劉小靜

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)腫瘤外科，重慶 400000）

0 引言

腦瘤的臨床高發(fā)生率較高，包括原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶，具有極高的死亡率，且疾病控制難度較高。引起腦瘤的因素較多，包括化學(xué)、物理、生物等因素，該疾病的癥狀主要由腫瘤本身引起，同時(shí)與繼發(fā)因素也存在關(guān)系，包括腦積水、瘤周水腫、顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)移位等，疾病癥狀、嚴(yán)重程度與腫瘤部位、大小存在關(guān)系[1]。對(duì)于腦瘤的治療，主要治療措施為放療，可在一定程度上控制疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)生存周期。但是，由于疾病屬于惡性腫瘤，對(duì)于患者生活質(zhì)量存在較大影響，因而還需注意實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)生活質(zhì)量改善[2]。本研究將護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦瘤放療患者的效果作為重點(diǎn)，選擇醫(yī)院治療的118例患者應(yīng)用不同護(hù)理模式實(shí)施全面評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中所選擇的研究對(duì)象均為我院治療的腦瘤放療患者，共計(jì)118例，治療時(shí)段是2017年6月12日至2020年6月12日，全部研究對(duì)象均通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，包括對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別納入59例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女29例，年齡37～76歲，平均（56.57±3.35）歲；患病時(shí)間為4～8個(gè)月，平均（6.04±0.86）個(gè)月。對(duì)照組男31例，女28例，年齡38～75歲，平均（56.54±3.42）歲，患病時(shí)間為4～8個(gè)月，平均（6.05±0.91）個(gè)月。采取SPSS 24.0軟件對(duì)組間資料實(shí)施分析后并未發(fā)現(xiàn)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組研究患者均為自愿，并簽署“知情同意書(shū)”；研究獲取了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者年齡在80歲以下，依從性較高；均通過(guò)病理活檢確診。本研究中排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、日常生活能力喪失、精神障礙疾病、血液系統(tǒng)疾病、合并存在其他惡性腫瘤等患者。

1.2 方法。對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容為用藥護(hù)理、治療操作、毒副反應(yīng)護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容是：①心理護(hù)理。組織全部患者展開(kāi)系統(tǒng)的心理培訓(xùn)，針對(duì)疾病分析失望、焦慮、恐懼情緒，耐心傾聽(tīng)患者訴求，針對(duì)疾病展開(kāi)詳細(xì)的介紹，包括發(fā)生機(jī)制治療方法、預(yù)后等情況。明確情緒與疾病之間的關(guān)系，對(duì)拒絕接受治療的患者，需加強(qiáng)健康宣教工作，引導(dǎo)合理宣泄自身情緒，使其樂(lè)觀、積極面對(duì)疾病，做好情緒調(diào)節(jié)工作；②健康教育。針對(duì)腦瘤患者的疾病知識(shí)、放療知識(shí)、毒副反應(yīng)等進(jìn)行講解，耐心回答患者與家屬的疑問(wèn)，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，促進(jìn)患者健康認(rèn)知水平提高；③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者使用抗癌食物，包括海帶、蘆筍、木耳、猴頭菇等，對(duì)于白細(xì)胞降低患者，需增加補(bǔ)氣血的食物，例如山藥、紅豆、桂圓、紅棗、蓮子等，同時(shí)鼓勵(lì)患者服用葉酸和B族維生素；④自我管理。針對(duì)自我管理在疾病中的效果進(jìn)行講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自我管理方法，促進(jìn)自我管理水平提升，從而改善自我護(hù)理能力；⑤毒副反應(yīng)護(hù)理。告知患者放療后可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，指導(dǎo)正確鑒別，告知相應(yīng)的處理方式，例如癲癇、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等。放療可對(duì)消化道黏膜造成刺激，并影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，可指導(dǎo)服用止吐藥物，用藥后1 h內(nèi)避免進(jìn)食，治療期間清淡飲食。對(duì)于存在癲癇的緩和，需協(xié)助采取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，必要時(shí)采取束縛帶，同時(shí)放置壓舌板；⑥病情監(jiān)護(hù)。治療期間密切關(guān)注患者變化，尤其是電解質(zhì)變化，每日可監(jiān)測(cè)血常規(guī)、顱內(nèi)壓等情況。告知患者不可食用刺激性較強(qiáng)的洗發(fā)水，外出時(shí)佩戴帽子，避免日曬。

