邱毅梅

(廈門佰地建筑設(shè)計有限公司 福建廈門 361009)

0 引言

老年人日間照料設(shè)施是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的必要配套工程。2017年2月28日國務(wù)院頒布的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出“夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)”，倡導(dǎo)“大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”。部分國外經(jīng)驗提倡“原居安老(Aging in place)”的理念，泛指老人在自己所熟悉的生活環(huán)境中養(yǎng)老，無論身心健康還是衰弱[1]。老年人日間照料設(shè)施正是幫助老年人實現(xiàn)原地養(yǎng)老不可或缺的重要組成部分。同時，《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》[2](GB50180-2018)表B.0.2中，將老年人日間照料中心(托老所)納入“5分鐘生活圈居住區(qū)配套設(shè)施設(shè)置規(guī)定”的應(yīng)配建項目。本文重點探討如何在社區(qū)內(nèi)設(shè)計出流線合理、使用安全、受老人歡迎的小型日間照料設(shè)施。

1 制約條件

1.1 面積小

《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》[2](GB50180-2018)續(xù)表C.0.2中，老年人日間照料中心(托老所)單項規(guī)模為350 m2～750 m2，可聯(lián)合建設(shè)。即使在極限的下限值范圍內(nèi)，仍需要安排起居活動、生活配套、輔助服務(wù)等多種空間。

1.2 結(jié)構(gòu)構(gòu)件多

基于我國人口多、土地少的現(xiàn)實情況以及城鎮(zhèn)化率的不斷提高，城市中住宅的結(jié)構(gòu)形式選擇高層甚至超高層成為一種必然。高層住宅帶來的承重結(jié)構(gòu)構(gòu)件數(shù)量多，形體不規(guī)則，排列無序化，使首層平面的空間通透感較差。而恰恰是這些首層平面，被視為老年人日間照料中心的首選位置?！督ㄖO(shè)計防火規(guī)范》[3](GB50016-2014)的2018年版修訂條文增加的第5.4.4A條“老年人照料設(shè)施宜獨立設(shè)置。當(dāng)老年人照料設(shè)施與其他建筑上、下組合時，老年人照料設(shè)施宜設(shè)置在建筑的下部。”條文中所提及的老年人照料設(shè)施于第5.1.1條的條文說明中，明確注明包括老年人日間照料設(shè)施。

1.3 平面不規(guī)則

住宅設(shè)計，特別是南方住宅，源于舒適度的考慮，明廚明衛(wèi)是基本要求。為了爭取更多的采光面，住宅通常會采用采光天井、內(nèi)凹槽等措施造成體形不規(guī)則。在建筑底部的老年人日間照料設(shè)施必將呈現(xiàn)出異形平面。即使是外擴部分面積，也很有可能為了遷就道路、紅線、綠地等因素，平面無法規(guī)整，如圖3所示。

1.4 視線難通達

由于平面異形，結(jié)構(gòu)構(gòu)件多且有大體量的剪力墻，空間通透性差，視線遮擋嚴(yán)重，若未精細(xì)化設(shè)計，將會導(dǎo)致護理人員很難觀察到老人的活動情況，不僅無法保證老人的安全，還會給護理人員徒增很多工作量，額外增加人力成本，加重運營壓力。

2 共享空間

小型老年人日間照料設(shè)施的功能分為：起居空間、公共空間和輔助服務(wù)空間。起居空間為老年人活動、休息的場所；公共空間為老年人生活的配套房間；輔助服務(wù)空間為護理人員的工作場所，通常老年人不會到達。本文提倡將可開敞的使用功能空間合并，實現(xiàn)小而全的共享空間。

