□汪寧

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛慢性炎癥反應(yīng)。一般認(rèn)為，肩周炎是具有自愈傾向的自限性疾病，不過，這種自然恢復(fù)的時(shí)間不能預(yù)計(jì)，一般要經(jīng)過數(shù)月至兩年左右。因此，即使肩周炎有自我緩解的可能，也仍應(yīng)采取積極主動的治療措施。

一、急性期應(yīng)以緩解疼痛、使肩關(guān)節(jié)充分休息為主。

1.避免過多使用患側(cè)肩關(guān)節(jié)。

2.維持肩關(guān)節(jié)活動范圍：在不加重肩關(guān)節(jié)疼痛的范圍內(nèi)活動肩關(guān)節(jié)。

患者可用患手爬墻、患臂內(nèi)收后伸練習(xí)、鐘擺樣運(yùn)動等，運(yùn)動時(shí)應(yīng)根據(jù)自己能耐受的疼痛程度，手上不要提重物，且動作不需要太大。

二、慢性期應(yīng)以解除粘連、擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍為主。

1.肩屈-伸的運(yùn)動：擦拭桌面、打籃球、刨木、打保齡球等。

2.肩內(nèi)收-外展的運(yùn)動：粉刷、繪圖、寫大字等。

3.肩旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動：打乒乓球、投球練習(xí)等。

盡可能將肩關(guān)節(jié)活動到最大范圍或受限的終端，以達(dá)到牽伸的目的。

三、恢復(fù)期應(yīng)以增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動度為主，輔以肌力練習(xí)。

盡可能恢復(fù)已經(jīng)發(fā)生廢用性萎縮的肩胛帶肌和三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

1.關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：可用木棒、木啞鈴做擺動練習(xí)，使用體操棒、高滑輪、肋木等做助力練習(xí)。

2.肌力練習(xí)：以三角肌為主，可用啞鈴、拉力器等做抗阻練習(xí)或等速練習(xí)。

3.日常生活應(yīng)充分使用患側(cè)肩完成。

各種活動以不引起肩關(guān)節(jié)明顯疼痛為度，特別要重視肩外展、外旋活動范圍和肩胛帶肌、三角肌的肌力恢復(fù)。