趙紅英

高青縣人民醫(yī)院普外科，山東 淄博 256300

前言:胃癌在臨床較為常見，在早期無明顯癥狀，往往在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，增加治療難度[1]。近年來，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用成熟，在多種疾病的治療中取得顯著效果，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于胃癌患者的治療中。然而，盡管腹腔胃癌根治術(shù)具有較多優(yōu)點(diǎn)，但其屬于有創(chuàng)操作，對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生影響，配合實(shí)施循證護(hù)理，有效促進(jìn)恢復(fù)。本文將以70例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以70例早期胃癌根治術(shù)患者為對(duì)象，研究時(shí)間是2019年5月-2020年5月，35例是參照組，35例是研究組。參照組，男：女=17:18；年齡是42歲-85歲(59.56±5.17)歲。研究組，男：女=16:19；年齡是40歲-83歲(59.98±5.45)歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，P>0.05。

1.2方法 給予參照組常規(guī)護(hù)理：觀察患者體征變化，并監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征指標(biāo)。

給予研究組循證護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合一般資料、疾病等進(jìn)行綜合評(píng)估。成立護(hù)理小組，由護(hù)士長與護(hù)理人員組成，小組成員均需具備3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具備豐富的護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。循證問題剖析：胃腸道功能影響因素、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，結(jié)合循證情況最終確定患者的護(hù)理問題。制定護(hù)理計(jì)劃：(1)健康教育：結(jié)合患者文化程度，采用通俗易懂或?qū)I(yè)的語言講述疾病知識(shí)，提升患者疾病認(rèn)知水平，消除緊張、恐懼等情緒。與患者家屬溝通交流，要求其給予患者關(guān)心與支持，并強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備。(2)術(shù)中管理：采用保溫護(hù)理，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，并使用加熱床墊，維持患者體溫；觀察患者體征變化，監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，給予患者鼓勵(lì)與支持；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，檢查消毒用品情況，并佩戴手套等。(3)術(shù)后管理：在術(shù)后需勤換衣褲，床單應(yīng)當(dāng)保持干燥清潔，避免受涼。采用呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。在患者清醒以后，需適當(dāng)飲用溫水，在術(shù)后第一天無不適癥狀時(shí)，可適當(dāng)進(jìn)食，以流質(zhì)食物為主，隨著身體狀態(tài)的恢復(fù)，逐漸恢復(fù)到正常飲食，以富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白類食物為主，禁食辛辣刺激類食物。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排便時(shí)間、住院時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。隨后，評(píng)估患者的負(fù)性情緒，包括焦慮情緒、抑郁情緒，焦慮情緒使用HAMA量表評(píng)估，抑郁情緒使用HAMD量表評(píng)估，隨著分?jǐn)?shù)升高，患者越焦慮、越抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0分析本研究，計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)(±表示)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)(%表示)，差異P<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1比較治療情況 對(duì)于進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排便時(shí)間、住院時(shí)間，研究組明顯更優(yōu)(P<0.05)。

表1 兩組患者治療情況比較天)

2.2心理狀態(tài)比較 研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組，P<0.05。詳見下表2。

表2 比較心理狀態(tài)結(jié)果

3 討 論

胃癌在臨床較為常見，發(fā)病率較高，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中排名第一位，在全身惡性腫瘤中排名第四位。誘發(fā)胃癌的因素較多，如家族遺傳、飲食結(jié)構(gòu)等，極易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，具有較高的死亡率。臨床在治療胃癌時(shí)常采用癌根治術(shù)治療，而手術(shù)過程中有一些侵入性操作，使得患者在術(shù)后恢伴發(fā)注入惡心、腹脹、排便障礙等臨床表現(xiàn)，這種情況的出現(xiàn)，可能是由于手術(shù)治療刺激了人體的神經(jīng)感知系統(tǒng)，進(jìn)而造成機(jī)體功能紊亂。循證護(hù)理通過評(píng)估患者、成立小組、問題剖析與制定計(jì)劃，使整個(gè)護(hù)理過程更加規(guī)范，且具有較強(qiáng)的針對(duì)性[2]。對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施詢證護(hù)理，深入分析治療中存在問題，實(shí)施記錄所有問題，并匯總分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況，在早期制定護(hù)理方案，通過心理支持、認(rèn)知支持、早期康復(fù)指導(dǎo)等措施，有效改善胃腸道功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著，同時(shí)取得患者的支持與肯定。本次研究中，參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用循證護(hù)理，結(jié)果可見，對(duì)于進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排便時(shí)間、住院時(shí)間，研究組明顯更優(yōu)(P<0.05)。研究組護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均優(yōu)于參照組(P<0.05)。在循證護(hù)理中，結(jié)合患者的實(shí)際情況，采用循證方式了解患者的護(hù)理需求，包括不良情緒、疾病知識(shí)、胃腸道恢復(fù)、疼痛等，在術(shù)前采用健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理等方式消除患者緊張情緒；加強(qiáng)手術(shù)期管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，促進(jìn)恢復(fù)[3]。

綜上所述，早期胃癌根治術(shù)患者在治療過程中實(shí)施循證護(hù)理，可促使胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，且消除負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)，護(hù)理效果顯著。