王恩禮 楊 芳 袁世新

（臨沂市檢驗(yàn)檢測中心，山東 臨沂 276000）

在流感發(fā)生期間，額溫槍的作用十分顯著，能夠?qū)崿F(xiàn)一鍵測溫。比較適合在家庭用戶、圖書館、事業(yè)單位、醫(yī)院、學(xué)校、海關(guān)、機(jī)場與賓館等人多的場所使用，能夠讓醫(yī)務(wù)人員在診所使用。人體的正常溫度在36～37℃區(qū)間，若是超出37.1℃則判定為發(fā)熱，37.3～38℃則為低燒，38.1～40.0℃則為高燒，40℃以上則會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

1 額溫槍工作流程

人體鼓膜的輻射能量主要處于6～15μm 區(qū)間。額溫槍通常使用熱電堆傳感器，此傳感器包含了上述的光學(xué)系統(tǒng)、光電探測器—熱電堆、熱敏電阻。通過熱電堆傳感器，檢測人體鼓膜的遠(yuǎn)紅外6～15μm 的輻射強(qiáng)度。這一測量結(jié)果是相對量，即所得結(jié)果與被測物的輻射強(qiáng)度和熱電堆本身的溫度相關(guān)。而熱敏電阻則用于測量熱電堆本身的溫度。通過計(jì)算輻射強(qiáng)度及熱電堆本身的溫度，即可得到被測物的溫度。[1]

2 額溫槍測溫原理

物體處于零度以上時，因?yàn)槠鋬?nèi)部帶電粒子的運(yùn)動，以不同波長的電磁波形式，向外輻射能量，波長涉及紫外、可見、紅外光區(qū)，但主要處于0.763μm 的近紅外、36μm中紅外、6～15μm 遠(yuǎn)紅外區(qū)。物體的紅外輻射能量的大小及其按波長的分布與它的表面溫度有著十分密切的關(guān)系。因此，通過對物體自身輻射的紅外能量的測量，便能準(zhǔn)確地測定它的表面溫度，這就是紅外輻射測溫所依據(jù)的客觀原理（圖2）。

圖1

圖2 手持式紅外測溫儀框圖

3 額溫槍計(jì)量不合格原因分析

體溫是機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映，也是醫(yī)務(wù)人員開展體格檢查、疾病診斷、生命體征監(jiān)測的重要指標(biāo)之一。目前，臨床上測量體溫設(shè)備為水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、非接觸式紅外線耳溫計(jì)、非接觸式紅外線額溫槍等。傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)價(jià)格便宜，且性能穩(wěn)定，屬于目前應(yīng)用比較廣泛的體溫測量工具。傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)使用期間，存在明顯的患者配合要求高、測量溫度時間較長、定期消毒、易破碎、汞中毒危險(xiǎn)等不安全因素。國內(nèi)有報(bào)告認(rèn)為，在流感、疫情高發(fā)時期，非接觸式紅外線額溫槍的使用優(yōu)于水銀體溫計(jì)。[2]

3.1 誤差分析

（1）使用環(huán)境溫度過低/過高。額溫槍的工作環(huán)境一般是在16～35℃之間。低于16℃或高于35℃時，產(chǎn)品就無法正常工作。

（2）測溫模式設(shè)置錯誤。一些額溫槍具備體溫模式、物溫模式、室溫模式，測量體溫時一定要確保額溫槍處于體溫模式才能使用，不然就會導(dǎo)致測量結(jié)果有偏差。

（3）計(jì)量單位。未設(shè)置好額溫槍的模式與計(jì)量單位，部分額溫槍有表面體溫與體溫兩種功能，不可選擇錯誤模式，計(jì)量單位為攝氏度（℃），并不是華氏溫度℉，兩個單位所反映的數(shù)字存在著很大的差別。

