李柯，趙致平，王建花

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科PET-CT室，甘肅 武威 733000）

0 引言

肺癌是現(xiàn)階段臨床中較為多見的一種惡性腫瘤疾病，有著極高的致死率，而因?yàn)榭諝赓|(zhì)量下降，以及環(huán)境的不斷惡化，我國(guó)肺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)連年上漲的趨勢(shì)。肺癌是一種早期癥狀不明顯的惡性腫瘤疾病，而等到該病癥到后期，治療效果差，現(xiàn)階段仍然沒有根治的方法，因此，肺癌的早期診斷、篩查十分重要[1]。臨床中應(yīng)用到肺癌診斷中的方法較多，比如，X線計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像等，盡管能夠獲得相應(yīng)的效果，但是，其依舊具有引發(fā)漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于18氟-氟代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層顯像-X線計(jì)算機(jī)斷層成像（18F-FDG PET-CT），其主要是一種正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）間融合成像技術(shù)，其對(duì)于肺部病變鑒別出良性與惡性、評(píng)估預(yù)后等許多方面都是十分關(guān)鍵的[2]。本文主要研究將18F-FDG PET-CT應(yīng)用于肺癌患者中的作用與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2021年2月至2021年6月于甘肅省武威腫瘤醫(yī)院接收并對(duì)其進(jìn)行診斷的肺癌患者共53例，對(duì)全部患者均進(jìn)行18F-FDG PET-CT檢測(cè)，本組男33例，女20例，年齡40～77歲，平均（60.77±2.90）歲，病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者依次即7例、13例、21例、12例，腫瘤直徑為0.6～11 cm，平均（5.22±0.63）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝功能及腎功能無(wú)異常的病人；②所有患者均經(jīng)臨床病理診斷確認(rèn)為肺癌；③病人及其家屬對(duì)研究知情，且簽署知情同意書；④預(yù)計(jì)生存時(shí)間大于三個(gè)月的病人；⑤此研究已獲我院倫理委員會(huì)授權(quán)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病，正常溝通困難的病人；②患有嚴(yán)重肝腎功能障礙以及心腦血管疾病的病人；③凝血功能以及免疫功能存在障礙的病人。

1.2 方法。借助PET-CT診斷儀（型號(hào)即為GE Discovery 710 Clarity PET-CT），18F-FDG的放化純需要超出95%。在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)以前，其需要進(jìn)行超出6 h的禁食，讓其空腹血糖范圍于4.0 mmol/L～8.0 mmol/L?；颊咝枰幱诎察o且不具有光照的環(huán)境下，保持好靜臥共20 min，接著，參照3.70 MBq/kg的總劑量，對(duì)其進(jìn)行18F-FDG注射，之后，患者需要持續(xù)保持好靜臥共1 h，在引導(dǎo)患者排盡尿液后，就可以對(duì)其進(jìn)行PET-CT檢測(cè)。讓患者仰臥，同時(shí)，把雙手抱著頭部，維持好呼吸更為穩(wěn)定。對(duì)患者自顱頂-大腿上1/3進(jìn)行掃描，先對(duì)其進(jìn)行CT檢測(cè)，各項(xiàng)參數(shù)即：把電壓設(shè)定好120 kV，把矩陣設(shè)定好范圍于512×512，把電流設(shè)定好100 mA，把層厚設(shè)定好2.50 mm，把螺距為設(shè)定好0.984。處于PET采集中，即8～10個(gè)床位，都即1.5 min/床位（顱腦5 min）。對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行迭代重建，最終，獲得矢狀面、冠狀面、橫斷面下的PET、CT、PET-CT圖像。對(duì)于PET-CT圖像，需要由兩位具有較多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一同進(jìn)行閱片。PET-CT出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相應(yīng)的判定即：淋巴結(jié)短徑超出10 mm或是沒有超出10 mm，密度要低于相同層面中的血管密度，淋巴結(jié)標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV）max大于2.5就考慮即出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

