曹權(quán)鳳

摘要：目的：分析女性盆腔炎性包塊的CT診斷和及臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2020年1月～2020年12月收治的48例盆腔炎性包塊患者CT掃描資料。結(jié)果：48例盆腔炎性包塊患者中，單側(cè)附件16、雙側(cè)附件10例、子宮和腸間9例、腹膜后7例、闊韌帶4例、子宮直腸餡窩2例。經(jīng)CT掃描影像學(xué)顯示：可清楚看到腫物影，病變四周無(wú)浸潤(rùn)，病灶不規(guī)則，與子宮分界不清晰，實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均勻，邊緣呈片狀密度影。增強(qiáng)掃描后，病灶不均勻強(qiáng)化，邊界不清楚，實(shí)質(zhì)復(fù)雜影像。常見(jiàn)炎性包塊于膿腔，呈液平面。結(jié)核性包塊CT的影像學(xué)：炎性包塊特征，病灶周?chē)袟l索樣結(jié)構(gòu)、分支狀結(jié)構(gòu)，病灶有斑片狀鈣化影。結(jié)論：CT診斷對(duì)女性盆腔炎性包塊有非常高的價(jià)值，具有高準(zhǔn)確性特點(diǎn)，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：盆腔炎性包塊;女性;CT診斷;臨床分析

現(xiàn)如今，很多女性生活不規(guī)律、飲食不健康、內(nèi)分泌紊亂等導(dǎo)致盆腔炎性包塊發(fā)病率逐年上升。盆腔炎性包塊初期無(wú)明顯癥狀，很多患者容易忽視，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。盆腔炎包塊與盆腔炎腫瘤較為相似，容易誤診、漏診。因此，選擇高準(zhǔn)確性的診斷方法有重要意義，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生確診提供可靠依據(jù)，同時(shí)也為后續(xù)治療提供解決方案。本研究分析了女性盆腔炎性包塊的CT診斷和臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月～2020年12月收治的48例盆腔炎性包塊患者CT掃描資料。其中男20例，女28例;年齡最小24歲，年齡最大50歲，平均（36.4±2.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）主動(dòng)入組，簽署知情同意書(shū);（2）符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出，依從性不高者;（2）伴傳染性疾病，造影劑過(guò)敏者;（3）伴精神性疾病者。

1.2 診斷方法

CT參數(shù)設(shè)置：層厚5 mm，電壓120 Kv，電流120 mA?；颊呖崭?，掃描前3 h、30 min服用1 200 ml泛影葡胺，保持盆腔小腸和結(jié)腸充盈，憋尿。仰臥，掃描髂嵴至恥骨，如果病灶較大應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍，如有需要靜注100 ml造影劑，增強(qiáng)掃描。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析CT掃描資料，總結(jié)盆腔炎性包塊的發(fā)生部位、形態(tài)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用比率表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

48例盆腔炎性包塊患者中，單側(cè)附件16例、雙側(cè)附件10例、子宮和腸間9例、腹膜后7例、闊韌帶4例、子宮直腸餡窩2例。經(jīng)CT掃描影像學(xué)顯示：可清楚看到腫物影，病變四周無(wú)浸潤(rùn)，病灶不規(guī)則，與子宮分界不清晰，實(shí)質(zhì)內(nèi)密度不均勻，邊緣呈片狀密度影。增強(qiáng)掃描后，病灶不均勻強(qiáng)化，邊界不清楚，實(shí)質(zhì)復(fù)雜影像。常見(jiàn)炎性包塊于膿腔，呈液平面。結(jié)核性包塊CT的影像學(xué)：炎性包塊特征，病灶周?chē)袟l索樣結(jié)構(gòu)、分支狀結(jié)構(gòu)，病灶有斑片狀鈣化影。

3討論

在發(fā)病初期，盆腔炎性包塊的表現(xiàn)不明顯，隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、陰道流血、白帶增多等癥狀，生理期腹痛嚴(yán)重，對(duì)其生理、心理帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。據(jù)報(bào)道，盆腔炎性包塊發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重危及女性身體健康。盆腔炎性包塊的治療以藥物、手術(shù)為主，選擇適合的診斷方法有重要作用，關(guān)系到預(yù)后效果。

女性盆腔炎包塊分布廣泛，可發(fā)生于各個(gè)部位，形態(tài)不規(guī)則。臨床診斷時(shí)需加強(qiáng)炎性包塊結(jié)構(gòu)和形態(tài)診斷。有學(xué)者提出，盆腔包塊和疾病范圍診斷應(yīng)采取增強(qiáng)掃描和腸道準(zhǔn)備，圖像更清楚，具有高特異性、敏感性，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，為診斷提供依據(jù)[2]。此外，CT診斷能夠準(zhǔn)確定位病灶位置、波及范圍，為手術(shù)方案制定提供幫助。CT還可以診斷惡性腫瘤浸潤(rùn)特征、高密度腹水、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，更加準(zhǔn)確地診斷惡性腫瘤、盆腔炎性包塊。據(jù)報(bào)道，盆腔炎性包塊多集中于子宮旁、子宮后，范圍廣泛，有利于觀(guān)察病變囊壁和間隔，增強(qiáng)掃描后能夠觀(guān)察囊壁強(qiáng)化狀態(tài)，呈網(wǎng)格狀/蜂窩狀，病變周?chē)吘壞：?。綜合分析，CT診斷對(duì)女性盆腔炎性包塊疾病診斷具有高準(zhǔn)確性，為疾病診斷、治療提供幫助，改善預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張翠珠，顧建偉，趙秀娜，等.女性盆腔原發(fā)性腫瘤超聲、CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)及與病理結(jié)果對(duì)照研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2020，18（7）：127-130.