2.1 條件所限

由于小型日間照料設(shè)施通常面積很小，如果按功能劃分為不同的空間，不僅被分隔墻擠占了有限的使用面積，而且每個空間都很小，無法滿足使用要求。

2.2 促進交流

社區(qū)所配置的小型老年人日間照料設(shè)施，收納的老人多為本社區(qū)住戶的長輩，皆為鄰里關(guān)系，人員穩(wěn)定，彼此熟悉。老人們的日?；顒釉谕粋€開敞大空間內(nèi)，彼此之間有更多的時間進行交流和協(xié)作，可以增進相互溝通。同時，也便于護理人員看護，節(jié)省人力成本。

臺北徠工廠老年人日間照料中心是一個很好的案例。手繪平面圖如圖1所示。該中心面積小，功能全，日間的活動場地除了少部分房間，如衛(wèi)生間、回想室、歡唱屋因隱私性和干擾性需要獨立分隔外，其余功能融合在一個開敞的大空間內(nèi)。每天有十幾位老人早上到來，晚上回家。他們白天的時間都在這個空間內(nèi)其樂融融地活動、就餐、午休、娛樂。

圖1 臺北徠工廠日間照料設(shè)施手繪平面圖

2.3 集約功能

開敞的大空間可以采用起居就餐混合式布置。由于該設(shè)施僅服務(wù)于本社區(qū)或周邊五分鐘生活圈內(nèi)的鄰里社區(qū)，人際關(guān)系熟絡(luò)且穩(wěn)定，活動室中間放置可靈活拼接的多功能桌，同時滿足老年人就餐、桌游、閱讀、書畫的需求。午間作為餐廳，非用餐時段，是老年人娛樂休閑的主要空間，如圖2所示。

圖2 某照料設(shè)施開敞活動室的多功能桌

2.4 便于照護

護理人員在完成手頭工作的同時，還需要同步關(guān)注老人們的狀態(tài)，以便發(fā)生緊急事件能及時救助。因此，視線不能受到阻隔。開敞的空間無疑為照護視線的通達提供了便利，可以滿足每個工位有多方位觀察的條件。

3 照護視線

照護視線是指護理人員在工作崗位上，隨時可以觀察到老人狀況的視線范圍。如果該范圍越大，表明大多數(shù)老人的動態(tài)都處于日常的照護之下，老人的安全越可以得到保證。反之，由于老人的身體機能在逐漸弱化，若出現(xiàn)緊急情況不能得到及時救助，發(fā)生危險的幾率會增加。

下文以一個案例平面圖修改前后的對比，說明如何通過合理設(shè)計，擴展照護視線。

圖3為某社區(qū)的小型老年人日間照料設(shè)施，建筑面積為352 m2,位于高層住宅的首層及其外擴部分，功能簡單，流線也不復(fù)雜。但是，設(shè)計的優(yōu)劣對照護視線的覆蓋面影響是巨大的。該設(shè)施的出入口在北側(cè)，功能包括：

圖3 日間照料設(shè)施修改前的平面圖

(1)起居空間：活動室、午間休息室；

(2)公共空間：無障礙衛(wèi)生間、醫(yī)務(wù)室；

(3)輔助服務(wù)空間：工作人員衛(wèi)生間、洗衣房、值班室、家政服務(wù)用房和儲藏間。

原始設(shè)計中，老人的活動室雖為開敞空間，但形狀極度不規(guī)則，照護視線嚴(yán)重受限；能觀察到午間休息室門口的照護視線范圍只有窄小的三角形地帶，圖3中的陰影部分；無障礙衛(wèi)生間則是完全處于隱蔽空間，在護理人員常規(guī)工作的區(qū)域，如活動室、醫(yī)務(wù)室和值班室的門口都無法觀察到衛(wèi)生間門外的情況。

修改后的平面(圖4)，使用功能得到很大的優(yōu)化。具體要點如下：

(1)空間形態(tài)：將部分走道劃入午間休息室，使得老人日間活動室成為方正的開敞空間；有完整的墻面可以布置家具；通過活動室門扇上的觀察窗，可以輕松觀察到午間休息室內(nèi)的全貌。

