劉 平，王幼明，康京麗，黃保續(xù)，葛 威，李翠玲，張玉寶，孫向東

（1.中國動物衛(wèi)生與流行病學中心，山東青島 266032；2.興安盟動物疫病預防控制中心，內(nèi)蒙古烏蘭浩特 137400；3.菏澤市動物疫病預防控制中心，山東菏澤 274003；4.阿爾山市農(nóng)牧技術(shù)推廣中心，內(nèi)蒙古阿爾山 137805）

包蟲?。╡chinococcosis）是棘球絳蟲幼蟲（棘球蚴）寄生于人或動物體內(nèi)所致的人獸共患寄生蟲病。該病嚴重威脅人類身體健康，并危害畜牧業(yè)生產(chǎn)，是我國西部民族地區(qū)部分群眾因病致貧、因病返貧的主要原因，嚴重影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。開展包蟲病宣傳干預，提高流行區(qū)農(nóng)牧民防治意識，是包蟲病防治工作的重要內(nèi)容。

中國動物衛(wèi)生與流行病學中心在前期調(diào)研分析基礎(chǔ)上，設(shè)計并制作了宣傳片《格桑花開》，其形式新穎，寓教于影，并在短時間、小范圍內(nèi)開展了實時評價[1]?，F(xiàn)擬對其開展連續(xù)的長時間、大范圍播放效果評價。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查時間與對象

《格?；ㄩ_》傳播1 年后，在新疆、青海、甘肅、四川4 省區(qū)選取調(diào)查縣開展問卷調(diào)查，測量農(nóng)牧民包蟲病防控“知識、態(tài)度、行為”（知信行）水平變化情況。

1.2 研究方法

1.2.1 宣傳方式 將制作的包蟲病防治宣傳片《格?；ㄩ_》[1-2]投入各省區(qū)，要求各省結(jié)合工作實際，組織農(nóng)牧民，通過各類培訓班、電視臺、廣場屏幕等集中播放，或?qū)⒐獗P發(fā)放至個人，指導其自行觀看，通過多種方式進行包蟲病防治知識宣傳。

1.2.2 評價方法 宣傳干預滿1 年后，與當?shù)孬F醫(yī)主管部門負責人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站工作人員等座談，了解宣傳片播放情況，并在試點地區(qū)抽取農(nóng)牧民進行問卷調(diào)查。抽樣策略與樣本量計算與干預前的基線調(diào)查[3]相近，即樣本量定為1 500，在每省區(qū)選擇畜間包蟲病流行率較高的3 個縣，每縣隨機抽取125 名農(nóng)牧民參與調(diào)查。問卷內(nèi)容與基線調(diào)查內(nèi)容一致，包括農(nóng)牧民基本信息以及包蟲病防治相關(guān)知識、態(tài)度、行為等。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 使用Excel 和SPSS 軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，用卡方檢驗比較干預前后的認知差異，檢驗水準設(shè)為0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 宣傳片播放情況

四川省在383 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計發(fā)放光盤2 292 張，在23 個縣電視臺累計播放131 h，在各類培訓班集中播放1 094 場次；甘肅省通過各類培訓班、電視臺、廣場屏幕等集中播放1 791 場次，觀看人次約25 萬；青海省主要通過青海省電視臺循環(huán)播放；新疆將宣傳片翻譯為蒙語、維吾爾語、哈薩克語和柯爾克孜語等當?shù)厣贁?shù)民族語言，通過培訓班等方式組織農(nóng)牧民集中觀看學習。

2.2 宣傳效果

2.2.1 基本情況 共回收有效問卷1 204 份。調(diào)查對象年齡集中在31～50 歲，約90%為男性，約70%為小學及以下文化程度，1/3 常用語言為漢語，大多數(shù)信仰佛教。所有隨機抽樣的調(diào)查對象中，看過《格?；ㄩ_》宣傳片的占39.6%。

2.2.2 防治知識水平 防治知識點得分平均上升8.4 個百分點?！陡裆；ㄩ_》播出后，10 個知識點中，9 個知識點平均認知水平得到提高，平均知曉率由干預前的57.0%上升到了65.4%。其中：易感人群和易感動物知識點分別提高了17.1%和12.9%；感染途徑知識點，如喝生水可患包蟲病提高了14.5%，與犬親密玩?？苫及x病提高了9.7%；但控制措施知識點中，“撲殺流浪犬可以預防包蟲病”的認知水平下降了4.8%（表1）。

