于 欣

呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院,內蒙古 呼倫貝爾 021000

喹諾酮類抗菌藥物在臨床的應用十分廣泛，屬于人工合成抗菌藥物。喹諾酮類抗菌藥的應用能作用于細菌DNA中，能阻礙DNA回旋酶，從而實現細菌DNA的不可逆損害，具有較好的抗菌效果[1]。臨床研究發(fā)現，喹諾酮類抗菌藥的具有較長的消除半衰期，且與其他抗菌藥物不存在交叉耐藥性。由于該類抗菌藥物的使用優(yōu)勢，在臨床細菌性感染等疾病的治療中得到了廣泛應用[2]。但隨著如今臨床喹諾酮類抗菌藥的應用愈發(fā)廣泛，臨床發(fā)現該藥物的抗菌效果雖然較好，但會引起一些不良反應[3]。本研究就喹諾酮類抗菌藥物的藥理藥效及應用情況進行分析，為臨床喹諾酮類抗菌藥物的應用提供重要依據參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2019年1月～2020年1月收治的100例應用喹諾酮類抗菌藥物進行治療的患者進行分析。開具的處方包括42張注射處方、58張口服處方。藥物類別如下：氧氟沙星19張、加替沙星11張、環(huán)丙沙星16張、左氧氟沙星13張、洛美沙星26張、莫西沙星15張?？剖曳植记闆r如下：婦產科處方31張、泌尿外科處方36張、呼吸科處方33張。

1.2方法 對100例開具喹諾酮類抗菌藥物處方進行回顧性分析，對藥物的具體使用情況進行分析，并統計其不良反應發(fā)生情況。

2 結 果

2.1不良反應發(fā)生情況 在100例患者中，共計13例患者發(fā)生不良反應，其中發(fā)生最多的不良反應為胃腸道不良反應，具體不良反應發(fā)生情況見表1。

表1 不良反應發(fā)生情況(n，%)

2.2應用不合理情況 在本次100例應用喹諾酮類抗菌藥的患者中，有14例存在不合理應用情況，具體不合理情況見表2。

表2 喹諾酮類抗菌藥的不合理應用情況(n，%)

3 討 論

喹諾酮抗菌藥物在臨床的應用十分廣泛，關于該藥物的藥理藥效如下：①具有抗菌譜廣的特點。喹諾酮類抗菌藥物具有較好的抗菌作用，尤其是對于革蘭陰性菌，其殺菌作用十分明顯。由于第一代的效果不佳，如今臨床已很少使用第一代喹諾酮類抗菌藥物，目前臨床上常應用的藥物大多為第4代。喹諾酮類抗菌藥物對于腸桿菌屬、大腸桿菌、枸櫞酸菌等菌屬殺菌作用顯著。左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等藥物對于革蘭陽性菌、結核分歧桿菌等菌屬敏感性較強，在支原體、衣原體抑菌方面效果較好。喹諾酮類抗菌藥物在治療抗消化道所導致的感染性疾病、由志賀菌所誘發(fā)的疾病、大腸桿菌引起的胃腸道疾病效果較頭孢類使用效果更好。②藥理機制。這類藥物的應用主要是通過抑制細菌DNA螺旋酶中的A亞單位，從而使細菌DNA無法形成正常超螺旋結構，暴露細菌DNA單鏈，因此細菌無法正常合成mRNA，最終實現細菌滅活，從而起到有效的抗菌作用。③耐藥性。目前臨床上的各種細菌對喹諾酮類抗菌藥物已經產生了程度不同的耐藥性，其中出現這種情況的菌屬大多為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單細胞菌及腸球菌。有相關數據顯示，大腸埃希菌引發(fā)尿路感染疾病的治療中，耐藥菌株已經超過了50%。

本次研究結果顯示，100例使用喹諾酮類抗菌藥物治療的患者中，共計13例患者出現了相關不良反應，包括肝腎毒性、中樞神經系統不良反應、胃腸道不適不良反應以及血液系統毒性，不良反應的總發(fā)生率為13.00%。其中不良反應占比最大的為胃腸道不良反應。喹諾酮類抗菌藥物的使用中，有14例出現用藥不合理的情況，占比14.00%，主要不合理類型包括重復用藥、與碘胺類同用、與金屬離子同用、與抗酸類共用以及不合理用藥方式。喹諾酮類抗菌藥物的不合理應用就是造成患者出現不良反應的重要因素之一。因此為了保證患者臨床喹諾酮抗菌藥物的合理性，應用加強藥物應用的規(guī)范性及合理性。在用藥過程中，醫(yī)護人員應當了解藥物的作用、特點以及性質，能要避免出現重復應用的情況。且同時在應用喹諾酮類抗菌藥物的同時，應當注意避免與碘胺類藥物、抗酸類藥物以及金屬離子藥物等同用。在聯合用藥時，應當嚴格注意用藥禁忌，避免出現聯合用藥時造成藥效降低、藥物間存在相互排斥等情況。且同時應當注意規(guī)范患者的用藥方式，應當告知患者應用喹諾酮類藥物的重要注意事項，注意飲食，使患者于飯后服用，這樣有利于促進患者機體吸收藥物，同時能有效減少用藥引起的不良反應。在用藥時應當嚴格控制患者的用藥劑量，同時應當合理制定用藥療程，減少胃腸道不良反應的發(fā)生。若患者存在肝、腎功能減退等情況，應當根據患者的具體情況進行減量，以免導致抽搐等不良反應的出現。

綜上所述，喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜較廣，但在用藥過程中易出現一些不良反應，且存在不合理用藥情況。臨床應當重視喹諾酮藥物的合理應用，減少不良反應的發(fā)生，對于患者的臨床治療提供重要安全保障。