葛松

（泗陽縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽）

0 引言

鞘膜積液主要指睪丸鞘膜內(nèi)液體超過正常范圍，從而產(chǎn)生的囊性病變，是臨床上發(fā)病率較高的一種男科疾病。當鞘膜內(nèi)液體較少時，患者通常無癥狀，可能會在體檢時才發(fā)現(xiàn)；隨著病程延長，當積液增多時，患者會感受到一定的疼痛感[1]。此疾病發(fā)病人群為各年齡段男性，但是兒童發(fā)病率較高，若未及時對患兒進行手術治療，則會嚴重阻礙患兒的正常生長發(fā)育，因此盡早采取有效治療方式對保證患者安全是非常重要的。臨床上常選擇切除術和鞘膜翻轉術進行治療，其所達到的效果不同[2-3]。本文主要就這兩種治療方式的臨床效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2020年5月接受治療的40例睪丸鞘膜積液患者予以研究，按隨機數(shù)表法分為20例觀察組和20例對照組；對照組患者中，最小年齡2歲，最大為65歲，平均（33.52±2.11）歲，病程最短為6個月，最長為5年，平均（2.75±0.25）年；觀察組患者中，最小年齡3歲，最大為64歲，平均（33.54±2.09）歲，病程最短為6個月，最長為4.9年，平均（2.74±0.28）年。兩組患者基線資料比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。②經(jīng)診斷，患者確診為睪丸鞘膜積液。

排除標準：①存在其他臟器器官功能異?；颊?；②存在認知異常或者治療依從性低的患者。

1.2 方法

對照組行鞘膜翻轉術，于患者沒有血管的陰囊處行一橫切口，將切口撐大則運用血管鉗；隨后對鞘膜壁層作處理，此過程中要用力將鞘膜囊從切口擠出；之后游離并且下拉睪丸，游離精索。切開鞘膜壁層并釋放積液，再在鞘膜上行一縱向切口，充分打開囊腔，止血并翻轉指睪丸后，使用絲線進行縫合，最終將切口關閉，逐層進行組織縫合。

觀察組實施切除術，方法如下：于患者沒有血管的陰囊處行一橫切口，在切開皮膚組織后暴露鞘膜壁層。將精索內(nèi)膜與鞘膜壁層分離，切開鞘膜吸取積液，使用手術鉗將鞘膜邊緣鉗住，用手指將其分離，再進行完全切除?；颊呷粲星誓ぴ龊窈驼尺B情況，可對提睪肌及精索內(nèi)膜實施分離，隨后將其切除，避免創(chuàng)口出血情況，在引流裝置放好后進行組織縫合。術后對兩組患者的病情進行嚴格觀察，給予患者抗生素藥物治療，檢查患者創(chuàng)口情況，觀察有無滲血等狀況發(fā)生。

1.3 效果判定

（1）兩組治療療效，顯效：患者體內(nèi)腫塊完全清除；有效：患者體內(nèi)腫塊有明顯改善；無效：患者腫塊無變化或病情加重。

（2）兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，包括繼發(fā)性出血、陰囊水腫、切口感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組治療療效比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組治療療效對比[n(%)]

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表 2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

近年來，鞘膜積液發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其主要的疾病類型可從發(fā)生原因和發(fā)生部位進行分類。根據(jù)發(fā)生原因的不同可具體分為原發(fā)性鞘膜積液和繼發(fā)性鞘膜積液，前者病程較長且病因不詳，與患者曾經(jīng)存在的炎癥和創(chuàng)傷有著密切關系；后者則可能是由于其他疾病所引起的病變。嬰兒若出現(xiàn)此疾病則與淋巴系統(tǒng)的發(fā)育較緩慢有密切關系，在不斷發(fā)育過程中能夠被吸收。在患此疾病時，對男性患者造成的傷害比較明顯，一般情況下不會危及生命，但是若長期未治愈，則可能導致更加嚴重的惡性疾病產(chǎn)生，影響患者的生命安全[4]。

臨床治療中常有保守治療和手術治療方式，一般癥狀較輕、積液量較少的患者可采取隨訪治療；手術治療主要包括開窗術、翻轉術、折疊術及切除術；應用最廣泛的是翻轉術和切除術。其中翻轉術操作簡單，對患者的治療效果較好，但是若患者存在鞘膜明顯增厚，則不能使用此手術方式；切除術能夠?qū)⑷壳誓みM行切除，并且減少復發(fā)的機率，具有更加明顯的優(yōu)勢，并且在術后出現(xiàn)出血、陰囊水腫等并發(fā)癥的情況較少，對于保證患者的治療安全性具有較好的效果。但是除手術治療外，在生活中養(yǎng)成良好的生活習慣也是非常重要的，盡量養(yǎng)成早睡早起的習慣，適當放松心情，在患病后正視疾病，采用科學的方式治療疾病，注意飲食盡量選擇清淡食物，才能提高患者治療的效果，同時在治療后患者也應注意病情變化情況，對于提高生活質(zhì)量水平有積極意義[5-6]。

本文主要就翻轉術和切除術的效果進行分析，研究結果顯示，與翻轉術相比，切除術治療總有效率顯著偏高，說明實施切除術能夠有效地改善患者體內(nèi)腫塊情況，能夠達到較好的治療效果；與翻轉術相比較，切除術術后并發(fā)癥情況少于對照組，說明翻轉術會對陰囊組織產(chǎn)生較大的傷害情況，在手術后出現(xiàn)出血、水腫、感染的幾率更高，但切除術的游離范圍較翻轉術小，并且手術操作簡便，對組織的傷害更小，患者在術后出現(xiàn)不良情況的機率也相對較小，因此切除術治療具有更高的安全性。

綜上，對睪丸鞘膜積液患者實施切除術的安全性更高，并且治療效果更佳。