表1 干預前后養(yǎng)殖戶相關(guān)知識點知曉率變化情況 %

2.2.3 防治態(tài)度 平均得分上升16.5 個百分點。養(yǎng)殖戶對包蟲病防治的意愿由干預前的55.6%提高到72.1%，整體效果較好。其中：積極預防包蟲病可以提高生活質(zhì)量，提升了69.2%；是否關(guān)心自己或自家牲畜會患包蟲病，分別提高了32.2%和17.9%；但養(yǎng)殖戶對“能夠接受撲殺流浪犬”和“家人患包蟲病會對生活影響很大“2 個知識點認知率有所降低，分別下降了7.5%和8.8%（表2）。

表2 干預前后農(nóng)牧民包蟲病防控態(tài)度變化情況 %

2.2.4 防治行為 平均得分上升15.2 個百分點。其中：“每月給犬投喂驅(qū)蟲藥”上升最明顯，提高了26.8%；其次是家人不喝生水和不給家犬喂生動物內(nèi)臟，分別提高22.9%和21.8%；其他行為，如不和犬玩耍、對患病臟器要無害化處理，提高幅度均在6.6%以上（表3）。

表3 干預前后農(nóng)牧民包蟲病防控行為趨向變化 %

2.2.5 整體水平 與基線調(diào)查結(jié)果相比，各省區(qū)養(yǎng)殖戶的總體“知信行”得分均有提高，其中四川、甘肅、新疆的“知信行”水平提高有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），且水平越低的地區(qū)提高越明顯。分區(qū)域看（圖1）：態(tài)度和行為方面，上述4 個調(diào)查省區(qū)轉(zhuǎn)變明顯；知識得分測評中，甘肅、新疆兩省區(qū)與去年相比均有提升，但四川、青海兩省的知識得分與去年相比有所降低，其中青海省有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），四川省無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

圖1 西部4 省區(qū)知信行得分變化情況

3 討論

3.1 情景劇是人獸共患病宣傳干預的有效手段

《格?；ㄩ_》的拍攝與開播是首次采用情景劇形式進行人獸共患病宣傳。從本次調(diào)查結(jié)果看，該片對提高西部省區(qū)養(yǎng)殖戶和村級防疫員的“知信行”水平效果顯著，養(yǎng)殖戶在防控態(tài)度和行為上有明顯提高，均有較高意愿率。提示與傳統(tǒng)宣傳理念相比，情景劇將科普知識融入生活情節(jié)的宣傳理念，能起到“潤物無聲、喜聞樂見”的效果，更具宣傳優(yōu)勢。

3.2 宣傳要素選擇是提升宣傳效果的關(guān)鍵

對象、途徑和內(nèi)容是動物疫病防治宣傳干預的三要素。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“撲殺流浪犬預防包蟲病”認知得分和“能夠接受撲殺流浪犬”的態(tài)度得分不升反降。這說明上述地區(qū)對撲殺流浪犬的接受程度低，對于撲殺流浪犬和防止流浪犬與羊群接觸都有抵觸，消極對待撲殺流浪犬。而研究[4]顯示，撲殺流浪犬是控制該地區(qū)包蟲病的關(guān)鍵措施之一。下一步該地區(qū)宣傳中，包蟲病傳染源和傳播途徑將是重點內(nèi)容。此外，四川省養(yǎng)殖戶的“知信行”水平雖總體呈上升趨勢，但知識得分略有下降。可能原因是四川省為基線調(diào)查時“知信行“得分最高的省份，與此前得分較低的青海等省區(qū)相比，宣傳效果低于預期。提示當人們的認知程度達到一定水平后，可能需要更大的宣傳力度才能有效提升認知水平。

3.3 本研究存在幾點局限性

一是各省區(qū)結(jié)合工作實際自主開展宣傳，宣傳手段、頻次和力度沒有統(tǒng)一標準，各省區(qū)之間認知變化的可比性差；二是研究之初未設(shè)立對照組，不能通過對照組前后比較來明確，本研究干預措施之外的其他行為對農(nóng)牧民認知的影響。其他干預行為，如政府組織實施的防治包蟲病行動計劃以及衛(wèi)生健康部門對高危人群科普講座、重點篩查等行為也會對農(nóng)牧民認知產(chǎn)生影響[5-7]。今后開展宣傳干預評估工作需要進行更加科學嚴謹?shù)卦O(shè)計。

從國內(nèi)外經(jīng)驗來看，宣傳是疫病防治的重要措施，但人們認知的提高以及行為的改變需循序漸進，穩(wěn)步推進，很難一蹴而就。目前我國動物疫病防治宣傳缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性，多為運動式的。根據(jù)宣傳對象改進宣傳內(nèi)容，以合適的途徑傳遞給宣傳對象，并做好宣傳的長期性準備，將是下一步宣傳干預工作的重點。