葉立華

一、醫(yī)院健康教育檔案管理現(xiàn)狀

（一）健康教育檔案規(guī)范化進程與醫(yī)院健康教育工作發(fā)展不協(xié)調(diào)

健康教育檔案是健康教育過程的記錄和總結(jié)，是健康教育工作不可或缺的一部分?！笆濉睍r期是我國衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展時期，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方向從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，醫(yī)院健康教育工作發(fā)展迅速，健康教育普及工作實現(xiàn)常態(tài)化和及時化[1]，教育形式和載體豐富，醫(yī)務(wù)人員和公眾參與度高，健康教育的作用已經(jīng)被普遍認(rèn)可。與之相對應(yīng)，作為健康教育重要組成部分的健康教育檔案工作發(fā)展滯后，對健康教育材料的價值缺乏認(rèn)識，鑒別能力差，檔案缺乏統(tǒng)一管理。重視健康教育過程，輕視檔案的收集、整理、歸檔和延伸服務(wù)，是現(xiàn)階段的突出特點。這導(dǎo)致了健康教育活動與健康教育檔案割裂，無法做到協(xié)調(diào)推進、良性發(fā)展，健康教育檔案的作用得不到充分體現(xiàn)。

（二）醫(yī)院健康教育檔案管理制度機制不完善

健全、完善的制度機制是健康教育檔案規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的重要保障。中國健康教育管理中心對健康教育和健康促進工作相關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等進行研究并提供技術(shù)指導(dǎo)，提出健康教育的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，但該規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)并未涉及健康教育檔案的管理問題，制度機制的缺失造成工作推行難度加大。由于健康教育檔案缺乏權(quán)威部門推動、缺乏制度的統(tǒng)一約束，檔案管理良莠不齊、分布零散，影響健康教育檔案的開發(fā)和應(yīng)用。截至目前，健康教育檔案管理人員以兼職為主;醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)立專門健康教育管理部門的占比不足50%，醫(yī)院作為健康教育、健康促進工作的依托單位，缺乏健康教育檔案管理制度支撐，健康教育檔案管理工作沒有納入績效考核、職稱評定和年度考核，影響員工參與健康教育檔案工作的積極性和主動性，致使健康教育檔案工作規(guī)范化進程緩慢。

（三）對醫(yī)院健康教育檔案的潛在價值認(rèn)識不足

新冠肺炎疫情期間，健康教育對提升公眾防病能力和文明衛(wèi)生素養(yǎng)發(fā)揮了重要作用，醫(yī)院健康教育檔案的社會效益得到認(rèn)證。但受傳統(tǒng)定勢思維影響，醫(yī)院健康教育檔案意識薄弱，服務(wù)模式單一，健康教育檔案的利用率較低，其價值尚未得到進一步研究、挖掘，醫(yī)院管理者對健康教育檔案在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中的作用和價值缺乏認(rèn)識，對其促進提升醫(yī)患關(guān)系、提高職工健康素養(yǎng)的應(yīng)用價值缺乏重視。

二、影響醫(yī)院健康教育檔案規(guī)范管理的相關(guān)因素

（一）復(fù)合型健康教育檔案管理人才匱乏

首先，醫(yī)院是知識密集型單位，醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險和職業(yè)的特殊性，對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的學(xué)歷、學(xué)識提出了更高要求，而檔案管理專業(yè)作為醫(yī)院的“小學(xué)科”，在“以醫(yī)療為中心”的大背景下，引進檔案管理人才難度大，從業(yè)人員年齡老化、知識結(jié)構(gòu)單一。其次，由于缺乏良好的職業(yè)前景規(guī)劃，醫(yī)院檔案管理人員普遍缺乏干事創(chuàng)業(yè)激情，創(chuàng)新能力弱。最后，檔案專業(yè)知識普及率低，健康教育兼職檔案管理人員對檔案工作的重要意義缺乏認(rèn)識，嚴(yán)重影響工作熱情和對檔案工作價值的認(rèn)同感。

（二）健康教育檔案管理水平與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速發(fā)展不適應(yīng)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、5G技術(shù)等信息技術(shù)為醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展提供了技術(shù)支持。疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展迅速，截止到目前，全國已有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院900家，能夠開展線上服務(wù)的二級以上醫(yī)院5500家。依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，能為群眾提供慢性病診療、在線咨詢、防疫科普、開具健康教育處方等服務(wù)，滿足群眾個性化、智能化就醫(yī)需求，降低集聚性疫情發(fā)生風(fēng)險，增強群眾健康獲得感。健康教育檔案目前以紙質(zhì)化檔案為主，數(shù)字化技術(shù)和新媒體的發(fā)展對健康教育檔案管理工作提出新的挑戰(zhàn)，健康教育檔案從業(yè)人員的學(xué)習(xí)力，能否完全適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的快速發(fā)展尚未可知。健康教育經(jīng)費的短缺，造成檔案工作硬件設(shè)施更新緩慢，檔案數(shù)字化管理和健康教育檔案的線上應(yīng)用發(fā)展受到一定限制。

