朱琳 邰夢(mèng)云

他是患兒眼中的“林叔叔”，看診時(shí)準(zhǔn)確地叫出患兒的姓名，查房時(shí)親切地抱起熟識(shí)的患兒。他是科研領(lǐng)域的“拓荒者”，以眼科為突破口，在醫(yī)學(xué)與人工智能交叉領(lǐng)域?qū)覄?chuàng)第一。他是團(tuán)隊(duì)的“頭兒”，用智能語(yǔ)音每天提醒大家規(guī)律作息，督促科研“小白”學(xué)習(xí)英文論文，帶領(lǐng)大家幸福向前沖。

他就是中山大學(xué)中山眼科中心副主任林浩添。

守護(hù)光明，是很酷的事

星期二，是林浩添在兒童眼病門診出診的日子。在506診室，他向家長(zhǎng)了解患兒的病情和生活細(xì)節(jié)，在裂隙燈顯微鏡下觀察病情變化和孩子眼睛的發(fā)育狀況。在患兒臨走前，他還不忘提醒家長(zhǎng)：“讓孩子多點(diǎn)戶外活動(dòng)，做做穿珠子、撿豆子等精細(xì)手工?！?/p>

每次給患兒檢查前，林浩添都會(huì)準(zhǔn)確地叫出孩子的姓名，吸引孩子的注意力，然后邊交流邊評(píng)估。查房時(shí)，為了讓患兒放下心里的戒備，他總是會(huì)抱起患兒，跟他們交朋友。患兒親切地叫他“林叔叔”。

“來我這里看病的，多數(shù)都是復(fù)雜的病例。每名患者都有不同的病情和需求，深入了解他們，才能更好地診斷和治療。我父親也是醫(yī)生，他從前也是這樣，實(shí)實(shí)在在地幫助每一位有需要的患者?！?p>

林浩添出生在廣東揭陽(yáng)農(nóng)村一個(gè)三代從醫(yī)的家庭，他的父親和外公都是“赤腳醫(yī)生”。他回憶說，一次，家里來了一位老人，全身都是病，身上只帶了5毛錢。他父親不僅免費(fèi)給老人詳細(xì)檢查診斷，還送給他很多藥。林浩添清晰地記得父親說的話：“鄉(xiāng)親們都不容易，我們能做的不多，能幫一個(gè)是一個(gè)?！?/p>

從小耳濡目染，林浩添對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。1999年的高考，他以揭陽(yáng)一中第二名的優(yōu)異成績(jī)，被中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取。眼科學(xué)是中山大學(xué)最好的醫(yī)學(xué)專業(yè)之一?！霸谘劬ι蟿?dòng)刀、守護(hù)光明，是很酷的事。小眼科可以帶領(lǐng)我走進(jìn)大世界，通過眼睛可以看到動(dòng)脈、神經(jīng)組織等全身器官系統(tǒng)的很多問題。”在二級(jí)專業(yè)上，他毅然選擇了眼科。

挑戰(zhàn)先天性白內(nèi)障手術(shù)

當(dāng)時(shí)，老年人的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)比較成熟了，但挑戰(zhàn)先天性白內(nèi)障手術(shù)的人比較少。林浩添說：“兒童不是縮小版的成人。兒童眼部發(fā)育尚未完成，其解剖結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)與成人差異較大。先天性白內(nèi)障手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，且并發(fā)癥多。”

與林浩添共事10年，眼科副主任醫(yī)師陳睛晶深有體會(huì)地說：“林教授在臨床和科研工作上都特別敏銳和細(xì)心，常常能從臨床細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)科研問題，善于利用創(chuàng)新思維和前沿技術(shù)解決問題?！?/p>

據(jù)了解，先天性白內(nèi)障是導(dǎo)致兒童低視力的一個(gè)重要因素，我國(guó)的患病率大約是萬(wàn)分之五，致盲率為12%～30%。一旦患病，致盲時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)幾十年，對(duì)孩子一生及整個(gè)家庭造成巨大影響。林浩添決心要在這個(gè)領(lǐng)域取得突破。

