胡 萍

（忻州市人民醫(yī)院功能科 山西 忻州 034000）

慢性心力衰竭是常見病，而且其誘發(fā)原因比較多，會造成一定程度的慢性心力衰竭臨床診斷，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，更會明顯增加社會負(fù)擔(dān)[1-2]。對多病因慢性心力衰竭患者而言，一旦合并右心衰，則會誘發(fā)肝淤血；一旦合并左心衰，則會誘發(fā)肺淤血，因此，該疾病的臨床診斷相對復(fù)雜。詳細(xì)了解多病因慢性心力衰竭患者的病患病史，充分掌握病患病情，并結(jié)合病因開展綜合檢查[3-4]。心臟彩超檢查方法可以直觀顯示患者心臟瓣膜病變情況，并給疾病后期治療提供了可靠依據(jù)，是目前通用的多病因慢性心力衰竭檢查手段[5]?；诖耍狙芯窟M(jìn)行了探索心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年12月我院50例多病因慢性心力衰竭患者為試驗(yàn)對象，命名為實(shí)驗(yàn)組，選取同期我院50例健康體檢者為對照組。實(shí)驗(yàn)組患者中男33例，女17例，年齡40～89歲，平均年齡（63.55±2.40）歲，患病時長為1～10年，平均病程（3.75±0.20）年。對照組患者中男35例，女15例，年齡42～88歲，平均年齡（63.50±2.35）歲。兩組資料基本情況具有可比性，無顯著差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并呼吸困難癥狀、心悸乏力癥狀等，確診為多病因慢性心力衰竭患者；（2）均具備齊全的臨床相關(guān)資料。排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）合并重要臟器疾病患者；（2）合并血液系統(tǒng)疾病、合并惡性腫瘤疾病患者；（3）檢查依從性低患者；（4）哺乳期患者及妊娠期患者。

1.2 心臟彩超檢查方法方法

具體檢查操作：（1）儀器設(shè)備使用彩色多普勒超聲診斷儀（Philips HD）；（2）檢查體位是左側(cè)臥位；（3）檢查部位包括全面掃描心臟及周邊部位，探頭（調(diào)整2 MHz～4 MHz頻率）處于心尖沖動處，利于操作者清晰顯示實(shí)際情況（包括心室心臟結(jié)構(gòu)情況、血液流速情況、波動速度情況等），對所得心臟左心房內(nèi)徑指標(biāo)、心臟左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)及心臟左室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)等測定并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的LAD、LVEF及LVDD指標(biāo)，以及各指標(biāo)診斷陽性率，作比較評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的LAD、LVEF及LVDD指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的LAD指標(biāo)顯著高于對照組，LVDD指標(biāo)顯著高于對照組，組間均存在明顯差異性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF指標(biāo)顯著低于對照組，組間存在明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的LAD、LVEF及LVDD指標(biāo)比較（）

表1 兩組的LAD、LVEF及LVDD指標(biāo)比較（）

分組 例數(shù) LAD/mm LVEF/% LVDD/mm實(shí)驗(yàn)組 50 47.31±5.59 44.41±4.22 59.43±4.16對照組 50 30.15±5.35 69.01±5.70 50.72±4.10 t 15.6818 4.5269 10.5445 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組的診斷LAD、LVEF及LVDD指標(biāo)陽性率比較

實(shí)驗(yàn)組患者的LAD指標(biāo)陽性占比率、LVEF指標(biāo)陽性占比率、LVDD指標(biāo)陽性占比率均顯著高于對照組，組間比較，均存在明顯差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組診斷LAD、LVEF及LVDD指標(biāo)陽性率比較[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭是常見的一種臨床心血管疾病并發(fā)癥類型，慢性心力衰竭對患者身心健康而言有著巨大影響，且病死率極高（＞60.00%）[6-7]。因此，臨床需盡早明確診斷多病因慢性心力衰竭，并給予積極治療，從而利于提高疾病預(yù)后，對于患者生活質(zhì)量的改善有著積極意義[8]。

彩色多普勒超聲檢查方法（彩超）在臨床進(jìn)行檢查診斷多種疾病具有不錯的價值[9]。多病因慢性心力衰竭疾病患者會存在明顯降低左室射血分?jǐn)?shù)，明顯增加舒張期左室血流，并容易導(dǎo)致左室舒張末期壓力明顯升高[10]。而二尖瓣血流頻譜A峰時限有降低表現(xiàn)，肺靜脈頻譜A峰時限延長等。與正常人群相比，多病因慢性心力衰竭Pad-Ad值更高。但是在常規(guī)臨床癥狀表現(xiàn)中未能有效判斷上述指標(biāo)，而實(shí)施心臟彩超檢查方法則能夠很好觀察及測定這些指標(biāo)數(shù)值，并給予科學(xué)有效的臨床判斷疾病依據(jù)。在臨床中，心臟彩超診斷是主要輔助診療手段，臨床影像學(xué)中唯一一個能夠使得心臟結(jié)構(gòu)、血流情況等數(shù)據(jù)動態(tài)顯示的技術(shù)[11]。并且心臟彩超檢查方法具有較高檢查安全性，對左室松弛與僵硬情況，可以作出有效評估[12]。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF顯著低于對照組，LAD、LVD、LVEF、LVDD陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在診斷多病因慢性心力衰竭時，心臟彩超檢查方法的應(yīng)用價值較高，適宜采納。

綜上所述，由于心臟彩超檢查方法對于多病因慢性心力衰竭的臨床診斷具有可行性，且明確指標(biāo)異常變化情況，給予臨床診斷及治療提供有效參考依據(jù)，建議推廣。