1.3 觀察指標(biāo)。①生活質(zhì)量。通過(guò)SF-36（生活質(zhì)量簡(jiǎn)表）對(duì)于生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，該量表內(nèi)容主要是PF（生理功能）、RP（生理職能）、MH（精神健康）、VT（活力）、RE（情感職能）、BP（軀體疼痛）、SF（社會(huì)功能）、CH（總體健康），各維度分值均為100分，分值和生活質(zhì)量間的關(guān)系為正比；②自護(hù)能力：評(píng)估兩組患者組我護(hù)理能力，主要內(nèi)容為自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、安全行為、健康知識(shí)水平、情感變化，各維度評(píng)分均是20分，分值與護(hù)理干預(yù)能力存在正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究所涉及的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 24.0軟件實(shí)施處理，數(shù)據(jù)資料有計(jì)量與計(jì)數(shù)兩種，前者采?。ǎ┍硎?，以t實(shí)施檢驗(yàn)，后者采取[n/（%）]，以χ2實(shí)施檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力分析。經(jīng)對(duì)患者自護(hù)能力評(píng)分進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間的自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、安全行為、健康知識(shí)水平以及情感變化評(píng)分均有差異，P＜0.05。具體評(píng)估數(shù)據(jù)見(jiàn)表1分析。

表1 自護(hù)能力分析量表（）

表1 自護(hù)能力分析量表（）

組別 例數(shù) 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能 情感變化 安全行為 健康知識(shí)水平實(shí)驗(yàn)組 59 17.34±1.24 18.09±1.32 18.35±1.43 17.69±1.35 17.35±1.32 17.32±1.76對(duì)照組 59 16.35±1.32 17.32±1.43 17.43±1.45 16.78±11.34 16.43±1.24 16.05±3.68 t-4.1987 3.0391 3.4699 3.6747 3.9019 2.3914 P-0.0001 0.0029 0.0007 0.0004 0.0002 0.0184

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表。經(jīng)對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)估發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組間的RP、VT、PF、MH、RE、SF、CH、BP評(píng)分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，具體評(píng)估數(shù)據(jù)見(jiàn)表2分析。

表2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（）

表2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（）

生活質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組（n=59） 常規(guī)組（n=59） t P RP 83.43±3.42 81.75±3.36 2.6915 0.0082 PF 87.35±3.68 85.57±3.42 2.7215 0.0075 VT 86.43±2.34 84.65±2.58 3.9253 0.0001 MH 87.43±3.07 85.32±3.69 4.4485 0.0000 RE 90.65±3.13 88.57±3.64 3.3280 0.0012 SF 88.76±3.54 86.13±3.26 4.1977 0.0001 BP 92.24±3.43 90.86±3.69 2.1040 0.0375 CH 89.05±3.34 87.46±3.72 2.4428 0.0161

3 討論

腦瘤指的是顱內(nèi)腫瘤，患者主要癥狀為惡心嘔吐、頭痛、視力減退等。目前，對(duì)于腦瘤的發(fā)生機(jī)制并無(wú)統(tǒng)一定論，多認(rèn)為與遺傳因素、病毒感染等存在關(guān)系。一旦腦瘤確診，應(yīng)積極接受治療，有效改善疾病癥狀，減輕疾病損害，延長(zhǎng)患者生存周期。對(duì)于該疾病的治療，手術(shù)為主要治療方式，但是由于顱內(nèi)腫瘤的生理和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)具有明顯特殊性，部分腫瘤難切除較為困難，術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)[3-4]。因而為降低復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存周期，術(shù)后常給予此類(lèi)患者放療，可提升治療效果。但是，放療的毒副反應(yīng)較多，可增加患者痛苦，降低其生活質(zhì)量。

在臨床腦瘤放療患者的護(hù)理干預(yù)中，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容為臨床基礎(chǔ)干預(yù)手段，能夠促進(jìn)治療順利進(jìn)行，但是該種護(hù)理模式僅針對(duì)病情和醫(yī)囑進(jìn)行，缺乏主動(dòng)性和系統(tǒng)性，因而難以滿(mǎn)足患者病情改善的需求[5-6]。護(hù)理干預(yù)具有一定的綜合性，該種護(hù)理模式將基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，可充分保證護(hù)理內(nèi)容的綜合性與系統(tǒng)性，針對(duì)腦瘤放療患者展開(kāi)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，可在促進(jìn)治療順利進(jìn)行的同時(shí)提高患者自護(hù)能力，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，具有更為顯著的護(hù)理效果[7]。

綜上所述，對(duì)于腦瘤放療患者而言，實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有理想效果，能夠提高患者自護(hù)能力，幫助患者科學(xué)、準(zhǔn)確認(rèn)知疾病，有利于生活質(zhì)量的改善，值得在疾病護(hù)理中進(jìn)行推廣。