從2010年起，在我國(guó)白內(nèi)障微創(chuàng)手術(shù)開創(chuàng)者之一劉奕志教授的帶領(lǐng)下，林浩添和團(tuán)隊(duì)成員一起參與研發(fā)針對(duì)先天性白內(nèi)障患兒的超微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過激活原組織內(nèi)源性干細(xì)胞的損傷修復(fù)功能，實(shí)現(xiàn)了功能性晶狀體再生，并成功應(yīng)用于臨床。

2016年，該研究成果形成以林浩添為第一作者的論文，發(fā)表于國(guó)際著名雜志《自然》上，并被《自然·醫(yī)學(xué)》評(píng)為“2016年生命醫(yī)學(xué)的八大突破性進(jìn)展之一”。這一成果至今仍用于治療先天性白內(nèi)障患兒，為家庭帶來希望。

“第一桶金”與“一席之地”

在2014年度廣東省自然科學(xué)基金杰出青年項(xiàng)目評(píng)選中，林浩添主持的《白內(nèi)障防治的計(jì)算系統(tǒng)研究平臺(tái)》項(xiàng)目經(jīng)過三輪激烈競(jìng)爭(zhēng)，在眾多參評(píng)項(xiàng)目中脫穎而出，獲得“杰出青年項(xiàng)目基金”的資助，實(shí)現(xiàn)了廣東省內(nèi)眼科與計(jì)算機(jī)領(lǐng)域交叉項(xiàng)目零的突破。

“當(dāng)時(shí)獲得了100萬(wàn)元的科研資助，這也是我做科研的‘第一桶金。盡管后來我獲得了更大的項(xiàng)目資助，但它對(duì)我而言，意義非凡?！绷趾铺碛浀茫猩酱髮W(xué)校長(zhǎng)羅俊曾說過，大學(xué)培養(yǎng)的本科生要“扎好馬步”，碩士生能“登堂入室”，博士生要有“一席之地”。正是科研路上這“第一桶金”，讓他開拓了自己的“一席之地”。

“針對(duì)白內(nèi)障，一般的治療手段是手術(shù)，但手術(shù)還是存在危險(xiǎn)因素的，而且有些患者對(duì)手術(shù)會(huì)有抵觸情緒。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，我們希望能夠開發(fā)一個(gè)平臺(tái)來對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行防治。這樣我所做的就不只是看好每天的幾十個(gè)患者，而是幫助千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)患者。”

患者的眼睛拍一張照片，計(jì)算機(jī)AI系統(tǒng)評(píng)估后，就能告訴患者有沒有白內(nèi)障?；鶎俞t(yī)生通過這個(gè)系統(tǒng)，能達(dá)到三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生的診斷水平。這種理念在當(dāng)時(shí)是超前的。而林浩添迅速抓住計(jì)算機(jī)科學(xué)與眼科學(xué)結(jié)合的契機(jī)，深耕于此，分析疾病的特征，開展大量信息化隨訪，建成眼科大數(shù)據(jù)資源池，進(jìn)行平臺(tái)研發(fā)與應(yīng)用。

“從0到1”的突破

有了前期堅(jiān)實(shí)的工作基礎(chǔ)，2016年，林浩添與互聯(lián)網(wǎng)+人工智能結(jié)緣，是順勢(shì)而為。他將前沿知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，組建團(tuán)隊(duì)投身AI醫(yī)療事業(yè)?！叭斯ぶ悄?，起初就是人工+智能。前期必須由人工做大量枯燥且繁重的數(shù)據(jù)積累工作。然后再利用計(jì)算機(jī)算法，對(duì)大量已標(biāo)注疾病信息標(biāo)簽的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)訓(xùn)練，從而實(shí)現(xiàn)疾病的自動(dòng)診斷和預(yù)測(cè)?！?/p>

林浩添相信，互聯(lián)網(wǎng)+AI技術(shù)平臺(tái)建設(shè)，可以打破傳統(tǒng)醫(yī)療供需不平衡的惡性循環(huán)。