1.3 觀察指標(biāo)。檢測(cè)后，對(duì)全部患者的病理檢查結(jié)果、診斷結(jié)果進(jìn)行分析、研究，其中，診斷結(jié)果包括敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值：敏感性即真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)相加于假陰性人數(shù)）×100%；特異性即真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)相加于假陽(yáng)性人數(shù)）×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值即真陽(yáng)性人數(shù)/（真陽(yáng)性人數(shù)相加于假陽(yáng)性人數(shù)）×100%；陰性預(yù)測(cè)值即真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)相加于假陰性人數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件分析與處理，計(jì)數(shù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用“[例（%）]”表示，組與組之間的數(shù)據(jù)差異開展“χ2”檢驗(yàn)；計(jì)量相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用“（）”表示，組與組之間的差異開展“t”檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果。在表1中，在全部患者中，病理檢查指出，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共30例。

表1 病理檢查結(jié)果

2.2 診斷結(jié)果。在表2中，18F-FDG PET-CT的敏感性、特異性依次即90.00%（27/30）、78.26%（18/23）。

表2 診斷結(jié)果[n（%）]

2.3 診斷結(jié)果。在表3中，18F-FDG PET-CT的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值依次即90.00%（27/30）、78.26%（18/23）。

表3 診斷結(jié)果[n（%）]

3 討論

肺癌是現(xiàn)階段我國(guó)發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，有著極高的致死率，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生安全帶來(lái)極大地影響；根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，該疾病近年來(lái)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。肺癌在早期時(shí)，因?yàn)闆]有顯著的臨床特征，患者自身一般沒有十分重視，且該疾病早期的診斷難度較大，確診率較低，這也導(dǎo)致肺癌患者的后續(xù)治療會(huì)受到極大地影響[3]。因?yàn)樵\斷率較低的問題，加上該疾病的早期癥狀不明顯，導(dǎo)致很多肺癌患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。造成肺癌發(fā)生的原因目前仍然存在許多爭(zhēng)議，臨床中普遍認(rèn)為與吸煙、空氣質(zhì)量、遺傳等因素間有關(guān)，對(duì)此，肺癌的早期篩查、診斷對(duì)于肺癌患者的治療有著重要意義。

對(duì)于手術(shù)切除，其即臨床中對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療最為關(guān)鍵的方法，但是，這類患者較易出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在術(shù)前，判定出轉(zhuǎn)移方面的情況，這對(duì)患者更為準(zhǔn)確地分期、制訂出手術(shù)方案都是十分關(guān)鍵的[4]?，F(xiàn)階段，臨床中對(duì)肺癌患者是否出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大多都是借助無(wú)創(chuàng)影像學(xué)進(jìn)行診斷，比如，胸部CT，一般在淋巴結(jié)短徑超出10 mm后，即患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而把這一標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用到CT檢測(cè)中，對(duì)于患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度在33%，而其假陽(yáng)性率在60%，所以，把患者的淋巴結(jié)大小單獨(dú)當(dāng)作判定其淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)，也不夠合理[5]。對(duì)于PET-CT，其即近幾年臨床中逐步應(yīng)用的新興的影像學(xué)方法，其能夠?qū)Ω鱾€(gè)病灶進(jìn)行功能顯像，還可以將這類病灶在解剖結(jié)構(gòu)、功能代謝等方面的信息間彼此融合，效果更為理想[6]。同時(shí)，在應(yīng)用18F-FDG PET-CT后，能夠給臨床中對(duì)于肺癌患者的各項(xiàng)診斷給予淋巴結(jié)大小、直徑、密度等方面的信息，可以確定其淋巴結(jié)有關(guān)的代謝、定位等，在對(duì)患者是否出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行判定期間，其各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)顯著優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用PET或是單獨(dú)應(yīng)用CT[7-8]。本次對(duì)患者施予18F-FDG PET-CT，指出，在全部患者中，病理檢查指出，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移共30例；18F-FDG PET-CT的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值依次即90.00%（27/30）、78.26%（18/23）、84.38（27/32）、85.71（18/21）；由此證明，肺癌診斷工作中應(yīng)用18F-FDG PET-CT能夠改善患者診斷效能，還能夠給其手術(shù)方案的制訂、預(yù)后評(píng)估等方面給予更多的依據(jù)。

綜上所述，肺癌診斷工作中應(yīng)用18F-FDG PET-CT能夠改善患者診斷效能，能夠給臨床中肺癌方面的診斷給予更多的參照，可應(yīng)用與推廣。