吳健 金樂梅

摘要：目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合丹參多酚治療慢阻肺合并肺動脈高壓患者的臨床效果。方法 慢阻肺合并肺動脈高壓患者68例隨機(jī)數(shù)字配對法分組，對照組（34例）阿托伐他汀鈣片，觀察組阿托伐他汀聯(lián)合丹參多酚治療，對比效果。結(jié)果 觀察組6MWD、HIF-1α、ET-1、ADM水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療的有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀與丹參多酚用于慢阻肺合并肺動脈高壓患者的治療中，有著比較明顯的治療效果，有效改善肺動脈壓力，提高運(yùn)動耐量。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;丹參多酚;慢阻肺合并肺動脈高壓患者

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-116-01

在呼吸道疾病之中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）也就是慢阻肺，其比較的常見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、咳痰等，病情反復(fù)遷延，能夠造成心肺功能不全，對患者的生活質(zhì)量和勞動能力造成嚴(yán)重的影響[1]。隨著空氣污染的加重和老齡化的加劇，慢阻肺的發(fā)病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。肺動脈高壓是慢阻肺的常見并發(fā)癥，若是治療不及時，會明顯增加病死率。本文對慢阻肺合并肺動脈高壓患者運(yùn)用的阿托伐他汀與丹參多酚進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取的慢阻肺合并肺動脈高壓患者68例收治于2019年8月-2021年4月，對研究對象使用隨機(jī)數(shù)字配對法進(jìn)行分組，各34例。兩組患者均符合慢阻肺、肺動脈高壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究所有患者均知情且同意。排除惡性腫瘤者，肝腎功能嚴(yán)重異常者，6min步行距離檢查不能完成者。對照組男女性別比為15/19，年齡均值為（63.44±11.57）歲，病程均值為（6.71±2.46）年;觀察組男女性別比為16/18，年齡均值為（63.61±11.24）歲，病程均值為（6.56±2.29）年?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予阿托伐他汀鈣片（產(chǎn)商：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20163270），口服20 mg/次，1次/d。

1.2.2觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組運(yùn)用丹參多酚（產(chǎn)商：上海羅氏制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20160033）。將200mg丹參多酚溶入到 0.9%濃度的250 mL 氯化鈉溶液中，經(jīng)過靜脈滴注來治療，1次/d。兩組均需要治療10d。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組6min步行距離（6MWD），檢測血清中HIF-1α、ET-1、ADM水平。評估兩組療效，顯效：臨床癥狀基本消失，明顯改善肺功能;有所改善臨床癥狀和肺功能;無效：沒有變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組6MWD和血清學(xué)指標(biāo)

對比兩組，觀察組有著更高的6MWD，且血清學(xué)指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組臨床療效

對比兩組，觀察組有著更高的治療有效率（P<0.05），見表2：

3 討論

在臨床上，慢阻肺比較的常見，是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，引發(fā)慢阻肺的組藥因素有職業(yè)、吸煙、職業(yè)、環(huán)境污染、遺傳等[3]。其有著比較高的發(fā)病率，肺動脈高壓是其常見的并發(fā)癥，慢阻肺與肺動脈高壓的合并，是多種因素作用的結(jié)果，缺氧會改變肺血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，改變代謝等，是引起肺動脈高壓病的始動因素，血管收縮與失衡的舒張因子，會升高外周肺血管阻力[4]。如果不能及時給予有效的治療，會發(fā)生心力衰竭等情況，危及患者的生命安全。

當(dāng)前在對慢阻肺合并肺動脈高壓患者治療中，需要對感染進(jìn)行積極的控制，對缺氧進(jìn)行糾正，對微循環(huán)進(jìn)行改善，在此基礎(chǔ)上，還需要對肺血管進(jìn)行擴(kuò)張，對肺血管重構(gòu)進(jìn)行減輕，對肺小血管內(nèi)形成的微血栓進(jìn)行抑制[5]。臨床使用的他汀類藥物，能夠調(diào)脂，對肺動脈進(jìn)行改善，還有著抗炎作用。阿托伐他汀作為他汀類藥物，其能夠?qū)αu甲基戊二酰輔酶 A還原酶進(jìn)行選擇性作用，對膽固醇合成優(yōu)明顯減少作用，對脂代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，在抗氧化、抗凝、抗炎作用下，能夠?qū)Ψ喂δ?、心肌重?gòu)進(jìn)行改善。在中醫(yī)當(dāng)中， COPD在中醫(yī)慢阻肺屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，治療上需要理氣化瘀、清化痰濁、益氣固本。 丹參多酚作為中成藥，其丹參成分能夠活血化瘀、安神、止痛等，能夠使紅細(xì)胞變性能力增強(qiáng)，降低血液的黏度，防止血栓形成，能夠?qū)Ψ喂δ苓M(jìn)行改善。

研究結(jié)果顯示，觀察組6MWD要比對照組高，HIF-1α、ET-1要比對照組低，而ADM水平要比對照組高（P<0.05）。觀察組治療的有效率為94.12%，對照組76.47%，觀察組比對照組更高（P<0.05）?？梢?，在治療慢阻肺合并肺動脈高壓的過程中，阿托伐他汀與丹參多酚的聯(lián)用，有著比較好的效果，能夠使運(yùn)動耐量得到明顯的提高，能夠使肺動脈壓力得到降低，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周建國，周克建，劉鈺，等.辛伐他汀聯(lián)合運(yùn)動功能訓(xùn)練治療慢阻肺合并代謝綜合征患者的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2019，54（7）：775-777.

[2]張五松.阿托伐他汀與丹參多酚聯(lián)合治療慢阻肺合并肺動脈高壓的臨床療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.51（4）：61-62.

[3]張軍，田雨.阿托伐他汀輔治慢阻肺合并肺動脈高壓的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（4）：14-15.