2018年，他的團(tuán)隊(duì)在廣州市越秀區(qū)3個(gè)社區(qū)，運(yùn)用AI輔助診斷系統(tǒng)，對(duì)居民進(jìn)行白內(nèi)障篩查?！敖Y(jié)果說明這個(gè)系統(tǒng)在社區(qū)應(yīng)用是可行的，準(zhǔn)確度比較高。社區(qū)只需要設(shè)一位操作裂隙燈顯微鏡的工作人員，即可實(shí)現(xiàn)白內(nèi)障的早診早治。這不僅能避免延誤治療引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，還帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)模式的改變?！绷趾铺碚f。

林浩添帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷提高數(shù)據(jù)集的質(zhì)量，改進(jìn)模型算法，提升AI模型應(yīng)用的準(zhǔn)確性。他們逐步將眼病智能診療技術(shù)在粵港澳大灣區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地應(yīng)用，探索基于人工智能的新型眼病“三級(jí)診療”模式，提升醫(yī)療資源使用效率。他們這項(xiàng)工作連續(xù)獲評(píng)2018年和2019年全國(guó)“醫(yī)療健康人工智能應(yīng)用落地最佳案例”。

此外，林浩添與團(tuán)隊(duì)還構(gòu)建了全球首個(gè)人工智能白內(nèi)障診療云平臺(tái)，開啟全球首個(gè)眼科人工智能機(jī)器人門診，研發(fā)出全球首個(gè)近視發(fā)展智能預(yù)測(cè)系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)了一系列“從0到1”的突破。

滿滿正能量的“頭兒”

下午1時(shí)，林浩添團(tuán)隊(duì)的辦公室里響起了熟悉的聲音?！耙缧萘?！”這是林浩添用智能音箱錄下自己的聲音，用來提醒團(tuán)隊(duì)的每日事項(xiàng)，包括晨會(huì)、午休等。

“別人的鬧鐘是音樂，我們的鬧鐘是老師的聲音?！痹撛喝斯ぶ悄苎邪l(fā)團(tuán)隊(duì)成員云東源笑著說。原來，團(tuán)隊(duì)成員有著計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)、臨床醫(yī)學(xué)等不同的專業(yè)背景，多是“90后”“00后”，一忙起來難免忘了休息。林浩添由于無法每天都跟團(tuán)隊(duì)在一起工作，就想出這么一個(gè)辦法，讓團(tuán)隊(duì)成員保持規(guī)律作息。

團(tuán)隊(duì)成員對(duì)林浩添最多的評(píng)價(jià)是“nice”（好），滿滿正能量的“頭兒”。生活中親切友好，工作中嚴(yán)謹(jǐn)較真。

“ 我原來不會(huì)寫論文， 英文也不好， 是林教授給我學(xué)習(xí)和進(jìn)步的機(jī)會(huì)?！奔夹g(shù)員李曉顏回憶說，進(jìn)入林浩添團(tuán)隊(duì)后，她不僅能做日常的檢查工作，而且和所有研究生一樣，有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和參與科研工作?！傲纸淌谡f，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是整個(gè)科研的基礎(chǔ)，非常重要，不能有絲毫馬虎。團(tuán)隊(duì)合作和共同成長(zhǎng)也至關(guān)重要，他不會(huì)放棄任何一名團(tuán)隊(duì)成員。論文不會(huì)寫，就先沉下心來學(xué)習(xí)。一篇經(jīng)典英文論文背下來，語(yǔ)感就來了。我寫完，他還逐字逐句地幫我修改，改到凌晨?jī)扇c(diǎn)?！?/p>

李曉顏說，正是林浩添一路的督促和幫助，讓她對(duì)自己的成長(zhǎng)越來越有信心。

“患者需求是努力方向”

“患者的需求就是我們團(tuán)隊(duì)努力的方向?！眿胗變旱难矍蚬桃暷芰Σ睿⒁饬θ菀追稚?，較難溝通，無法很好地配合，而且小兒眼科醫(yī)生嚴(yán)重不足，這些都給嬰幼兒檢查診斷帶來了挑戰(zhàn)。

