張學(xué)兵

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

閉經(jīng)是婦科疾病中的常見病，月經(jīng)停止或無月經(jīng)是其臨床表現(xiàn)，屬于婦科的一種疑難雜癥[1-3]。閉經(jīng)可劃分為原發(fā)性閉經(jīng)與繼發(fā)性閉經(jīng)兩類，中醫(yī)藥治療效果較好，近幾年來，筆者所在中醫(yī)院運(yùn)用調(diào)理脾胃法治療閉經(jīng)，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取筆者所在中醫(yī)院2019年1月至2020年1月接診的30例閉經(jīng)的患者為本次研究對象，閉經(jīng)半年至2年。30例患者均經(jīng)各項檢查確診為繼發(fā)性閉經(jīng)，運(yùn)用調(diào)理脾胃法進(jìn)行調(diào)理。年齡35~45歲，平均（38.12±2.56）歲。

1.2 方法

清胃滋陰法：清胃滋陰法主要應(yīng)用于胃熱陰虛所引起的閉經(jīng)，這種病人主要表現(xiàn)為月經(jīng)量慢慢減少直至停經(jīng)，吃得多容易餓，比較瘦，大便秘結(jié)，口渴煩熱，舌紅津少，舌苔黃干，細(xì)數(shù)脈象，這屬于胃熱熾盛，消爍腎陰的病癥[4]。選取具有以上特點(diǎn)的患者，給予清胃瀉火，調(diào)經(jīng)滋陰的治療方法。選用中藥：石膏12 g、熟地黃20 g、麥冬6 g、知母5 g、牛膝5 g、桃仁 8 g、生地 25 g、川芎 8 g、玄參 18 g、大黃 8 g、益母草 8 g、當(dāng)歸8 g，每天1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。10 d后觀察效果，再根據(jù)病情變化加減藥物，服用20~40劑，后月經(jīng)出現(xiàn)。

益氣補(bǔ)脾法：益氣調(diào)脾法主要用于脾胃氣虛導(dǎo)致的閉經(jīng)。這一類病人主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期逐漸后延，經(jīng)量較少，月經(jīng)顏色比較淡比較稀，直至停經(jīng)，面色萎黃、食欲不振、爪甲蒼白、倦怠乏力、或者心慌氣短、舌色淡、舌苔薄白、脈細(xì)緩無力等。選取具有以上特點(diǎn)的患者，給予健脾益氣、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的治療方法。選用中藥：白術(shù)3 g、當(dāng)歸3 g、白茯苓3 g、黃芪 3 g、遠(yuǎn)志 3 g、龍眼肉 3 g、酸棗仁 3 g、人參 6 g、木香 1.5 g、炙甘草 1 g、雞內(nèi)金 8 g、益母草 10 g、川芎 8 g，每天 1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。10 d后觀察效果，服用30~40劑，根據(jù)病情變化加減藥物，直至月經(jīng)恢復(fù)正常。

運(yùn)脾化濕法：運(yùn)脾化濕法主要用于濕痰與脂膜堵塞的引起的閉經(jīng)。這類患者主要表現(xiàn)為經(jīng)期常常延后，月經(jīng)色淡量多，慢慢的一直到閉經(jīng)，體型較為肥胖，胸中悶，痰多納少，經(jīng)常嘔吐惡心，倦怠神疲，白帶多顏色白，淡胖舌，舌苔白，沉細(xì)脈。這類患者給予運(yùn)脾化濕、調(diào)經(jīng)化痰的治療方法。選用中藥：益母草 8 g、川芎 8 g、香附 8 g、白術(shù) 10 g、茯苓 12 g、薏苡仁25 g、陳皮8 g、法半夏10 g、當(dāng)歸10 g、白蔻仁3 g、萆薢8 g，每天1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。服用5~20劑，月經(jīng)來臨后再服用六君子湯調(diào)理，根據(jù)病情變化加減藥物，直至月經(jīng)正常。

