譚媛

專家介紹

譚? 媛? 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師、副教授。從事兒科、新生兒科臨床工作多年，有豐富臨床經(jīng)驗，尤其擅長早產(chǎn)兒的救治、重度窒息后缺氧缺血性腦病的診治以及高危兒、早產(chǎn)兒出院后隨訪。任中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科分會超聲學(xué)組委員、廣西醫(yī)師協(xié)會新生兒科分會青年委員會副主委、廣西醫(yī)師協(xié)會模擬醫(yī)學(xué)分會委員、中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會兒科臨床與保健分會圍產(chǎn)新生兒學(xué)組委員、桂林市醫(yī)學(xué)會兒科專業(yè)委員會常委兼秘書、桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科住培基地教學(xué)主任、桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住培教學(xué)督導(dǎo)專家。

心細(xì)的家長也許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，最近很多孩子又開始出現(xiàn)“渾身起皮疹”“嘴里長皰”等癥狀。沒錯，又到了一年一度的手足口病高發(fā)季，正所謂知己知彼方能百戰(zhàn)不殆，只有充分了解手足口病，才能做到正確應(yīng)對。

無處不在的手足口病病毒

手足口病是一種由腸道病毒感染引起的急性發(fā)熱出疹性疾病，5歲以下兒童是它的主要目標(biāo)。根據(jù)國家疾病預(yù)防控制局統(tǒng)計，僅2020年，全國手足口病發(fā)病數(shù)高達(dá)76萬例，居各種傳染病發(fā)病前列，給兒童生命健康帶來極大威脅。

手足口病可以通過患兒的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等方式廣泛傳播。主要的傳播方式有以下3種。

密切接觸：接觸患兒的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具以及床上用品、內(nèi)衣等是常見的傳播方式。需要注意的是，小區(qū)等公共場所的游樂設(shè)施上往往因常年無人打掃而沾染手足口病毒;

呼吸道傳播：呼吸道飛沫傳播，如患兒打噴嚏時，健康的孩子在附近就很易被感染上病毒;

消化道傳播：飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

這樣的孩子最易感

人是腸道病毒的天然宿主，患兒和隱性感染者為主要傳染源，嬰幼兒和兒童普遍易感，其中以5歲以下兒童為主。

3歲以下的嬰幼兒手足口病的發(fā)病率較高，若不加以重視，會出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、肺出血、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。

如何發(fā)現(xiàn)孩子得了手足口病

手足口病根據(jù)癥狀分為普通手足口病和重癥手足口病。

普通手足口病表現(xiàn)為手、足、臀部、口腔黏膜等部位出現(xiàn)皮疹。由于患兒感染的病毒種類不同，皮疹的形態(tài)也會表現(xiàn)得多種多樣。普通型手足口病多在1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。

重癥手足口病除普通手足口病的癥狀外，病情進(jìn)展迅速，累及神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患兒病死率高。

如何識別重癥手足口病成為關(guān)鍵，當(dāng)孩子除了普通型手足口病表現(xiàn)外，病情發(fā)展迅速并出現(xiàn)下列癥狀之一，就應(yīng)引起重視，及時送醫(yī)院就診。

1.持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱方法效果不佳。

2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等癥狀。

3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30～40次/分，或者咳嗽加重甚至口唇發(fā)紺。

4.循環(huán)功能障礙：孩子心率增快，出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等。

孩子得了手足口病，如何治療?

手足口病絕大多數(shù)是普通型，為自限性疾病，無須特殊治療，主要為對癥治療。

1. 居家隔離，將患兒與健康孩子隔離，直到體溫正常、皮疹消退及水皰結(jié)痂，一般須隔離2周，避免交叉感染。

2. 患兒應(yīng)適當(dāng)休息，給予清淡、易消化、富含維生素的食物。

3. 做好口腔和皮膚護(hù)理，促進(jìn)愈合，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

4.其他對癥治療，如積極控制高熱。當(dāng)孩子體溫超過38.5℃，適當(dāng)采用溫水擦浴、使用退熱貼等物理降溫或應(yīng)用退熱藥物治療以緩解孩子不適感。

懷疑為重癥手足口病的患兒應(yīng)立即就醫(yī)，早就醫(yī)、早診斷、早治療是降低病死率的關(guān)鍵。

手足口病該如何預(yù)防

1.保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

孩子飯前、便后、外出回家后要勤洗手，家長回家后接觸孩子及家里物品前最好也洗手，減少間接接觸傳播風(fēng)險。

不要讓孩子喝生水、吃生冷食物。

兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔消毒;注意避免孩子與患手足口病兒童密切接觸。

本病流行期間應(yīng)盡可能少帶孩子到人群密集、空氣不流通的公共場所，如超市、游樂園等。

2.疫苗接種

手足口病主要由腸道病毒感染引起，其中以CV-A16和 EV-A71最為常見，而重癥及死亡病例多由EV-A71所致，因此接種EV-A71型滅活疫苗很重要。

EV-A71型滅活疫苗可用于6月齡～5歲兒童預(yù)防EV-A71感染所致的手足口病，保護(hù)率為90%左右，所以接種疫苗能有效地預(yù)防手足口病，尤其重癥手足口病。

需要注意的是，此疫苗僅對EV-A71有效，接種后再得EV-A71感染所致的手足口病的概率很低，但對其余腸道病毒無保護(hù)作用，接種后仍可能因感染其他血清型腸道病毒而導(dǎo)致手足口病，因此流行期間仍須做好其余防護(hù)措施。

手足口病傳染性極強(qiáng)，預(yù)防是保障孩子健康的第一道堡壘，而重癥手足口病進(jìn)展迅速，早就醫(yī)、早診斷、早治療是降低病死率的關(guān)鍵。

（編輯? ? 周逸寧）