張朝薔

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037001）

0 引言

哮喘是臨床上較為多見的一種疾病，其是因較多細(xì)胞導(dǎo)致的一種氣道慢性炎癥性疾病。本病患者的相關(guān)癥狀體現(xiàn)為喘息反復(fù)發(fā)作、氣急以及胸悶等，此類癥狀常在夜間以及凌晨發(fā)作，伴隨病程的加長，能夠引起氣道重塑[1]。在重癥哮喘患者急性發(fā)作過程中，其病情較為危重，能夠在較短的額時(shí)間之內(nèi)產(chǎn)生呼吸困難癥狀，逐漸進(jìn)展為呼吸衰竭，進(jìn)而嚴(yán)重危及患者的生命安全。目前，臨床上多采取支氣管擴(kuò)張劑、吸氧以及糖皮質(zhì)激素等治療，由于部分患者治療后效果不佳，具有一定的局限性。在相關(guān)研究中得知，在重癥哮喘患者并發(fā)呼吸衰竭患者采取甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，能夠?qū)颊叩臍獾栏叻磻?yīng)性予以降低，并能夠?qū)颊叩拿庖吖δ苓M(jìn)行提高，對其呼吸狀況予以改善，從而起到較高的治療意義[2]。為此，本次研究對象共100例，均選自于我院收治的重癥哮喘患者，其就診時(shí)間段為2018年2月至2021年5月。為提高重癥哮喘患者并發(fā)呼吸衰竭的治療效果，分析甲潑尼龍琥珀酸鈉治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象共100例，均選自于我院收治的重癥哮喘患者，其就診時(shí)間段為2018年2月至2021年5月。將上述研究對象50例納入到對照組，給予常規(guī)治療，剩余50例研究對象則納入到實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取甲潑尼龍琥珀酸鈉治治療。對照組男23例，女27例，平均年齡（68.65±4.32）歲，實(shí)驗(yàn)組男22例，女28例，平均年齡（68.67±4.35）歲。將上述資料的數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，均不存在顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規(guī)治療，給予患者酸堿、水電解質(zhì)平衡，同時(shí)給予吸氧以及抗感染治療，給予患者加用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：H20140475；規(guī)格；2 mL:1 mg）霧化吸入治療。治療方法：每次1 mg，每天治療2 次；加用異丙托溴銨溶液（生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120003；規(guī)格：20 mL:5 mg）吸入治療。治療方法：每次0.5 mg，每天治療3次；加用孟魯司特鈉（生產(chǎn)單位：杭州民生濱江制藥有限公司，青島百洋制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183239；規(guī)格：10 mg（以孟魯司特計(jì)））口服治療，每次10 mg，每天服用1 次?；颊咝枰委? d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組則在對照組治療基礎(chǔ)上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產(chǎn)單位：福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183040；規(guī)格：40 mg（以甲潑尼龍計(jì)））治療，患者首次使用該藥物劑量控制在 80 mg，將其加入到100 mL氯化鈉注射液（0.9%）中進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，每天治療2次，后續(xù)按照患者的病情變化對藥物劑量予以相應(yīng)調(diào)整?；颊咝枰委?天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。對兩組患者肺功能指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、心率、呼吸頻率以及并發(fā)癥發(fā)生方面的情況進(jìn)行對比。①肺功能指標(biāo)：對患者治療后的肺功能指標(biāo)予以密切監(jiān)測，肺功能指標(biāo)為FVC（用力肺活量）、FEV1（第1 s用力呼氣末容積）以及PEF（最大呼氣流量）；②血?dú)庵笜?biāo)：對患者治療的血?dú)庵笜?biāo)予以監(jiān)測，血?dú)庵笜?biāo)為PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）；③心率、呼吸頻率：對患者治療后的心率、呼吸頻率予以監(jiān)測并記錄；④并發(fā)癥：觀察患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示；并分別采用t和（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)所得到的P值不足0.05時(shí)，表明存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)。經(jīng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)對比表達(dá)，肺功能指標(biāo)方面上，治療前2組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)表明優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 肺功能指標(biāo)（）

表1 肺功能指標(biāo)（）

組別 例數(shù) PaO2（L） PaCO2（L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 1.35±0.32 2.14±0.32 1.23±0.21 2.25±0.36對照組 50 1.34±0.34 3.56±0.31 1.22±0.26 3.78±0.23 t - 0.135 20.157 0.189 22.651 P - 0.892 0.001 0.189 0.001

2.2 血?dú)庵笜?biāo)。經(jīng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)對比表達(dá)，在血?dú)庵笜?biāo)方面上，治療前2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)顯示優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 血?dú)庵笜?biāo)（）

表2 血?dú)庵笜?biāo)（）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 42.65±6.76 63.56±6.89 72.56±6.43 52.76±6.32對照組 50 42.54±6.57 74.67±6.53 72.46±6.89 41.76±6.45 t - 0.073 7.402 0.067 7.704 P - 0.941 0.001 0.946 0.001

2.3 心率、呼吸頻率。經(jīng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)對比表達(dá)，在心率、呼吸頻率方面，治療前2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)顯示優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 心率、呼吸頻率（）

表3 心率、呼吸頻率（）

組別 例數(shù) 心率（次/分鐘） 呼吸頻率（次/分鐘）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 124.65±6.78116.65±7.52 33.54±4.65 28.76±4.67對照組 50 124.68±6.74102.67±7.65 33.67±4.37 23.68±5.45 t - 0.022 9.215 0.144 5.004 P - 0.982 0.001 0.885 0.001

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)對比表達(dá)，經(jīng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)對比表達(dá)，在并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)表明比對照組較低（P＜0.05）。詳見表4。

表4 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

進(jìn)行性氣道炎性反應(yīng)如果不采取有效干預(yù)治療，則會(huì)進(jìn)展為重癥哮喘。重癥哮喘較為多見的并發(fā)癥常見呼吸衰竭，則會(huì)對氣道炎性反應(yīng)予以加重，進(jìn)而引起患者血流動(dòng)力學(xué)轉(zhuǎn)變，提高死亡率[3]。甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于一種短效糖皮質(zhì)激素藥物，此藥具有起效快，能夠在 短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值，從而能夠在較短的時(shí)間內(nèi)對支氣管痙攣予以緩解，對患者的通氣予以改善，同時(shí)該藥物具有不良反應(yīng)少的特點(diǎn)[4]。在相關(guān)研究中得知，將甲潑尼龍琥珀酸鈉應(yīng)用在治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭中能夠起到顯著的消炎、抗過敏效果，同時(shí)可以能夠?qū)C(jī)體免疫系統(tǒng)過敏反應(yīng)予以遏制，降低炎性反應(yīng)，可對肺組織細(xì)胞起到顯著保護(hù)效果，進(jìn)而對該病引起的肺功能損傷予以緩解[5]。本研究結(jié)果在肺功能指標(biāo)方面上，治療前2組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)表明優(yōu)于對照組（P＜0.05），在血?dú)庵笜?biāo)方面上，治療前2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)顯示優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在心率、呼吸頻率方面，治療前2組數(shù)據(jù)比較差異不滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)表明優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)表明比對照組較低（P＜0.05）。

綜上所述，將甲潑尼龍琥珀酸鈉應(yīng)用在重癥哮喘患者并發(fā)呼吸衰竭患者的治療中，能夠?qū)Ω纳苹颊叩姆喂δ苤笜?biāo)、血?dú)庵笜?biāo)以及心率和呼吸頻率，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生。此種治療方法在高重癥哮喘患者的治療中有著重要意義。