孟慶敏

（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院CT MR室，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

胃腸道間質(zhì)瘤（Astrointestinal Stromal Tumors,簡稱GIST），屬于發(fā)生在病患腸胃道間的潛咽困難、發(fā)熱、體重減輕，病癥在患者消化道的小腸、直腸、胃、食管等不同部位均在惡性腫瘤疾病，常見病例多出現(xiàn)于老年人群體中。臨床上常見表現(xiàn)為腸胃出血、吞有可能出現(xiàn)，給患病者的身體健康帶來嚴重的危害[1-2]。需要注意的是，GIST在患者患病初期并無明顯癥狀，需要在GIST后期出現(xiàn)明顯臨床癥狀后，才能清楚地發(fā)現(xiàn)病癥的存在。而對于患者來說，越早被診斷出病情就可以越早的進行相關(guān)的治療，從而防止腫瘤的轉(zhuǎn)移、進一步病變。所以早日檢測出患者病情，對于治療GIST患者有重要的作用。為此本文使用了對比實驗的方法，以多層螺旋CT為主，并設(shè)置對照組對比觀察，以達到研究多層螺旋CT方法對于診斷GIST的價值的目的，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2020年3月我院收治的CIST患者40例。為了對比研究的效果，將患者們按照檢查方法不同，分為兩組，對照組20例，男14例，女6例，平均年齡（42.1±3.5）歲；研究組20例，男15例，女5例，平均年齡（43.1±4.2）歲。其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會審批并通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)確診，確診為胃腸道間質(zhì)瘤并具有典型的臨床癥狀。（2）患者無其他影響研究結(jié)果的病癥。（3）所有患者均符合參加研究的條件同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者并未被確診為胃腸道間質(zhì)瘤。（2）患者患有其他嚴重腸胃腫瘤疾病（3）患者患有嚴重精神類疾病，無法進行正常溝通。（4）患者未統(tǒng)一簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組只使用常規(guī)CT檢測方法進行患者的診斷。研究組則使用專業(yè)多層螺旋CT設(shè)備（PHILIPS Brilliance 64排CT）進行患者的診斷，操作步驟如下。

在掃描前一晚對患者行灌腸準(zhǔn)備?；颊叩臋z測，兩組患者均采用仰臥位，設(shè)備管電流350 mA，管電壓120 kV。將設(shè)備中參數(shù)的層厚、層距設(shè)置為2 mm，螺距設(shè)置為1.375、進床速度設(shè)置為27.5 mm/s，對于患者的十二指腸與小腸進行平掃，掃描范圍為全腹部至盆腔。平掃結(jié)束后使用增強掃描方法，采用碘海醇造影劑，勻速高壓對患者肘靜脈進行注射，劑量控制范圍是1.5~2.0 mL/kg，觀察患者不同時期的狀況指標(biāo)與患者的圖像信息。注意，檢測前患者需要服用1000 mL的溫水，患者在進行檢測之前需要保持8 h空腹?fàn)顟B(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同分組對GIST患者的檢測結(jié)果，確定確診人數(shù)，計算診斷成功率，診斷成功率=確診人數(shù)/病患總?cè)藬?shù)×100%。觀察研究組GIST患者在平掃、注射對比劑后的不同時期的圖像，得到患者在平掃、動脈期、靜脈期三種不同階段的數(shù)據(jù)，對比數(shù)據(jù)分析患者的病癥情況，按照疾病程度分級計算指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析顯示，研究組和對照組對比，研究組的患者確診人數(shù)與診斷成功率要大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 研究組與對照組檢測表[n(%)]

通過分析顯示，研究組的患者在平掃、靜脈期、動脈期三種不同階段，隨著病情的嚴重程度的上升，指標(biāo)均有一定程度的增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 研究組指標(biāo)表（±s）

表2 研究組指標(biāo)表（±s）

嚴重程度 例數(shù) 平掃 動脈期 靜脈期輕度 5 32.44±5.35 32.53±5.22 32.67±5.05中度 10 59.59±5.28 60.27±5.86 63.51±5.56重度 5 79.91±11.26 81.48±9.35 80.21±9.57 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

GIST胃腸道間質(zhì)瘤，因為患者群體多以老年人為主的特點，所以又被稱為老年胃腸道間質(zhì)瘤。胃腸道間質(zhì)瘤有著復(fù)發(fā)率高，易轉(zhuǎn)移，早期癥狀難以檢測判斷，病程時間長（可長至20年）的特點，會對患者的身體健康帶來極大的負擔(dān)，嚴重影響患者的正常生活[3-4]。在病癥的檢測方面，對于GIST疾病，越早確診就能夠越早的制定治療的方案，從而有效的對患者進行治療。在常規(guī)醫(yī)療檢測中，有著各種檢測患者疾病的方法，但同時對于某些疾病，例如GIST疾也存在著一些缺點，對于GIST疾病使用光鏡無法有效的對其種類進行區(qū)分。目前隨著醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展與進步，在檢測診斷經(jīng)過調(diào)查GIST方面已經(jīng)有了多種應(yīng)用的方法，而多層螺旋CT檢測就是其中之一。

因為GIST胃腸道間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)不明顯的特點，使用常規(guī)CT的檢查方法的檢測人員很難將GIST與胃癌做出區(qū)別。根據(jù)調(diào)查，在臨床上使用常規(guī)的CT檢測方法，對于GIST患者可能會出現(xiàn)誤診、漏診的事件[5-6]。對于患者的漏診則會延誤患者的后續(xù)治療，讓腫瘤進一步惡化，向外生長，引起病癥加劇。而誤診后使用錯誤的治療方法，甚至?xí)尰颊卟∏閻夯?，造成嚴重醫(yī)療事故的發(fā)生，給GIST患者的身體健康帶來隱患。

多層螺旋CT（Multi Sliecs Helieal CT,簡稱MSCT）是目前研究醫(yī)療領(lǐng)域中一種使用多個數(shù)據(jù)采集通道，圖像重建等方式，有效判斷患者病癥的檢測方法[7-8]。相對傳統(tǒng)的單層檢測方法，在設(shè)備構(gòu)造與設(shè)計原理上有很大的區(qū)別，擁有更高的分辨率與更完善的數(shù)據(jù)收集技術(shù)，可以更加有效的對患者的病況進行檢測。為了進一步研究其在GIST病患檢測方面的使用價值，本文采用對比分組的方式，以40例對象為樣本，分別使用多層螺旋CT技術(shù)與常規(guī)的CT檢測技術(shù)。將兩組數(shù)據(jù)對比可知，使用多層螺旋CT技術(shù)的研究組診斷成功的人數(shù)與診斷成功率，相比使用常規(guī)CT檢測的對照組更高。另外通過對研究組平掃、靜脈期、動脈期不同階段檢測結(jié)果的觀察，我們可以知道患者病情指數(shù)，隨著病情研究程度上升，多層螺旋CT診斷結(jié)果能夠清晰的反映患者的病情。

綜上所述，使用多層螺旋CT對于診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤有很大的作用，相比常規(guī)檢測方法更加有效，可以很好的反應(yīng)患者的病情，對于后續(xù)的治療有很大的幫助，有較高使用價值。