(2)照護視線：擴大照護視線范圍，詳見圖4陰影部分。在活動室的大部分范圍，以及醫(yī)務(wù)室和值班室的門口就可以有效觀察到午間休息室和無障礙衛(wèi)生間門口的情況，觀察范圍不小于1/2門寬；家政服務(wù)用房朝老人活動室區(qū)域開門，其照護視線可以覆蓋老人活動室區(qū)域的全部范圍。

圖4 日間照料設(shè)施修改后的平面圖

(3)流線功能：家政服務(wù)用房與老人活動室區(qū)域的聯(lián)系更直接，縮短管理半徑；儲藏間的門開向公共走廊，避免經(jīng)由午間休息室，干擾老人休息，且保證了休息室墻面的完整性，有利于家具布置；加大儲藏間面積，增強收納功能。

(4)交通安全：消滅急拐彎走道，避免老人在急拐彎處發(fā)生碰撞。而且老年人設(shè)施對走道的要求較為寬大，減少走道長度可以有效提高空間的使用效率。走道寬度建議參照《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》[4]JGJ450-2018第5.6.3條的要求，“老年人使用的走廊，通行凈寬不應(yīng)小于1.80 m，確有困難時不應(yīng)小于1.40 m；當(dāng)走廊的通行凈寬大于1.40 m且小于1.80 m時，走廊中應(yīng)設(shè)置通行寬度不小于1.80 m的輪椅錯車空間，錯車空間的間距不宜大于15.00 m?！蓖瑫r，沿墻面設(shè)置靠墻扶手，后續(xù)可以根據(jù)設(shè)施內(nèi)的具體使用情況，增減固定扶手或者可移動扶手。

(5)室內(nèi)環(huán)境：無障礙衛(wèi)生間靠外墻，可以直接采光通風(fēng)，提升老人如廁的舒適度。

4 老人視線設(shè)計

4.1 重要性

人類對外界信息的接收80%以上都是通過視覺。視覺設(shè)計對于行動不便的高齡老人尤為重要。“好的視覺可達性意味著環(huán)境向老人敞開了各種參與機會，并給了他們探索環(huán)境的自信?！盵5]在老年人視線可觸及到的范圍內(nèi)，老年人對該環(huán)境的安全性相對明確，會更有信心參與其中。

4.2 環(huán)境營造

圖5為波士頓附近一家老年人協(xié)助設(shè)施的平面圖，經(jīng)調(diào)查，最受歡迎的座位是10號桌子周圍。這張桌子與周邊公共空間和建筑內(nèi)外環(huán)境有9條視線通廊，即所有箭頭標(biāo)記處。它們包括室外的社區(qū)入口、停車場及門廊；室內(nèi)的活動室、公共廚房、郵件收發(fā)處、圖書室、接待處和餐廳。由于視線通達，這些座位的使用率特別高,被稱為“100%角落”[6],即指建筑中最活躍的社交場所?！耙粋€成功的100%角落通常需要一系列的功能布置，使其具有吸引力和參與感?！盵6]

圖5 波士頓某老年人協(xié)助設(shè)施的平面圖

4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

如何能提升社交場所的活躍度，以下幾個標(biāo)準(zhǔn)有助于在設(shè)計階段準(zhǔn)確判斷出哪一些場所可以創(chuàng)造出“100%角落”。

(1)能看到室外空間，例如：室外的道路、花園、景觀中庭等；

(2)能看到室內(nèi)相鄰的活動空間，越多越好；

(3)能看到交通頻繁的節(jié)點，例如：電梯口、樓梯口、入口登記處、郵件(快遞、包裹)收發(fā)處、配餐處等；

(4)能看到工作人員的活動；

(5)鄰近主要通道；

(6)附近設(shè)有書報取用點或者零食取用點；

(7)可便捷到達公共衛(wèi)生間。

4.4 構(gòu)造措施

老年人由于下肢功能的逐漸弱化，站立時間不宜過長，部分老年人還需要借助輪椅通行。因此，坐姿視點高度成為老年人白天的常用高度。降低窗臺高度，正是將坐姿視點作為設(shè)計出發(fā)點，滿足老人多數(shù)時間的需求。

