羅銳銀,黎敬云,羅映芬

(東莞市中堂醫(yī)院,廣東 東莞 523220)

外科手術(shù)在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)治療中愈發(fā)常見，而隨著我國社會大眾生活水平的不斷提升，多數(shù)患者對于醫(yī)療服務(wù)的要求也愈發(fā)的提升，已經(jīng)不再單純的是要求治療[1]。對于手術(shù)室而言，多數(shù)患者在其停留的時間較短，但是手術(shù)中的一舉一動卻會對患者造成巨大的影響[2]。手術(shù)室內(nèi)的患者因為自身處于等待手術(shù)階段，其心理狀態(tài)較為復(fù)雜，尤其是意識清醒的半麻患者，缺少基本的感受，據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，在手術(shù)室將患者擱置在一旁有一定幾率對患者造成心理傷害[3-4]。故對于大多數(shù)的手術(shù)患者而言手術(shù)室的護理干預(yù)極為重要，但是常規(guī)的手術(shù)室護理多是為手術(shù)順利進展而制定的護理措施，對于患者自身的感受較為忽視，該情況不利于我院手術(shù)室的長期發(fā)展[5]。為提升患者的護理干預(yù)效果，現(xiàn)將馬洛斯需要層次理論用于手術(shù)室護理干預(yù)中，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象選取為2019年1月～2020年12月在我院實施手術(shù)治療且符合要求的患者，總例數(shù)為80例，分組方式為隨機抽簽方式，組名分別為試驗組、參照組，兩組人數(shù)均為40例。試驗組患者男22例，女18例，年齡23～63歲，平均為(41.31±5.56)；在參照組中男18例，女21例，年齡17～4周歲，平均為(41.37±5.14)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入規(guī)則：①本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內(nèi)容，自愿加入本次研究，經(jīng)我院倫理委員會進行審批予以批準(zhǔn)；②所有患者均符合臨床實施手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)手術(shù)風(fēng)險評估認(rèn)定能夠接受手術(shù)，且患者或患者家屬已于同意書上簽字；③患者意識清晰，能夠?qū)ψo理工作人員進行回應(yīng)。

排除規(guī)則：①患者除去手術(shù)治療的疾病之外，還伴有其他影響觀察結(jié)果的疾病，如心腦血管、肝腎功能障礙或其他可突發(fā)性疾病；②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認(rèn)；③患者為特殊類型患者，如低齡兒童，妊娠期婦女，高齡老人或免疫功能缺陷疾病患者。

1.2方法

1.2.1參照組：對參照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)。

1.2.2試驗組：對試驗組患者實施基于馬斯洛需層次論的護理干預(yù)措施，具體如下：①護理工作人員在確認(rèn)患者后，需要與其進行溝通，了解患者的基本資料，依據(jù)溝通所得的信息，詳細(xì)評估患者的個體需求，在實施手術(shù)前，護理工作人員需要詳細(xì)地向患者講解手術(shù)的具體過程，告知其手術(shù)過程中患者自身應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項，提升患者對于整個疾病以及手術(shù)的認(rèn)知情況；②基礎(chǔ)護理：生理需求是人類最基本的需求，因此對于患者的生理需求護理極為重要，在實施手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)充分了解患者的生理需求，與責(zé)任護士一起為患者營造一個較為舒適，溫度、濕度均適宜的術(shù)前病區(qū)環(huán)境，為提升患者在術(shù)后的恢復(fù)效果，提升手術(shù)的實施效果，還應(yīng)當(dāng)與營養(yǎng)師一同依據(jù)患者自身的飲食嗜好為患者制定適宜患者的飲食食譜，以提升其術(shù)前的身體素質(zhì)。此外還需要對患者進行術(shù)前安撫，多數(shù)手術(shù)患者在實施手術(shù)前都處于高度緊張的狀態(tài)，其可能出現(xiàn)一定的心理問題，因此在術(shù)前護理工作人員需要對患者的心理狀態(tài)進行一定的評估，依據(jù)評估結(jié)果對其進行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)；③手術(shù)護理：在手術(shù)過程中嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)章制度，對相關(guān)儀器以及患者皮膚進行消毒處理，降低出現(xiàn)感染的可能，在患者進入麻醉階段后，應(yīng)當(dāng)對其實施保溫護理，盡可能地避免患者的肢體暴露在外，對于必須暴露在外的部位，應(yīng)當(dāng)避免其長期接觸寒冷或者過熱物品，對其實施溫水袋等措施保暖，此外需要將手術(shù)期間內(nèi)沖洗水溫設(shè)置為適宜人體的37℃，降低其對于患者的刺激；④在患者完全進入麻醉實施手術(shù)的過程中，護理工作人員應(yīng)當(dāng)盡可能地配合醫(yī)師快速完成手術(shù)，同時在對患者實施護理干預(yù)時應(yīng)注意力道，避免用力過大對患者的肢體造成刺激。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較患者在干預(yù)前后的心理狀態(tài)改善程度以及患者手術(shù)的配合度，使用焦慮自評量表(SDS)及抑郁自評量表(SAS)評定。使用我院自制作的配合度評分量表，其包含患者體位支持度、情緒支持度、操作配合度三個選項，由醫(yī)護人員評定，總計60分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的依從性越好。

觀察比較兩組患者的護理滿意度，使用我院自制的護理滿意度評估量表進行評估，該量表包含護理技術(shù)、護理服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及健康教育的適用性等四個選項，采取L5級評分法(1～5分)，每項25分，總分100分，將總分超過85分的患者認(rèn)定為對護理持完全滿意態(tài)度；將分?jǐn)?shù)為60～85分的患者認(rèn)定為對護理持基本滿意態(tài)度；其余則為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組護理前后心理狀態(tài)變化比較：護理前兩組患者的SAS評分及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，進行護理后試驗組患者的SAS評分及SDS評分明顯低于參照組，且試驗組患者的依從性評分顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)以及護理后依從性比較分)

2.2兩組患者護理滿意度比較：試驗組患者的護理滿意度97.50%高于參照組的護理滿意度87.50%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

馬斯洛需要層次理論將人的需求分為五個級別，按重要順序分別為生理需求、安全需求、歸屬感、得到尊重、實現(xiàn)自我價值，需求的滿足對于人體自身有著重要的意義，能夠極大地提升患者對于護理工作的滿意度，提升依從性[6-7]。基于該理論的護理干預(yù)在臨床上應(yīng)用較為廣泛，整體效果理想，但是手術(shù)室內(nèi)的護理較為特殊，主要內(nèi)容為輔助臨床醫(yī)師完成手術(shù)。但手術(shù)室接待的患者自身情緒起伏大，容易出現(xiàn)焦慮、緊張的情況，這些對于臨床實施手術(shù)會造成一定的影響[8-10]。

在本次研究中，實施馬斯洛需要層次理論護理的試驗組患者的心理改善程度明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。筆者分析認(rèn)為這是因為手術(shù)前予以了患者充分的尊重，然后在手術(shù)過程中極大地照顧了患者的機體、心理感受，使得冰冷的醫(yī)療手術(shù)變得人性化，進而提升了患者的依從性。最終提升了患者對于護理工作人員的滿意度。

綜上所述，在手術(shù)室患者的護理干預(yù)中對其實施馬斯洛需要層次護理，能夠極大地提升患的心理狀態(tài)及培訓(xùn)度，值得臨床推廣。