三、實現(xiàn)健康教育檔案規(guī)范管理的途徑、對策

（一）建立健全健康教育檔案制度、完善激勵機制

制度的剛性是保障健康教育檔案推動落實和建立長效機制的關(guān)鍵。首先，要完善健康教育檔案工作制度和組織體系建設(shè)，設(shè)立健康教育科作為責(zé)任部門，與檔案室共同管理健康教育檔案，增強工作協(xié)同性。組建健康教育工作團隊，由各科室健康教育小組成員兼任檔案管理員，構(gòu)建醫(yī)院健康教育檔案三級網(wǎng)絡(luò)[2]。其次，健康教育作為有計劃、有組織、系統(tǒng)的教育活動，開展前要在醫(yī)院健康教育科進行“備案”管理，對健康教育活動按照追蹤方法學(xué)進行跟蹤管理，確保健康教育檔案及時歸檔。最后，要實行激勵機制，建立健康教育檔案工作評價體系，其涵蓋的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)應(yīng)體現(xiàn)工作量、工作質(zhì)量和社會效益績效，通過完善的激勵措施，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與健康教育工作的積極性和主動性。

（二）人才培養(yǎng)模式要適應(yīng)新時代要求

發(fā)展是第一要務(wù)，人才是第一資源。新形勢下，醫(yī)院健康教育檔案人才培養(yǎng)要以提升崗位勝任力為核心，持續(xù)加強檔案管理者的能力建設(shè);以繼續(xù)教育培訓(xùn)為抓手，將健康管理知識和檔案知識培訓(xùn)納入常態(tài)化培訓(xùn)，不斷增加檔案管理人員（包括健康教育團隊成員）知識儲備;醫(yī)院要為檔案管理人員暢通職業(yè)上升通道，檔案管理人員本人應(yīng)做好個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以期獲得職業(yè)成就感。復(fù)合型人才缺乏是健康教育檔案管理工作面臨的人才困境。高校承擔(dān)為國育才的重任和使命，全民健康關(guān)乎民族昌盛和國家富強，因此高校的人才培養(yǎng)方向要適應(yīng)新時代發(fā)展需要，滿足公眾不斷增長的多層次、多樣化健康需求，優(yōu)化專業(yè)布局，大力推動新文科建設(shè)，推進醫(yī)學(xué)信息學(xué)、健康管理等“醫(yī)+文”交叉學(xué)科的融合發(fā)展。

（三）適應(yīng)疫情防控常態(tài)化需要，拓展健康教育檔案應(yīng)用途徑和價值

即使國內(nèi)社會秩序、公眾生活基本恢復(fù)正常，但全球化背景下新冠疫情防控形勢依然嚴(yán)峻，為做好疫情常態(tài)化健康教育工作，引導(dǎo)公眾繼續(xù)保持疫情期間健康、安全的生活方式，應(yīng)借鑒新冠肺炎疫情防控健康教育檔案工作成果和經(jīng)驗，研讀相關(guān)文件和技術(shù)指南，圍繞疫情常態(tài)化防控特點編寫科普材料，利用舉辦健康教育講座、宣傳欄布告等傳統(tǒng)宣教方式，對公眾生活和行為進行干預(yù)，使民眾認(rèn)識到保持社交距離、勤洗手、戴口罩、加強體育鍛煉等良好習(xí)慣和健康生活方式的重要性。創(chuàng)新宣教形式，借助疫情期間快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺，拓展線上教育規(guī)模，使健康教育貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程。重視微信公眾號、微博、短視頻等新媒體的影響力，不斷拓寬健康教育檔案的應(yīng)用途徑，提高健康教育檔案的社會應(yīng)用價值，推進健康中國建設(shè)。

參考文獻：

[1] 劉瓊.衛(wèi)生健康教育重在常態(tài)化、及時性[J].人民論壇，2020（4）：80-81

[2] 游嶸.論醫(yī)院健康教育檔案的規(guī)范化管理[J].機電兵船檔案，2012（4）26-27