金花

（吉林省延邊腦科醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

0 引言

神經內科所收治的患者的病情表現(xiàn)往往較為復雜，且大多數(shù)情況下會合并存在神經功能障礙，會使治療期間的護理服務工作難度明顯加大[1-2]。本文研究神經內科護理服務工作采取精細化護理管理模式進行干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年1月和2019年2月至2020年2月在林省延邊腦科醫(yī)院神經內科工作的護理人員20名，分別將其定義為對照組和觀察組。男1名，女19名；年齡18～46歲，平均（27.4±3.5）歲；從事護理工作時間1～27年，平均（10.2±0.6）年；神經內科工作時間1～13年，平均（5.3±0.7）年；本科學歷12名，本科以下學歷7名，本科以上學歷1名。在研究期間，所有參與護理人員均無變動。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理管理：①統(tǒng)一模式培訓；②被動投訴處理；③被動詢問式技能培養(yǎng)；④統(tǒng)一傳統(tǒng)模式排班制度。觀察組實施精細化護理管理：①建立護理質量管理體系和制度：在科室范圍內成立護理服務質量管理干預小組，在日常工作中主要負責，對護理工作進行具體的監(jiān)督和管理。以季度、月、周為對應的周期，檢查并總結神經內科的護理服務工作當中所存在的一些問題。列舉實際案例分析問題，從而制定有效的解決措施，使護理方法能夠得到不斷的改善，進一步優(yōu)化護理服務工作的具體流程；②護理人員管理：根據(jù)神經內科每位護理人員的具體年資、能力、經驗等情況，對工作崗位進行合理安排，實施層級管理。以三班倒的模式排班，避免護理人員長時間處于超負荷工作狀態(tài)。以老帶新模式管理剛參加工作的年資較低護理人員，以便其能夠在盡可能短的時間內適應神經內科的護理服務工作。定期組織開展業(yè)務培訓，使相關護理人員的工作能力和專業(yè)水平得到顯著提升。進一步加強護患溝通培訓，使護理人員在實際工作中能夠根據(jù)每位患者的實際性格特點，選擇恰當?shù)姆绞脚c其進行有效的溝通，使護患溝通效率得到顯著提升。護理人員在工作要充分發(fā)揮優(yōu)勢，明確崗位職責，保證做到工作質量和效率兼顧；③加強醫(yī)療物品管理：根據(jù)具體的診療需要，在科室范圍內準備好供氧裝置、負壓吸引系統(tǒng)、心電監(jiān)護儀、呼吸機等相關的設備，定期檢查性能，保證其處于性能良好的可正常工作狀態(tài)；④職業(yè)暴露預防：護理人員需要對常見職業(yè)暴露、導致職業(yè)暴露發(fā)生的原因、發(fā)生職業(yè)暴露的危害進行全面的了解，并做好積極的預防。各項護理操作要盡可能安排在光線充足的環(huán)境下進行，使操作精準性提升。在侵入性診療和護理操作進行的時候要做好防護。避免與針頭、刀片等銳器進行直接接觸。在與患者血液和體液進行接觸之后，及時對接觸部位實施清洗和消毒處理。如果有針刺傷事件發(fā)生需要以正確方法對傷口進行處理，并及時接受進一步的治療。

1.3 觀察指標。①對護理服務管理模式的滿意度，在每個時間段隨機抽取20例患者實施滿意度評估；②工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生率；③管理干預前后理論知識和操作技能考核成績。

1.4 評價標準。滿意度：以不記名打分問卷（滿分為100分）進行調查滿意度。＜60分不滿意，≥80分非常滿意，其余為基本滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 數(shù)據(jù)處理。以SPSS 18.0軟件處理所得相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，后者以（）的形式予以表示，P＜0.05有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度。觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 滿意度數(shù)據(jù)[n(%)]

2.2 工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生率。觀察組無工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生，對照組有4例，發(fā)生率分別為0.0%和20.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 管理干預前后理論知識和操作技能考核成績。觀察組理論知識和操作技能考核評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理干預前后理論知識和操作技能考核成績（）

表2 管理干預前后理論知識和操作技能考核成績（）

組別 例數(shù) 操作技能 理論知識對照組 20 65.12±6.74 68.94±5.21研究組 20 88.37±4.08 90.36±4.70 t-39.765 31.542 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

對神經內科收治的患者在治療過程中實施護理服務的時候如果操作方法去恰當，會使護理風險事件發(fā)生的可能性明顯增大，進而對患者的康復的進程造成不利影響，病情程度嚴重的時候，甚至還會對廣大患者的生命安全造成威脅[6]。在對神經內科的患者實施護理服務的時候，需要充分結合其實際需求，為其提供更加全面的綜合性護理服務，各項護理操作必須認真、嚴謹執(zhí)行相關要求和標準。為了能夠使神經內科護理服務工作的質量得到進一步提升，在最大程度上降低護理風險事件發(fā)生的可能性，需要有意識加強護理工作管理。

精細化護理管理模式在具體執(zhí)行過程中需要嚴格遵循一定的標準，可以簡單的概括為“嚴、細、準、精”四個字，在護理服務工作過程中，廣大神經內科護理人員需要保證做到精益求精，對護理服務工作期間所獲得的相關信息進行準確的處理，并實施細致、全面的管理干預，并對護理工作當中所出現(xiàn)的偏差實施嚴格的控制。精細化護理管理模式的實施，需要將護理程序作為基礎，將優(yōu)質護理服務的基本理念充分融合其中，制定出個性化的護理服務方案，同時對每位護理人員的工作進行合理安排，使每位護理人員的自身能夠得到充分的發(fā)揮，對科室整體護理水平的整體提升起到積極的促進作用[7-9]。此外，精細化護理服務管理模式還可以使廣大護理人員的護理工作當中及時改善態(tài)度，與時代發(fā)展相適應，與現(xiàn)代醫(yī)學和護理服務的基本理念相符合，同時還能夠充分體現(xiàn)人性化管理的優(yōu)勢。

在本次研究中，接受精細化護理管理的觀察組研究對象對護理服務管理模式的滿意度高于接受常規(guī)護理管理的對照組；工作期間差錯性事件和投訴發(fā)生率低于對照組；管理干預前后理論知識和操作技能考核成績的改善幅度大于對照組。充分說明，在神經內科范圍內對護理服務工作實施精細化管理的優(yōu)勢性，在今后臨床護理管理過程中，可以進一步推廣應用。

綜上所述，神經內科護理服務工作采取精細化護理管理模式進行干預，能夠減少工作期間差錯性事件的發(fā)生，降低投訴率，大幅度提高理論知識和操作技能考核成績，使相關護理人員對神經內科護理服務工作管理模式的滿意度提高。