蔣守森

山東省東營(yíng)市疾病預(yù)防控制中心,山東 東營(yíng) 257091

失眠是中醫(yī)內(nèi)科、精神心理科、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，主要是指患者在良好睡眠環(huán)境和充分睡眠條件下睡眠質(zhì)量不佳，包括睡眠較淺、入睡困難、睡眠易醒且醒后不容易再次入睡以及睡眠維持困難等。隨著當(dāng)前生活節(jié)奏的加快和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，失眠有著較高的發(fā)病率[1]。在長(zhǎng)時(shí)間失眠下，患者多會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁負(fù)面情緒，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。此次研究以失眠合并焦慮抑郁患者為研究對(duì)象，探析清心寧神湯的治療價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年1月期間80例失眠合并焦慮抑郁患者為研究對(duì)象，信封法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男性22例，女性18例，平均年齡(52.77±8.22)歲，觀察組男性23例，女性170例，平均年齡(52.99±8.44)歲。兩組患者基礎(chǔ)病歷信息差異不顯著(P>0.05)，可比較。

1.2方法 對(duì)照組采用苯二氮卓類催眠藥(山東信誼制藥有限公司生產(chǎn)，H37023047，每片1mg，每盒20片)，每晚服用1mg，采用口服方式[2]。

觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用清心寧神湯辨證加減治療，基本處方包括炒白術(shù)、焦山梔、黃連、酸棗仁、黃岑、厚樸、遠(yuǎn)志、首烏藤等。便秘患者可以加用柏子仁、萊菔子，頭痛頭暈者可以加用川穹、葛根。焦慮抑郁嚴(yán)重的患者可以加用合歡皮、佛手以及郁金?？诳士诟擅黠@的患者可以加用五味子以及麥冬。確定所有藥材后，將所有藥材和用水煎至300ml，每日煎熬一劑，分早晚兩次服用。

1.3觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分值和睡眠質(zhì)量為負(fù)相關(guān)；采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分值越低患者心理情緒越好。

統(tǒng)計(jì)并且記錄兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，以震顫、共濟(jì)失調(diào)、頭暈、乏力為研究分析指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者量表評(píng)分對(duì)比 治療結(jié)束后觀察組患者PSQI評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(p<0.05)，具有研究統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

表1 兩組患者量表評(píng)分比較

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(p<0.05)，具有研究統(tǒng)計(jì)意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討 論

睡眠作為生活中常見睡眠障礙，以睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量下降為具體表現(xiàn)，不能滿足身體正常生理需求，導(dǎo)致白天社會(huì)功能受損。失眠不僅可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以作為其他精神和軀體的并發(fā)癥產(chǎn)生[3]。目前臨床對(duì)失眠以及焦慮抑郁等發(fā)病機(jī)制尚未有準(zhǔn)確認(rèn)知，但焦慮抑郁以及失眠患者機(jī)體腦內(nèi)的5-HT含量均有所下降。目前，西醫(yī)針對(duì)失眠合并焦慮抑郁患者的治療，主要采取苯二氮卓類催眠藥，該藥有著較快的起效速度，但容易出現(xiàn)耐藥性和成癮性，并且引起的不良反應(yīng)比較多，患者在治療期間依從性不能得到保證，整體治療效果也不夠理想[4]。

在中醫(yī)視角下，失眠屬于“不得眠、不寐”等范疇，在治療上應(yīng)該以益氣鎮(zhèn)驚、治陰清熱的原則。清心寧神湯是以心、肝、腎立論，具有清瀉火解毒、熱燥濕的效用。其中焦山梔能夠除煩瀉火，首烏藤能夠安心神，酸棗仁能夠清虛火養(yǎng)心，茯苓則有著益心脾的效果，加上炒白術(shù)能夠燥濕利水和健脾益氣，厚樸則可以下氣寬中、燥濕消痰。諸多藥物合用能夠交通心腎，清熱瀉火的同時(shí)讓患者養(yǎng)血安神，對(duì)癥狀緩解有著重要作用。并且該治療方法能夠根據(jù)患者癥狀加減治療，具有靈活應(yīng)用的特點(diǎn)[5]。在此次研究中，采用清心寧神湯治療方法的觀察組患者，相較于常規(guī)西藥治療對(duì)照組患者，其睡眠質(zhì)量更好，同時(shí)焦慮抑郁情緒得到了極大改善(p<0.05)。

綜上所述，針對(duì)失眠合并焦慮抑郁患者，在臨床治療中采用清心寧神湯治療方法，能夠提高患者睡眠質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁負(fù)面情緒，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。