自然環(huán)境有利于老年人改善睡眠障礙，減輕精神壓力，維持身體的各項機能。通過降低窗臺高度和采用開敞的大玻璃窗、轉(zhuǎn)角窗，可以幫助老年人在視覺上更貼近室外，將室外環(huán)境引入室內(nèi)。“我們越了解自然所擁有的治愈、保護和鎮(zhèn)靜等力量，就越將其作為設(shè)計中美學(xué)方面和行為需求方面重要的組成部分。”[6]

開敞的玻璃窗使視野更加開闊，提高視覺可達性，便于老年人觀察周邊環(huán)境，接收外部環(huán)境的良性刺激，這無疑是向日漸趨于保守的老年人，釋放了一個鼓勵的信號，激發(fā)他們參與室內(nèi)外活動的熱情。

5 促進老年人與社區(qū)的連接

社區(qū)附設(shè)的小型老年人日間照料設(shè)施，使用者多為本社區(qū)的鄰里，與社區(qū)人員關(guān)系熟悉。因此參與社區(qū)內(nèi)的活動，并沒有什么情感障礙。鼓勵老年人與社區(qū)發(fā)生聯(lián)系，可以讓老年人對社區(qū)產(chǎn)生認(rèn)同感，不會與周邊環(huán)境疏離，對日復(fù)一日枯燥平靜的生活重新激發(fā)新鮮感。有期盼值的生活，才能鼓勵老年人克服身體的不適，更好地調(diào)適心情，調(diào)動積極熱忱的生活態(tài)度。同時，適度的戶外運動對身體機能是一種保持，讓老年人的生理和心理同步達到健康的狀態(tài)。

可以充分利用社區(qū)內(nèi)的公共設(shè)施，如：圖書館、小劇場、醫(yī)療配套等專業(yè)性強、管理復(fù)雜、面積較大的場所?！皩τ诮ㄔO(shè)在社區(qū)中的養(yǎng)老設(shè)施，由于建設(shè)場地或用房有限，可以考慮利用周邊既有的服務(wù)資源，而無需再在設(shè)施內(nèi)重復(fù)設(shè)置?！盵7]同時也緩解了設(shè)施內(nèi)由于面積過小，無法安排多樣活動的困境。

5.1 連接路徑的設(shè)置(風(fēng)雨連廊)

“良好的空間導(dǎo)向和安全的行走環(huán)境可以通過一條界定清晰、無障礙物、擁有多樣節(jié)點的路徑來實現(xiàn)。這條路徑給老人提供參與活動或進行社交的機會；應(yīng)該連接室內(nèi)外，為老人提供在天氣允許的情況下走到室外的機會。”[5]

圖6是上海親和源迎豐老人公寓的室外步行道。用護欄和綠植劃定步行道的邊界，路面平整防滑，設(shè)有頂棚遮擋雨水及過于熾熱的陽光，有舒適的座椅。這些都給老年人創(chuàng)造了適宜的戶外體驗條件，鼓勵他們參加戶外活動。

圖6 老人公寓室外步行道

5.2 室外活動場地

小型老年人日間照料設(shè)施并不一定需要專屬的室外活動場地。在符合管理條件的情況下，可以利用社區(qū)內(nèi)的硬鋪地、綠地達到日間戶外活動的需求。通常在非法定節(jié)假日，社區(qū)里戶外活動的主力軍——學(xué)生和上班族都忙著上學(xué)工作，公共活動場地的空置時間段可以提供給老人們活動。這些活動場地應(yīng)具備以下條件：

