張曙冬，張歐，楊潔

（云南省昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科，云南 昆明 650021）

0 引言

兒童過(guò)敏性哮喘為兒科常見(jiàn)疾病，由于此疾病病因相對(duì)復(fù)雜，同時(shí)該疾病會(huì)受到多種炎癥細(xì)胞及環(huán)境影響引發(fā)病情進(jìn)展。兒童過(guò)敏性哮喘與非特異性咳嗽由于癥狀相似，因此臨床診斷過(guò)程中容易產(chǎn)生誤診，耽誤患兒的臨床治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于兒童過(guò)敏性哮喘進(jìn)行致敏狀態(tài)檢測(cè)有利于提高診斷準(zhǔn)確率。本次對(duì)于我院過(guò)敏性哮喘及非特異性咳嗽患兒實(shí)施致敏狀態(tài)檢測(cè)及痰液細(xì)菌培養(yǎng)，探究差異性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)于2018年2月至2020年2月云南省昆明市兒童醫(yī)院入院實(shí)施治療的非特異性咳嗽、過(guò)敏性哮喘患兒進(jìn)行研究，分別抽取兩種疾病患兒各50例，入組患兒均符合《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》中非特異性咳嗽、《中國(guó)過(guò)敏性哮喘診治指南》中過(guò)敏性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)認(rèn)知及聽(tīng)力缺陷；排除拒絕接受實(shí)驗(yàn)研究者；參比組入組男22例、女28例，年齡1～6歲，平均（3.84±0.32）歲；研究組入組男23例、女27例，年齡1～7歲，平均（3.69±0.48）歲；研究比較病患的基線資料，通過(guò)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果為P＞0.05，代表屬于成功分組，可進(jìn)行下一步研究。

1.2 方法。血清制備方法：為患兒實(shí)施清晨空腹靜脈采血3 mL，在室溫條件下靜置數(shù)小時(shí)后凝固實(shí)施離心，取上層清液備用。血清總IgE濃度測(cè)定：采用免疫球蛋白IgE測(cè)定試劑盒，生產(chǎn)企業(yè)北京萬(wàn)泰德瑞診斷技術(shù)有限公司，醫(yī)療器械注冊(cè)證書編號(hào)為國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第3400591號(hào)，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為YZB/國(guó)1363-2014，應(yīng)用膠乳免疫比濁法測(cè)定IgE濃度，IgE濃度正常值范圍＜360lU/mL，大于參考值判定為陽(yáng)性。吸入性及食物性過(guò)敏原特異性IgE測(cè)定：采用特異性IgE檢測(cè)試劑盒，生產(chǎn)企業(yè)為歐盟醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司，醫(yī)療器械注冊(cè)證書編號(hào)/產(chǎn)品技術(shù)要求編號(hào)為國(guó)械注進(jìn)20192402469，應(yīng)用歐盟印跡法對(duì)于IgE過(guò)敏原特異性實(shí)施測(cè)定。吸入性過(guò)敏原IgE特異性：樹(shù)組合（柳樹(shù)/楊樹(shù)/榆樹(shù)）、塵螨組合、屋塵、狗上皮、貓毛、蟑螂、點(diǎn)青霉、艾蒿、葎草、豚草；食物性過(guò)敏原IgE特異性：花生、牛奶、黃豆、羊肉、牛肉、雞蛋、海魚類組合、蝦、蟹。實(shí)驗(yàn)依據(jù)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行操作，根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)l上產(chǎn)生的參照物標(biāo)志條帶對(duì)于結(jié)果進(jìn)行判定，并進(jìn)行有效記錄。按照常規(guī)方法實(shí)施咽喉深部吸痰取樣及細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究指標(biāo)：過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性分布、并對(duì)比兩組吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率、食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率、咽喉深部吸痰取樣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行致敏狀態(tài)檢測(cè)指標(biāo)計(jì)算及分析，過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性分布、并對(duì)比兩組吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率、食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率、咽喉深部吸痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果實(shí)施n%方法進(jìn)行表示，卡方方式實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05計(jì)算分析結(jié)果比對(duì)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05為比對(duì)不具備意義。

2 結(jié)果

2.1 過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性分布。本次共檢出過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性85例，檢出率為85%，吸入性抗體陽(yáng)性率72%，食物性抗體陽(yáng)性率31%。具體分布情況見(jiàn)表1所示。

表1 過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性分布[n（%）]

2.2 參比組、研究組吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比。對(duì)比研究組、參比組吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率，研究組陽(yáng)性率顯著偏高，參比組偏低，指標(biāo)對(duì)比存在差異（P＜0.05）。比對(duì)情況數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 參比組、研究組吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

2.3 參比組、研究組食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比。對(duì)比研究組、參比組食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率，研究組陽(yáng)性與參比組對(duì)比差異較?。≒＞0.05）。比對(duì)情況數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 參比組、研究組食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

2.4 參比組、研究組咽喉深部吸痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比。對(duì)比研究組、參比組咽喉深部吸痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，研究組細(xì)菌陽(yáng)性率顯著性高于參比組，指標(biāo)具備較強(qiáng)對(duì)比差異（P＜0.05）。比對(duì)情況數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

表4 參比組、研究組咽喉深部吸痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

哮喘兒童最為常見(jiàn)的癥狀為咳嗽，臨床針對(duì)引發(fā)哮喘的因素進(jìn)行分析，其中發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原為導(dǎo)致哮喘發(fā)病的主要原因[1-2]。本次對(duì)于小兒過(guò)敏性哮喘與非特異性咳嗽患兒實(shí)施致敏狀態(tài)檢測(cè)，其中發(fā)現(xiàn)，本次共檢出過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性85例，檢出率為85%，吸入性抗體陽(yáng)性率72%，食物性抗體陽(yáng)性率31%，研究組、參比組吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率存在較大差異，研究組陽(yáng)性率更高，指標(biāo)對(duì)比差異較大（P＜0.05），研究組、參比組食物性過(guò)敏原陽(yáng)性率對(duì)比中，研究組陽(yáng)性率與參比組對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），本次研究組、參比組痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，研究組細(xì)菌陽(yáng)性率顯著高于參比組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P＜0.05）。針對(duì)上述結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性哮喘患兒實(shí)施過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率最高的為塵螨、屋塵、貓狗皮屑等，其中塵螨及屋塵的陽(yáng)性率最為明顯。塵螨一般在居室當(dāng)中存在，通常會(huì)附著在枕套、床墊、被褥及沙發(fā)等部位、與人類生活關(guān)系密切，屬于引發(fā)過(guò)敏性哮喘的重要過(guò)敏原[3]。同時(shí)，在食物致敏因子研究中發(fā)現(xiàn)，牛奶、花生致敏比例較大。霉菌過(guò)敏原引發(fā)哮喘一般在夏季與空調(diào)房間密閉存在一定聯(lián)系，同時(shí)本次對(duì)于患兒實(shí)施痰拭子細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)其中包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、結(jié)核分枝桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、白色念珠菌，臨床治療過(guò)程中可針對(duì)致病菌實(shí)施針對(duì)性治療，能夠提高臨床治療有效性[4-5]。

綜上所述，在實(shí)施小兒過(guò)敏性哮喘與非特異性咳嗽鑒別中應(yīng)用致敏狀態(tài)檢測(cè)，可診斷準(zhǔn)確率較高，過(guò)敏性哮喘患兒細(xì)菌感染率較高，應(yīng)針對(duì)致病菌實(shí)施治療。