鐘澄

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○四醫(yī)院 214000

急性腦梗死在臨床上屬于一種常見的心腦血管類疾病，該疾病發(fā)生后，對(duì)患者腦補(bǔ)供血會(huì)造成較大限制，繼而對(duì)其相關(guān)功能造成影響〔1〕。急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制多數(shù)是因?yàn)槟X部組織結(jié)構(gòu)供血情況不足而引起的腦組織發(fā)生壞死，臨床主要表現(xiàn)為眩暈嘔吐、頭痛耳鳴等，情況嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)半身不遂、神志不清，甚至昏迷，具有較高的致殘率與死亡率〔2〕。因此，臨床急救期間要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以改善急救效果，保證急救成功率。精準(zhǔn)優(yōu)化急診模式作為一種新型護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)急救常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行深度精細(xì)優(yōu)化，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證急救工作井然有序展開，繼而達(dá)到提高急救成功率的目的〔3〕。本研究急性腦梗死患者行精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理模式，探討其對(duì)急救的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2018年1～12月接治的急性腦梗死患者60例，按照急救期間所用護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和研究組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及親屬了解研究?jī)?nèi)容后自愿參加，②臨床檢查確診為急性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：①基礎(chǔ)資料不全者，②病發(fā)時(shí)間超過(guò)4 h者，③惡性腫瘤、近期有過(guò)大型手術(shù)等者。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。見表1。

表1 兩組患者的基礎(chǔ)資料比較

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組行急救常規(guī)護(hù)理，接到急救電話后，準(zhǔn)備好急救器具立刻出發(fā)，入院后立即穩(wěn)定患者病情，同時(shí)進(jìn)行溶栓干預(yù)，常規(guī)治療，給予日常護(hù)理照護(hù)等〔4〕。

1.2.2研究組精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1成立精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理小組，對(duì)小組成員工作任務(wù)及職責(zé)進(jìn)行明確；對(duì)急救流程進(jìn)行優(yōu)化，急救小組接到急救電話后保證5 min內(nèi)出診急救，同時(shí)聯(lián)系患者親屬，了解患者病情及癥狀，安撫患者及親屬情緒；達(dá)到急救現(xiàn)場(chǎng)后，立即開展急救，穩(wěn)定病情的同時(shí)盡快建立靜脈通道，馬上返回醫(yī)院〔5〕。

1.2.2.2返回醫(yī)院途中聯(lián)系急診科室醫(yī)護(hù)人員做好急救接診準(zhǔn)備，開放綠色通道，入院程序最大限度簡(jiǎn)化，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好各自準(zhǔn)備工作，患者入院后立即進(jìn)行相關(guān)診治〔6〕。

1.2.2.3急診待命醫(yī)護(hù)人員接到電話后，立即將急救所需儀器及物品等準(zhǔn)備到位，調(diào)整急救環(huán)境，提高對(duì)患者及親屬的健康宣教與心理疏導(dǎo)工作力度，緩解患者及親屬的焦躁不安感，盡可能降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，保證其生命體征狀態(tài)維持穩(wěn)定，通過(guò)宣教使患者了解相關(guān)內(nèi)容后有一定心理準(zhǔn)備〔7〕。

1.2.2.4急救過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者生命體征變化情況、加強(qiáng)其藥物使用安全指導(dǎo)，協(xié)助患者選取舒適體位，急救室內(nèi)溫度及濕度要適宜，以提高治療舒適度，醫(yī)生同護(hù)士之間要緊密配合，高效完成急救工作〔8〕。

1.2.2.5急救手術(shù)后對(duì)患者飲食護(hù)理要加強(qiáng)，給予其使用高熱量、高蛋白質(zhì)食品，以補(bǔ)充體內(nèi)能量與營(yíng)養(yǎng)，病房環(huán)境要保證溫馨舒適，保證休息睡眠時(shí)間充足，要密切關(guān)注患者病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)并立即上報(bào)責(zé)任醫(yī)生〔9〕。

