秦永紅

（上海市崇明區(qū)第三人民醫(yī)院，上海 202153）

0 引言

在臨床骨折類型中，四肢骨折是其中一種較為常見且具有高發(fā)病率的疾病，該疾病主要是由高處墜落、交通事故、機械傷等因素造成的，嚴重危及患者的健康安全[1]。現(xiàn)階段，臨床治療四肢骨折患者的方法主要是應用傳統(tǒng)鋼板復位固定治療，不過，該治療方法極易導致患者在手術后發(fā)生一系列不同程度的不良反應，進而加重患者的心理負擔，影響治療效果[2]。因此，尋找有效且安全的治療四肢骨折患者的方法，是現(xiàn)階段臨床骨科醫(yī)師所特別需要重視的問題[3]。有醫(yī)學專家提出在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，具有明顯臨床效果，但是該結論尚未驗證?；诖?，本文探討了鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取上海市崇明區(qū)第三人民醫(yī)院2020年2月至2021年2月收治的84例四肢骨折患者當作研究對象，按隨機數(shù)字法將病患為分對照組和研究組各42例。其中對照組男27例，女15例，年齡27～52歲，平均（36.7±3.2）歲；脛腓骨骨折23例，股骨骨折12例，肱骨骨折7例。研究組中男28例，女14例，年齡28～51歲，平均（36.3±3.8）歲；脛腓骨骨折22例，股骨骨折11例，肱骨骨折9例。兩組的基礎資料未顯示有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。納入標準：①患者符合四肢骨折中的診斷要求；②經過各項檢查（X線或者是CT檢查），確診為四肢骨折患者；③對本研究，患者均知情并同意參與。排除標準：①有手術禁忌證者；②患有主要（心、肝、肺、腎等）臟器功能嚴重損傷的患者；③合并其他部位骨折的患者；④臨床資料不完整的患者；⑤患有精神異?；蛘呤且缽男圆畹幕颊?；⑥妊娠期或者是哺乳期婦女；⑦伴有凝血功能障礙的患者；⑧患有惡性腫瘤的患者。對本研究，倫理委員會批準通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組：應用傳統(tǒng)鋼板復位固定治療，內容如下：在患者骨折位置做一切口，充分暴露骨折斷面，首先，術者需對骨折部位進行復位，并依據患者的實際情況，為其選擇適合的鋼板，將其覆蓋在骨折部位，然后剝離骨折位置骨膜，對鋼板位置進行調整并固定，最后測量骨孔深度，擰入皮質螺釘，縫合切口。

1.2.2 研究組：應用鎖定加壓鋼板治療，內容如下：依據患者影像學顯示結果，為其選擇適合骨折大小的鋼板，對于不同骨折類型的患者，其麻醉方式也是不同的，其中，上肢骨折：臂叢神經麻醉；下肢骨折：硬膜外麻醉。待患者麻醉后，術者需對骨折部位進行閉合復位，并分別在骨折兩端做一切口，充分顯露骨折斷口，清除斷口的骨碎，然后明確骨裂部位，實施解剖復位，在骨干兩側固定鋼板，并置入皮質螺釘，加壓固定，縫合骨干外側肌肉，保證可以完全覆蓋鋼板，縫合切口。

1.2.3 手術完成后，所有患者全部應用抗炎治療、抗感染治療，并且早期進行功能鍛煉，以加快患者的恢復速度。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組臨床應用效果，其中包括：優(yōu)：手術后，疼痛感明顯減輕，四肢關節(jié)功能恢復正常，沒有發(fā)生感染現(xiàn)象；良：手術后，疼痛感有所好轉，四肢關節(jié)功能伴有輕微障礙，發(fā)生局部感染；差：手術后，疼痛感強烈，四肢關節(jié)功能嚴重障礙，伴有畸形、跛行等，感染現(xiàn)象嚴重。手術有效率＝（優(yōu)+良）患者數(shù)量/總患者數(shù)量×100%。