(1)避免與車輛交通空間交叉；

(2)1/2以上的面積在建筑日照陰影線之外；

(3)避風(fēng)處，特別避開冬季風(fēng)向；

(4)通道地面應(yīng)堅硬、平整、防滑，有良好的排水措施，坡度不大于2.5%；

(5)休憩的場地應(yīng)提供適宜的座位、防蚊蟲、防眩光。

5.3 室外場地如廁的便利性

隨著年齡增大，老人往往會引起臟器虛弱，功能減退等現(xiàn)象，導(dǎo)致多數(shù)老年人有頻繁如廁的需求。這不僅是生理現(xiàn)象，還關(guān)系到老年人的自尊心和尊嚴(yán)的問題。如果室外環(huán)境不能提供如廁的便利，老年人會降低外出活動的意愿，失去鍛煉機會，導(dǎo)致身體機能進一步衰退。

在室外場地附近應(yīng)設(shè)無障礙衛(wèi)生間，或者有坐便器的廁位；衛(wèi)生間內(nèi)光線充足；地面防滑；墻面太長應(yīng)在適當(dāng)位置設(shè)有靠墻扶手，方便老年人抓握。

6 細(xì)節(jié)處理

6.1 地面

老年人照料設(shè)施應(yīng)選擇中高級防滑等級的地面裝飾材料，干態(tài)地面靜摩擦系數(shù)COF不應(yīng)低于0.60。本文前面提到，社區(qū)的小型老年人日間照料設(shè)施多數(shù)會設(shè)置在首層，氣候原因易導(dǎo)致地面潮濕，需適度提高防滑等級。建議采用有彈性的防滑地面。

6.2 扶手

扶手能為老年人自由走動提供安全有效的支撐。扶手的截面可以為圓形、橢圓形或者長方形，圓形的扶手更容易抓扶，可以有效避免意外發(fā)生。

在老年人行進動作發(fā)生變化的地方設(shè)置扶手，可以避免老年人由于身體傾斜發(fā)生摔倒等危險。例如，坡道、樓梯踏步、走道拐彎處、門扇開啟處、衛(wèi)生間內(nèi)各種潔具旁邊、臥床旁邊等。高度在老人的胯骨位置更為合適，一般為距地800 mm～900 mm。

扶手的材質(zhì)推薦使用熱傳導(dǎo)率小的材質(zhì)，例如木質(zhì)扶手、ABS塑料扶手等。固定扶手和可移動扶手均適用。

6.3 適宜的照度

“驪住(LIXIL)公司的研究成果認(rèn)為：讓老人感覺舒適的室內(nèi)整體照度大概為50～250勒克斯(lx)，約為年輕人的1.5倍，老人在閱讀時的照度約為600～1500勒克斯(lx)，約為年輕人的2倍。”[8]從相關(guān)資料中可以了解到，老年人視力在逐步衰退，辨色辨物的能力也在減弱，光線昏暗的情況下尤為嚴(yán)重。照料設(shè)施內(nèi)應(yīng)有充足的照明，建議照度為1000lx以上，需特別關(guān)注有高差變化的建筑入口處和人流較多的走廊位置的照明措施。地面、墻面的材質(zhì)應(yīng)避免被燈光照射后產(chǎn)生眩光。

7 結(jié)語

社區(qū)及其周邊的老年人共用的小型老年人日間照料設(shè)施，因人員穩(wěn)定且相互熟悉，基于面積小、平面異形、照護視線易被遮擋等制約條件，可以將日?；顒涌臻g設(shè)計為開敞的共享空間，增進老人之間的交流。照護視線的合理設(shè)計是確保老人安全和提高照護質(zhì)量的前提要素，需努力擴展護理人員的照護視線范圍。采用“100%角落”的理念對老年人的視線進行深度的規(guī)劃和設(shè)計，以提高老人的安全感和舒適度，推動他們加入社交活動。借助社區(qū)的設(shè)施，可以彌補日間照料設(shè)施功能的不足，也進一步鼓勵老年人參與社區(qū)活動以維持其身心健康。注重地面、扶手及照度等細(xì)節(jié)的處理，是將安全落實到位的根本保證。