吳文華

(三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院，三明，365050)

在自然分娩過程中，由于宮縮明顯、產程較長、初產婦對分娩知識并不了解很容易產生焦慮、抑郁等心理[1]。無痛分娩是近年來臨床上最為主要的分娩方式，能夠明顯緩解自然分娩過程中所伴隨的劇烈疼痛，因此在一定程度上可以緩解初產婦的不良情緒，提升初產婦分娩的效果，改善初產婦的康復速率。有相關學者認為，在展開無痛分娩過程中對初產婦采取積極有效的護理更能夠提升護理服務質量，減輕初產婦內心的不良情緒，改善分娩結局。本文選取我院收治的無痛分娩初產婦100例作為研究對象，探究整體護理對無痛分娩初產婦分娩結局的影響以及產后情緒、睡眠等影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月沙縣區(qū)總醫(yī)院收治的無痛分娩初產婦100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組年齡24～33歲，平均年齡(28.9±2.5)歲；孕齡37～40周，平均孕齡(39.2±0.3)周；觀察組年齡24～32歲，平均年齡(28.7±2.4)歲；孕齡37～41周，平均孕齡(39.1±0.2)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。所有初產婦均對本研究知情，且簽署同意書。

1.2 納入標準 足月妊娠、頭位、單胎、無硬膜外麻醉禁忌證、剖宮產指征。

1.3 排除標準 胎位異常、存在骨盆狹窄、頭盆不對稱等、存在意識障礙、認知障礙、精神病史初產婦。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組無痛分娩初產婦實施常規(guī)護理服務 給予對照組常規(guī)心理護理，密切監(jiān)測產程，并給予其營養(yǎng)支持等，做好基礎護理。

1.4.2 觀察組采取整體護理 1)產前護理：向初產婦及其家屬講述分娩相關知識，產程注意事項。評估初產婦心理狀態(tài)，叮囑初產婦定期接受產檢；2)產中護理：首先在第1產程，助產士以及麻醉師需要配合相關操作，做好無痛分娩產前準備，始終保持良好的體力[2]；3)在第2產程：協(xié)助初產婦處于放松體位，并指導正確呼吸，根據(jù)宮縮情況屏氣用力，提高腹壓，從而促進胎兒能夠順利分娩；4)第3產程：使用催產素進行宮縮，促使胎盤及時娩出體外，同時清潔創(chuàng)口，30 min以后助產士協(xié)助初產婦展開正確的母乳喂養(yǎng)指導，按時完成早吸吮，加深母嬰感情，促進宮縮，降低產后出血量;5)初產后護理:及時關注初產婦的生理、心理健康，囑咐家屬給初產婦合理補充營養(yǎng)，并注意多給予初產婦精神支持，多關注初產婦的情緒變化。

1.5 觀察指標 比較2組無痛分娩初產婦的妊娠結局(自然分娩、陰道助產、剖宮產)，采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估初產婦的產后負面情緒發(fā)生情況，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估初產婦睡眠情況。

2 結果

2.1 分娩結局比較 觀察組無痛分娩初產婦自然分娩率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組無痛分娩初產婦分娩結局[例(%)]

2.2 比較2組無痛分娩初產婦SAS、SDS、PSQI得分 護理后觀察組初產婦的SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理后觀察組初產婦的PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組無痛分娩初產婦護理前后SAS、SDS、PSQI評分

3 討論

無痛分娩雖然能夠有效減輕初產婦分娩過程中的疼痛感，但是對于初產婦而言，因為沒有分娩經(jīng)驗因此容易產生擔心、害怕等負面情緒，情緒上的波動會導致初產婦體內激素水平出現(xiàn)改變，進而阻礙生產進程，甚至影響分娩結局[3]。有研究認為做好無痛分娩初產婦的護理干預十分必要，其中整體護理服務以全面且有效的護理工作內容，為初產婦提供連貫性、確切可行的護理服務，重視初產婦身心健康一體化，并始終秉持以人為本的護理理念[4]。通過產中以及產后持續(xù)性護理干預措施，幫助初產婦積極面對分娩過程，并配合助產工作，既能夠減少產程時間，還能夠緩解初產婦不適感[5]。

由上所述，對無痛分娩初產婦而言，實施整體護理服務有助于改善其產后的不良情緒，并進一步確保睡眠和生命質量，可以改善分娩結局，對初產婦生命健康具有積極意義。