行氣理脾法：行氣理脾法主要用于脾氣抑郁導(dǎo)致的閉經(jīng)。這類患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)延期，月經(jīng)量少直至停經(jīng)，思慮多，神情抑郁，肢體乏力，胃脹滿或者乳房脹痛、舌淡紅，苔薄，脈弦澀或者弦。選取具有此類癥狀的患者，給予疏肝理脾、調(diào)經(jīng)血的治療方法。選用中藥：當(dāng)歸8 g、白芍8 g、川芎8 g、柴胡8 g、麥芽8 g、木香8 g、香附8 g、黨參 10 g、白術(shù) 8 g、茯苓8 g、雞內(nèi)金8 g、甘草2 g。每天1劑，水煎至150 mL，每日3次服用。服用3~30劑，根據(jù)病情變化加減藥物，直至月經(jīng)正常。

1.3 療效評判

如果患者經(jīng)治療后，月經(jīng)周期達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，其他癥狀也基本沒有出現(xiàn)，且月經(jīng)周期3個以上正常的患者，則視為治愈；如果患者經(jīng)治療后，月經(jīng)周期接近正常標(biāo)準(zhǔn)，其他癥狀明顯緩解，停經(jīng)后90 d內(nèi)，來潮1次，則視為顯效；如果患者經(jīng)治療90 d內(nèi)，月經(jīng)來潮1次，其他癥狀緩解，月經(jīng)周期不正常，則視為有效；若患者經(jīng)過治療2個月至半年，癥狀無變化者，則視為無效。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)調(diào)理脾胃法治療后22例治愈，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率96.67%，治療效果療效顯著，具體對比見表1。

表1 30例閉經(jīng)患者的治療總有效率[n(%)]

3 結(jié)論

月經(jīng)是女子發(fā)育成熟后臟腑、天葵、氣血、經(jīng)絡(luò)的共同作用在胞宮，所出現(xiàn)的生理性現(xiàn)象。月經(jīng)的正常與飲食、營養(yǎng)、與身體的各項生理功能與血脈的統(tǒng)攝都有緊密的聯(lián)系。脾胃屬于后天之本，氣血生化之源，經(jīng)絡(luò)百脈與臟腑的運(yùn)行都要靠脾胃來運(yùn)化水谷，提取當(dāng)中精微的功能來維持。脾主要用來運(yùn)化水谷精微，胃則用來受納，腐熟水谷，二者一起是氣血的生化之源，腎雖然是先天之本，但卻需要后天的滋養(yǎng)，如果后天不繼續(xù)滋養(yǎng)，會引起各種病癥，這就是為什么臨床上這么注重補(bǔ)益后天，可以通過對脾胃的調(diào)補(bǔ)從而達(dá)到益氣、生血、化濕的療效[5-8]。由于脾胃損傷所引起的閉經(jīng)原因很多，當(dāng)中的癥候與病機(jī)也不盡相同，所以調(diào)理脾胃的辦法也不盡相同。由于胃火爍血導(dǎo)致的閉經(jīng)，應(yīng)選取清而養(yǎng)之的治療方法；由于脾損濕阻導(dǎo)致的閉經(jīng)，要運(yùn)而調(diào)之；由于脾郁不暢導(dǎo)致的閉經(jīng)，要解而行之；由于脾虛血少而導(dǎo)致的閉經(jīng)，一定是補(bǔ)而通之。筆者所在中醫(yī)院通過對2019年1月至2020年1月接診的30例閉經(jīng)的患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)調(diào)理脾胃的方法治療閉經(jīng)療效顯著，進(jìn)一步證明了通過調(diào)理脾胃法治療閉經(jīng)的有效性。

綜上所述，脾屬于后天之本，氣血生化之源，人體不論是皮毛還是臟腑都有賴于脾胃的生化之氣血得以濡養(yǎng)，調(diào)理脾胃法治療閉經(jīng)療效顯著，可以在臨床上廣泛推廣。