(guān)鍵。高頻超聲能夠在一定程度上確定患者目前腫塊是否為淺表軟組織腫塊，在確定后利用超聲檢查可對(duì)患者病變組織的范圍、深度等進(jìn)行觀察，分析病灶與其周?chē)鞴俚慕馄赎P(guān)系，分析腫塊病變的囊實(shí)性。此外，高頻超聲不僅可對(duì)患者的疾病類(lèi)型進(jìn)行診斷，同時(shí)也可利用在患者的臨床治療中，幫助檢測(cè)腫瘤治療療效、觀察腫瘤復(fù)發(fā)等情況。在以往的常規(guī)診斷措施中，由于淺表軟組織腫塊病變類(lèi)型較多、分布較廣，且頜面部與淋巴結(jié)腫塊大體結(jié)構(gòu)相似，雖然能夠?qū)δ[塊的定位較準(zhǔn)確，但敏感性以及特異性較低，病理性診斷較困難。超聲能夠?qū)︻M面部以及淋巴結(jié)部位的淺表軟組織腫塊，包括甲狀腺癌、頜面部瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴癌等進(jìn)行觀察，并可區(qū)分出良惡性腫瘤，為臨床醫(yī)師提供可靠的疾病診斷依據(jù)。另外，高頻超聲可通過(guò)影像對(duì)患者的腫塊邊界進(jìn)行觀察，測(cè)量腫塊長(zhǎng)度、厚度比值、其形態(tài)，能夠描述淺表病態(tài)形態(tài)。而在高頻彩超下使用CDFI檢查可對(duì)腫塊血流相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，其能夠?qū)\表軟組織腫塊部位的血管結(jié)構(gòu)、病灶周?chē)芊植肌⒀髯呦虻冗M(jìn)行觀察。有研究可見(jiàn)，惡性腫瘤患者病灶部位血流豐富主要是由于惡性腫瘤細(xì)胞能夠釋放腫瘤血管生成因子，導(dǎo)致腫瘤組織產(chǎn)生新的血管，而這些新生血管管壁普遍較薄，且血管數(shù)量較多，但缺乏肌層，通常以紊亂血管吻合、動(dòng)靜脈交通等為臨床特征。此外，在手術(shù)病理、穿刺活檢等的檢查中，均需對(duì)患者病灶部位切除部分組織進(jìn)行檢查，具有一定的創(chuàng)傷性，檢查時(shí)患者痛苦較高，而高頻彩超具有無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，并不會(huì)對(duì)患者造成身體損傷，因此，在目前臨床診斷中高頻彩超接受度普遍良好，患者痛苦更小。

本次研究針對(duì)本院收治的淺表軟組織腫塊患者采用高頻彩超檢查，研究可見(jiàn)，相較于手術(shù)病理檢查，患者對(duì)高頻彩超檢查的舒適度明顯更高（P<0.05），可見(jiàn)，在淺表軟組織腫塊患者的臨床診斷中采用高頻彩超檢查患者對(duì)檢查舒適滿意度更高，其能積極配合檢查，接受度更高;此外，兩種檢查方式下可見(jiàn)本次淺表軟組織腫塊患者疾病類(lèi)型分別為脂肪瘤、淋巴結(jié)發(fā)炎、淋巴瘤、滑膜囊腫、甲狀腺癌、頜面部瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌（P>0.05），由此可見(jiàn)，與手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比，高頻彩超具有較高的疾病診斷準(zhǔn)確率，能夠?qū)颊呒膊☆?lèi)型做出準(zhǔn)確判斷，以便于臨床醫(yī)師對(duì)患者做出更合理的治療;不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，分析患者超聲檢查下淺表軟組織腫塊的血流指標(biāo)變化可見(jiàn)，良性腫瘤患者CDFI中Vs、Vd、RI水平明顯更低于惡性腫瘤患者（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，高頻彩超不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)也可通過(guò)超聲觀察患者腫塊部位的血流指標(biāo)，也可在一定程度上判斷患者腫瘤的良惡性程度，可作為良惡性腫瘤診斷的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種類(lèi)型腫瘤的鑒別幫助較大。

綜上所述，在淺表軟組織腫塊患者的臨床檢查中采用高頻彩超診斷準(zhǔn)確率高，能夠分析疾病類(lèi)型，其與手術(shù)病理檢查結(jié)果并無(wú)太大出入，而高頻彩超可明顯觀察到患者的腫塊血流指標(biāo)，患者對(duì)高頻彩超檢查舒適度更高，更容易接受，臨床優(yōu)勢(shì)更明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。