徐 軍

（河南大學，開封 475000）

中國知網數(shù)據顯示，自1998年來，國內在口腔護理方面的研究熱度顯著上升，并保持持續(xù)增長趨勢。國內在口腔清潔器上的研究取得了優(yōu)秀成果，但依然存在著不足。2018年，王夢玉團隊設計了簡易口腔護理器[1]，雖然在一定程度上縮減了口腔護理時間，但是仍會導致病人誤吞棉球，且操作復雜，工作強度高。2020年，甘玉萍教授等提出，通過海綿進行口腔護理，并采用注射器進行給水的口腔護理方法[2]。該方法較大程度減少了護理過程造成的損害，并預防了多種口腔疾病。但是，整體操作依然復雜，也沒有減少相應的護理時間，更重要的是難以清潔牙齒深部的污物。

國內外對口腔護理的設備研發(fā)也多因此止步于設計與研究階段。所以，設計一種經濟化、一體化、便攜式的口護設備，有助于緩解各醫(yī)療機構、養(yǎng)老院、療養(yǎng)院護理人員的工作壓力，縮減口腔護理時間，提高工作效率。

1 設計目的

目前，我國臨床現(xiàn)行的口腔護理方法主要為傳統(tǒng)的棉球擦拭法。使用時，棉球干濕度不易掌握。過濕易導致誤吸，發(fā)生吸入性肺炎；過干則不能有效清潔口腔。此外，棉球使用率低，耗材多；操作流程煩瑣，護理時間長，效率低[1,3-4]。同時，口腔護理工作一般在早交接班時進行，進一步加重了口腔護理的工作負荷。因此，推廣應用醫(yī)用便攜式一體化口腔清潔器簡化流程，優(yōu)化操作，對提高口腔護理清潔率和工作效率、降低護理耗材率和工作負荷具有重大意義。

2 設計思路

由于臨床患者口腔的特殊性，特別是經氣管插管患者的口腔自凈能力下降、牙齦脆弱性變化、護理難度高的情況，先采用超聲清潔，通過高頻聲波清除牙菌斑和口腔污物?？紤]到患者舌苔的清潔和口腔分泌物以及殘留物的清除率，采用聲波配合舌苔軟質刷頭進行護理。同時，為了簡化操作并提高清潔率，刷頭設計為雙向螺旋轉動。又因異物的清洗，則在清潔器的內部中上方側配設中心管道，通過管道給水口加壓給水到口腔進行清洗。此外，在清潔器的雙側設計了“半圓柱”微L型管道通過負壓將污水吸出，其加負壓通過在給出水口端設置微型壓力泵實現(xiàn)功能。從各個裝置的控制配合等方面設計中央控制電板，然后連接到控水電閥門，達到一鍵多控的設計目的。最后，為了提高操作人員的舒適度，將清潔器的中心控制開關設置在背面，即刷頭刷面的背面，與一般開關設計相反，且在清潔器主體接觸面設計多重螺紋來防滑，提高操作的穩(wěn)定性。

3 主要設計方案

3.1 雙面多孔噴射刷頭的設計

刷頭采用了軟質硅膠做整體塑性。刷頭的兩面分別為刷毛和舌苔棉。刷毛增加了清潔器刷頭與牙齒的摩擦因數(shù)。舌苔面用于舌苔清潔，減少了對舌苔表面的損害。刷頭兩面又分設6個噴射孔。雙面噴射孔互不相通，刷頭內設計一分隔板，通過分隔板、給水管道和中央控制電板的配合，能夠使雙側面進行單側沖洗和雙向螺旋轉動清洗口腔，降低了清潔器在使用時的調整頻度，如圖1所示。

圖1 清潔設計圖

3.2 給吸水雙向管道的設計

給吸水管道采用可塑性硅膠軟管，設計給水管為直通管道，延伸至刷頭，通過非連通雙面噴孔單向沖洗。雙側吸水管由吸水口至出水口采用分段設計。吸水口至管道前1/3段設計為半L型圓柱管道，使給水管沖洗產生的廢水能夠第一時間通過吸水管吸出，實現(xiàn)實時沖洗。吸水管后段設計為半圓柱狀管道，可提高清潔器的內部空間利用率。吸水管后端至出水口處由雙側半圓柱管道“匯合”形成與半圓柱管道等半徑的圓柱管道，避免雙側管道匯合引起的污物阻塞官腔。

3.3 管道與電磁閥及清潔器柄與清潔器頸的連接方式

由牙科噴槍的設計產生靈感，該清潔器分為上下兩部分——清潔器柄和器頸。頸部包含刷頭和連接基座。給水管道由入水口至清潔器柄上端與清潔器頸部相連，在清潔器柄上端與清潔器頸部連接基座安裝微電子閥，水流經過連接處形成高壓水流并進行分流，達到雙向控制單側沖洗。頸部連接基座可直接卡扣到微電磁閥，與清潔器柄連接為一體，使連接部更加穩(wěn)定，不易脫離，同時縮減清潔器柄高度，避免器柄過長帶來的使用不便。為了進一步縮減臨床護理時間，提高臨床工作效率，每位患者可配置一清潔器頸。護士對患者進行口腔護理時，可直接將患者單用制清潔器頸與清潔器柄相連進行護理，之后可通過管道沖洗快速消毒，而對下一個患者進行口腔護理。這樣可大大提高工作的連續(xù)性，減少護理程序，縮減護理時間。

4 結論與建議

4.1 納入材料學專業(yè)

該研究目前采用的材料依舊為市場上常見產品材料，未深入考慮患者口腔的皮膚黏膜對材料的耐受性以及該產品本身對水和其他液體的抗腐蝕性。因此，項目的后續(xù)研究中應仔細考慮產品對材料方面的需求，采用更加柔軟、舒適、對人體親和力高的材料，以將口腔清潔器在對患者進行口腔護理時的皮膚黏膜損害度控制到可接受范圍，甚至零損害度。同時，考慮產品外部包裝材料的選取，提高產品自身的抗腐蝕性、耐磨性，延長產品在臨床上的使用壽命。

4.2 深化一體化概念

“一體化”原指多個相互獨立的個體通過某種方式逐步在同一體系下彼此包容，融為一體，個體隨整體而動。項目研究中，“一體化”是指將口腔護理操作與流程一體化，各關聯(lián)設備一體化，從而實現(xiàn)口腔護理的操作便捷化、流程簡單化，進一步縮減口腔護理時間，為臨床護理人員提供更多的時間空間，更有效地完成更多的臨床工作。

深化口腔護理的一體化概念，不僅僅局限于操作流程等方面，更包括產品設計方面，如從“一體化”概念出發(fā)，使口腔護理清潔器的內外部設計更加趨于簡單化和普通化?？煽紤]將原有設計中的雙側負壓吸引管道與中心給水管道相結合，通過刷頭頸實現(xiàn)給、沖、洗功能，合三為一，使口腔清潔器在使用時更加簡單，也更加方便后期的保存清潔，且能夠有效降低清潔器進入口腔的面積，從而避免患者張大口腔帶來的不快感和潛在損傷[5]。

4.3 深入研究智能化全自動口腔清潔器

后續(xù)研究希望能夠涉及多學科交領域和智能控制領域，為臨床口腔護理工作提供一款能夠解決現(xiàn)階段臨床護理問題或弊端的智能化器械，并積極促進臨床醫(yī)療器械的智能化發(fā)展。