張海霞，劉愛(ài)娟，鄧慕貞

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510800）

新生兒胃腸道功能紊亂主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、吐奶、哭鬧、溢乳等，稍不注意則影響營(yíng)養(yǎng)吸收造成新生兒營(yíng)養(yǎng)不良，甚至威脅新生兒生命［1-2］。我院用中藥封包及媽咪愛(ài)治療新生兒胃腸功能紊亂效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共81例，均為2017年1月至2019年1月我院接診新生兒，用擲幣法分組。對(duì)照組40例，男21例，女19例；日齡10～25天，平均（18.15±2.61）天；病程3～9天，平均（6.12±0.83）天。觀(guān)察組41例，男21例，女20例；日齡14～20天，平均（17.98±2.72）天；病程4～7天，平均（5.97±0.92）天。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用新生兒學(xué)》［3］中新生兒胃腸功能紊亂診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)兒科學(xué)》［4］泄瀉病之脾虛瀉辨證標(biāo)準(zhǔn)。大便稀溏，色淡不臭，吐奶，面色萎黃，形體消瘦，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器質(zhì)性病變引起的吐奶、大便稀溏等癥狀，合并先天性心臟、肝臟等疾病，藥物禁忌癥等。

2 治療方法

兩組均用媽咪愛(ài)（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037）0.5g，口服，用30℃以下的水或牛奶沖服，1日2次。

觀(guān)察組加用吳茱萸中藥封包治療。將吳茱萸6g研末裝于棉袋內(nèi)，扎好袋口，用微波爐或蒸鍋加熱至30℃～40℃，輕提藥包，使藥包呈雀啄樣間斷接觸患兒皮膚，防止?fàn)C傷，待溫度適中時(shí)熱敷于肚臍，1次10min，1日2次，期間可重復(fù)加熱使用。

兩組均持續(xù)治療1周。

3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄腹瀉、吐奶、腹脹、哭鬧癥狀消失時(shí)間。依據(jù)大便稀溏、腹脹嘔吐、面色萎黃、形體消瘦等證候［5］嚴(yán)重程度記0～5分，0分為無(wú)癥狀，5分為最嚴(yán)重，得分越高提示證候越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］。治愈：癥狀消失，喂奶正常，證候積分降低幅度大于等于90%。好轉(zhuǎn)：腹瀉次數(shù)減少，喂奶逐漸正常，證候積分降低幅度40%～89%。未愈：癥狀未改善，證候積分降低幅度低于39%。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s ）

組別 例 腹瀉 吐奶 腹脹 哭鬧對(duì)照組 40 3.51±0.57 3.32±0.60 3.64±0.68 2.79±0.72觀(guān)察組 41 2.66±0.34 2.54±0.41 2.45±0.47 2.44±0.58 t 8.1259 6.8149 9.1409 2.4122 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0091

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 大便稀溏 腹脹嘔吐 面色萎黃 形體消瘦對(duì)照組 40治療前4.58±0.56 4.19±0.63 4.07±0.61 4.14±0.55治療后3.09±0.41*3.14±0.50*3.05±0.48*2.89±0.38*觀(guān)察組 41治療前4.42±0.70 4.23±0.58 4.12±0.55 4.09±0.63治療后 2.11±0.20*△ 2.07±0.23*△ 1.89±0.17*△ 1.72±0.15*△

對(duì)照組治愈11例，好轉(zhuǎn)18例，未愈11例，總有效率72.50%。觀(guān)察組治愈18例，好轉(zhuǎn)20例，未愈3例，總有效率92.68%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.7689，P＜0.05）。

6 討 論

新生兒出生時(shí)缺氧、腸壁缺血等均可造成胃腸功能紊亂，而圍生期窒息是引起新生兒胃腸功能紊亂的首要因素，窒息發(fā)生時(shí)新生兒體內(nèi)血液重新分布，胃腸道血管收縮，腸壁細(xì)胞代謝紊亂，從而產(chǎn)生大量氧自由基，加重胃腸組織損傷，從而引發(fā)胃腸功能紊亂［7］。同時(shí)新生兒腸壁相對(duì)薄弱，腸道較狹長(zhǎng)，酶類(lèi)分泌缺乏，致使消化功能欠佳，不能對(duì)食物進(jìn)行充分消化，加之新生兒吞咽功能發(fā)育未全、家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，影響胃排空，導(dǎo)致消化功能欠佳，腸道菌群失調(diào)，從而引起腹脹、腹瀉、吐奶等癥狀［8］。媽咪愛(ài)屬?gòu)?fù)方制劑，含活菌凍干粉、枯草桿菌、多種維生素、乳酸鈣等多種成分，能直接補(bǔ)充腸道有益菌群，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，促進(jìn)腸道消化及吸收，且能抑制腸源性毒素的產(chǎn)生，同時(shí)還能補(bǔ)充新生兒所必須的各種維生素、微量元素等［9］。

新生兒胃腸功能紊亂屬中醫(yī)“小兒泄瀉”、“小兒積滯”等范疇。發(fā)生原因以感受外邪，傷于飲食，脾胃虛弱。由于小兒脾常不足，脾胃運(yùn)化失常，水谷不化，精微不布，清濁不分，致使水谷糟粕合污而下，發(fā)為泄瀉。正如《幼幼集成·泄瀉證治》所說(shuō)“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)，若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣?！敝兴幏獍煼ㄊ侵竿ㄟ^(guò)磁場(chǎng)、遠(yuǎn)紅外線(xiàn)或熱量等將中藥有效成分活化，通過(guò)貼敷穴位作用于機(jī)體皮膚，從而達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒等目的。吳茱萸性辛熱香散味苦降而燥，歸肝、脾、胃經(jīng)，既善溫中散寒而止痛，又能燥濕助陽(yáng)而止瀉，治中寒、諸痛、脾胃虛寒。藥理研究表明，吳茱萸所含的吳茱萸苦素有健胃、止嘔、止瀉等作用，其甲醇提取物對(duì)大鼠應(yīng)激性潰瘍有一定抵抗作用，對(duì)離體小腸有興奮收縮、抑制收縮雙向調(diào)節(jié)作用，還能抑制大鼠胃條的自發(fā)活動(dòng)，抑制由乙酰膽堿和BaCl2引起的胃條痙攣性收縮，同時(shí)吳茱萸提取物還具有較弱的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)作用，能減少腸道內(nèi)毒素吸收［10］。中藥封包加熱治療透過(guò)神闕穴輸布全身，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血、功能，恢復(fù)胃腸功能，緩解腹脹、腹瀉、吐奶等癥狀。研究表明，吳茱萸外敷神闕穴能改善胃腸功能，緩解腹瀉、腹脹等癥狀［11］。

吳茱萸中藥封包及媽咪愛(ài)治療新生兒胃腸功能紊亂，能快速緩解腹脹、腹瀉等癥狀，改善胃腸功能。