1.3.2 記錄兩組不良反應情況，其中包括：內固定松動、骨髓炎、骨不連、肌腱受損等，統(tǒng)計兩組發(fā)生例數(shù)，并計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法。數(shù)據應用SPSS 20.0分析，其中：計數(shù)應用χ2（%）檢驗，計量應用t檢測（）檢驗，P＜0.05說明有顯著差異。

2 結果

2.1 臨床應用效果對比。比起對照組，研究組臨床應用有效率高（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床應用效果對比[n(%）]

2.2 不良反應情況對比。比起對照組，研究組不良反應發(fā)生比重低（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應情況對比[n(%）]

3 討論

近幾年來，伴隨著現(xiàn)代工業(yè)在我國經濟中的高速提升，人們的生活條件、生活環(huán)境進一步產生了極大地改變，交通行業(yè)隨之快速發(fā)展，與此同時，由于交通意外、工業(yè)機械損傷等原因造成的四肢骨折的發(fā)病率也隨之呈日益增長的態(tài)勢[4]。有醫(yī)學研究資料顯示，四肢骨折患者一旦受到破壞，就會造成關節(jié)活動障礙、畸形等癥狀，因此，及時準確地診斷，早期有效的治療，對于患者的后期康復，具有非常重大的意義[5]。當前，臨床主要應用傳統(tǒng)鋼板復位固定的治療方法治療四肢骨折患者，盡管有一定的臨床效果，不過，患者在治療后需要較長一段時間進行恢復，而且，若是固定不妥當，就會壓迫血管，阻滯骨折部位血液循環(huán)，給患者帶來較大的損傷，極易導致患者在手術后產生一系列不同程度的不良反應，不利于傷口愈合，影響術后恢復[6]。

隨著，醫(yī)學技術水平的進一步革新，臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)對四肢骨折患者應用鎖定加壓鋼板治療，具有顯著療效[7]。鎖定加壓鋼板是一種全新的內固定器材，可有效降低鋼板給骨折部位帶來的損傷，而且，還不會壓迫相關神經，有利于促進患者在手術后的恢復進度，穩(wěn)定性較高。在四肢骨折患者治療時，鎖定加壓鋼板治療方法相比于傳統(tǒng)鋼板復位固定治療方法來說，鎖定加壓鋼板治療方法具有以下優(yōu)點：①該手術方法真正實現(xiàn)生物學結構理念，在促進骨折盡早愈合的同時保持骨折部位局部的完整性；②該手術是微創(chuàng)手術的一種，具有創(chuàng)傷性小、術中失血量少、便利性強、術后恢復快等特征，③該方法在螺釘以及鋼板鎖定角度的制作設計上，具有高穩(wěn)定性，可有效防止手術后出現(xiàn)鋼板斷裂、鋼釘彎曲等情況。另外，特別需要注意的是，鎖定加壓鋼板治療需要非常專業(yè)的手術醫(yī)師進行操作，其操作流程難度較大，需間接復位骨折塊，而且，在鎖定后，術者還需要將螺孔軸線準確地放置在螺釘孔上，同時，為保證患者骨折部位的血液循環(huán)通暢，患者需盡早開始康復鍛煉，早期恢復四肢關節(jié)功能。由此可見，在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，可有效增強臨床療效，且術后不良反應少，安全性高，有利于促進患者早日康復，進一步改善預后效果，具有非常重要的借鑒價值。經過研究發(fā)現(xiàn)，比起對照組，研究組臨床應用有效率高且研究組不良反應發(fā)生比重低（P＜0.05）。在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，可明顯增強臨床效果，改善臨床癥狀，減少發(fā)生不良反應的現(xiàn)象，安全可靠，有利于加快患者的康復速度。

綜上所述，在四肢骨折患者治療時，應用鎖定加壓鋼板治療，具有非常顯著的臨床應用效果，可有效提高患者的治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，并有效降低發(fā)生不良反應的情況，安全性高，有利于改善預后，值得推廣。