1.2.2.6加強(qiáng)引流管保護(hù)，對(duì)其安全性、穩(wěn)固性要定期檢查，引流液顏色與性狀等要詳細(xì)記錄，利于對(duì)患者病情變化做出正確判斷；患者病情好轉(zhuǎn)之后，指導(dǎo)其進(jìn)行適宜的康復(fù)鍛煉，運(yùn)動(dòng)由被動(dòng)向主動(dòng)逐漸過(guò)渡，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能衰退問(wèn)題〔10〕。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者急救效果，急救效果從疾病復(fù)發(fā)率、后遺癥復(fù)發(fā)率及急救時(shí)間3方面進(jìn)行對(duì)比。對(duì)比兩組急救成功率，急救后病情得到明顯改善為顯效；急救后病情有一定好轉(zhuǎn)為有效；急救后無(wú)任何變化或死亡為無(wú)效。以(顯效+有效)/總例數(shù)×100%計(jì)算急救成功率〔11〕。使用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者做出評(píng)價(jià)，該問(wèn)卷使用百分制，共計(jì)4方面內(nèi)容，每方面1～25分，評(píng)分越高提示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救效果比較

研究組疾病復(fù)發(fā)率及后遺癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)，且研究組急救時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者急救效果比較

2.2 兩組患者急救成功率比較

研究組急救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者急救成功率比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度總分高于對(duì)照組。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較(分，

3 討論

急性腦梗死作為腦血管疾病的一種，病因較為復(fù)雜，冠心病、高血壓及體重超標(biāo)等因素都是該疾病的主要誘發(fā)因素，該疾病多發(fā)生在中老年人群，病發(fā)時(shí)患者大腦組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生缺血于缺氧，極易導(dǎo)致殘疾與死亡，情況嚴(yán)重時(shí)直接威脅到患者生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者急救期間，給予其系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，可有效提高急救成功率〔12〕。

3.1 精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理模式可有效增強(qiáng)急救效果

精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式的一種，具有較強(qiáng)的計(jì)劃性與目的性，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)將時(shí)間觀念貫穿整個(gè)急救過(guò)程，最大限度為患者爭(zhēng)取盡早溶栓治療的時(shí)間。該護(hù)理模式有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理操作流程繁瑣的不足，最大程度地將護(hù)理流程縮減并精細(xì)優(yōu)化，有效縮短了救治時(shí)間，保證患者能夠得到最佳治療干預(yù)。本研究顯示，研究組疾病復(fù)發(fā)率、后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且急救時(shí)間短于對(duì)照組，與華潤(rùn)〔13〕研究結(jié)果一致。

3.2 精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理可有效提高急救成功率

過(guò)往臨床應(yīng)用的急救常規(guī)護(hù)理方式過(guò)于單一化，且局限性較，護(hù)理效果并不理想。本研究中使用精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理模式，在彌補(bǔ)常規(guī)急救護(hù)理不足的同時(shí)，還將其優(yōu)勢(shì)保留。精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理通過(guò)成立專業(yè)急救護(hù)理小組，制定急救計(jì)劃等，讓急救護(hù)理工作更加科學(xué)系統(tǒng)化，使其具有較強(qiáng)的針對(duì)性、時(shí)效性及目的性，縮短急救時(shí)間為急救工作創(chuàng)造出有利條件，從而有效地保證了急救成功率。本研究顯示，研究組急救成功率要明顯高于對(duì)照組，與金楊楊等〔14〕研究結(jié)果一致。

3.3 精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理可有效提高患者護(hù)理滿意度

精準(zhǔn)優(yōu)化急診護(hù)理的護(hù)理方案及流程較為豐富且精細(xì)，涵蓋患者生命體征狀態(tài)監(jiān)測(cè)、急救環(huán)境調(diào)整、飲食指導(dǎo)、健康宣教等多方面內(nèi)容，有效保證了患者身心健康的同時(shí)，還能拉近醫(yī)護(hù)人員同患者的關(guān)系，增進(jìn)彼此感情，患者依從性及配合度被大大提高，更加利于救治與護(hù)理工作的開展，而且患者對(duì)該護(hù)理模式干預(yù)效果較為滿意。本研究顯示，研究組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，與趙國(guó)紅〔15〕研究結(jié)果一致。

綜上所述，急性腦梗死患者使用精準(zhǔn)優(yōu)化急診模式干預(yù)，可有效增強(qiáng)急救效果，提高急救成功率，患者對(duì)該滿意度較高。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突