為此，林浩添團(tuán)隊(duì)在標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院場(chǎng)景下錄制嬰幼兒眼部特征、用眼行為等視頻，分析了4196例、共20980分鐘嬰幼兒的行為學(xué)表型視頻大數(shù)據(jù)，定量對(duì)比不同視功能群體4大類行為特征的發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，嬰幼兒斜視、眼球震顫、代償頭位等13個(gè)標(biāo)志性的醫(yī)學(xué)行為體征，與他們的視覺損傷存在量化關(guān)系?！?/p>

他們?cè)谌蚴状谓⒒谛袨槟Ｊ降膵胗變褐悄芤暪δ芸陀^篩查系統(tǒng)。這一研究成果為防治兒童盲邁出了具有里程碑意義的一步，被《自然》雜志子刊《自然.生物醫(yī)學(xué)工程》選為2019年11月刊的封面文章。

林浩添介紹，他們正在研發(fā)嬰幼兒視功能損傷篩查適宜技術(shù)。不久的將來，父母不用帶孩子到醫(yī)院，在家給孩子拍一段視頻上傳到該系統(tǒng)，就能判斷小朋友有沒有視功能損傷了。

“人們常說眼睛是心靈的窗口，其實(shí)眼睛也是健康的窗口。從多年臨床研究來看，很多疾病早期都會(huì)在眼睛上留下蛛絲馬跡，如糖尿病、高血壓等。如果能找到這些信息與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系，就能通過眼底影像篩查疾病。這將極大地簡(jiǎn)化現(xiàn)有的疾病篩查模式，有助于建立防篩診治一體化智能健康管理系統(tǒng)。”林浩添說。

“我們的醫(yī)者初心”

林浩添堅(jiān)持認(rèn)為，支撐全民健康，一定要有一個(gè)“3A”標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)平臺(tái)，即Available（買得到）、Affordable（買得起）、Acceptable（樂于買）?！斑@是我們正在努力做的事?！?/p>

中山眼科中心人工智能與大數(shù)據(jù)學(xué)科是國(guó)際首個(gè)眼科人工智能?？啤Ｗ鳛榭剖业膶W(xué)科帶頭人，林浩添帶領(lǐng)?？埔匝鄄∪斯ぶ悄茉\療的技術(shù)研發(fā)、臨床驗(yàn)證和服務(wù)推廣為三大目標(biāo)，建立了國(guó)際一流的眼病人工智能診療平臺(tái)，研發(fā)了具有國(guó)際領(lǐng)先水平的一系列眼病人工智能診療技術(shù)，制定并推廣了醫(yī)療人工智能在臨床的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和方案，引領(lǐng)了我國(guó)眼病防治的創(chuàng)新服務(wù)模式。

新冠肺炎疫情暴發(fā)后， 林浩添覺得互聯(lián)網(wǎng)+AI診療服務(wù)可以發(fā)揮避免聚集、切斷傳染途徑、節(jié)約醫(yī)療成本等優(yōu)勢(shì)，便迅速組織了眼科青年“戰(zhàn)疫” 突擊隊(duì)， 把眼科互聯(lián)網(wǎng)A I 診療服務(wù)送到湖北抗疫前線和全國(guó)一些地區(qū)，服務(wù)患者近3萬(wàn)人次。

治愈病患無數(shù)， 科研成果累累，“眼科英才”的贊譽(yù)也隨之而來。而林浩添覺得名利“都是浮云”，做好醫(yī)生的本分，潛心搞好研究才是重中之重。

那么，人工智能發(fā)展下去，會(huì)取代眼科醫(yī)生嗎？林浩添回答：“人工智能只能部分取代，完成常規(guī)機(jī)械重復(fù)的工作。這也讓每位醫(yī)生有更多時(shí)間與患者溝通，解決疑難雜癥。用心看一個(gè)病人就交一個(gè)朋友，做一臺(tái)手術(shù)就出一臺(tái)精品，這便是我們的醫(yī)者初心。”