（4）外界因素的影響。精準(zhǔn)的溫度測量，需要將外界干擾因素排除，比如：測量環(huán)境內(nèi)的空氣、水蒸氣、其他遮擋物等，均會將物體輻射曲線改變，使得測量的溫度不精準(zhǔn)。要確保測溫儀的光學(xué)部分清潔、無灰塵、水汽等，被測量人的耳道、額頭無汗水、毛發(fā)與帽子、灰塵等雜物。與此同時，測量體溫需要在室內(nèi)無風(fēng)的情況下，保證儀器使用不存在較大的溫差，使用環(huán)境為16℃以上，確保設(shè)備的正常工作。若是室外的天氣寒冷，測量溫度不具備參考性，這是因?yàn)樵诜钦－h(huán)境下工作。[3]

（5）儀器損壞。若是額溫槍被摔使得其損壞，會導(dǎo)致測量數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)性，此時需要進(jìn)行設(shè)備更換，重新購買額溫槍。

3.2 調(diào)節(jié)方法

（1）多測量幾次。若是懷疑額溫槍數(shù)值不精準(zhǔn)性，先將上述因素排除，進(jìn)行多次反復(fù)測量，或者是換人測量之后，再進(jìn)行返回測量。當(dāng)被測人來自溫差較大的地方，需要在測量環(huán)境內(nèi)停留5min 以上，與環(huán)境溫度一致后，再測量，避免影響結(jié)果。[4]

（2）給額溫槍保溫。不少案例證明，額溫槍測量不精準(zhǔn)，是因?yàn)闇囟冗^低，導(dǎo)致設(shè)備無法正常的工作。針對此，建議將額溫槍放置在干燥、溫度適宜的保溫箱內(nèi)，輪換使用。其次，將額溫槍放在取暖設(shè)備附近，不可高溫烘烤，保溫以供使用。再者，將額溫槍放置在衣物內(nèi)，使用體溫進(jìn)行設(shè)備保暖，或者也可給額溫槍貼上暖寶寶，為設(shè)備保暖，定期及時更換即可。最后，先將測量設(shè)備放置在需要測量地方內(nèi)20min 后再使用，確保設(shè)備適應(yīng)環(huán)境溫度，以此保障數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。

（3）根據(jù)規(guī)范校準(zhǔn)。依照我國JJF1107《測量人體溫度的紅外溫度計(jì)校準(zhǔn)規(guī)范》等技術(shù)規(guī)范到就近法定計(jì)量技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行校準(zhǔn)，如校準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)測量儀數(shù)據(jù)誤差較大、測量重復(fù)性差、性能不穩(wěn)定的，建議停用。

3.3 正確使用方法

（1）開機(jī)準(zhǔn)備。額溫槍上需要安裝5 號堿性電池3 節(jié)，安裝時要注意電池正負(fù)極，第一次使用且剛放入電池后，需要等待30min，預(yù)熱之后再使用。額溫槍的最佳使用溫度為10℃-40℃之間。值得一提的是，第一次測量的是物理溫度，第二次則為體溫。

（2）測量使用。測量體溫時，產(chǎn)品對準(zhǔn)額頭正中央，也就是眉心上方，保持垂直，測量部位不可有任何的毛發(fā)遮擋，產(chǎn)品與額頭之間的距離為3cm～5cm。嬰幼兒本身的大腦皮質(zhì)未實(shí)現(xiàn)完善發(fā)育，體溫調(diào)節(jié)中樞功能并未成熟，皮膚散熱較差，其保溫調(diào)節(jié)功能與大人相比存在著一定的差異，體溫也極易受外界的影響。若發(fā)燒，不僅要測量額溫，還需要測量肚皮、胸口、頸動脈等，以顯示最多的數(shù)據(jù)為測量數(shù)據(jù)。測量次數(shù)建議為3 次左右，每次測量間隔時間為3～5s，多次測量以顯示最多的數(shù)據(jù)為測量數(shù)據(jù)。若發(fā)現(xiàn)溫度偏差較大，使用其他的測溫設(shè)備再次測量確認(rèn)，比如：玻璃體溫計(jì)、耳溫槍等。[5-6]

3.4 注意事項(xiàng)

在測量之前，要詳細(xì)閱讀使用說明書，同時保持額頭位置干燥、無頭發(fā)遮擋，測量環(huán)境為10℃～40℃，確保測量精準(zhǔn)度。其次，所測得的數(shù)據(jù)，僅為額頭溫度，僅供參考，無法作為醫(yī)療判斷。若發(fā)現(xiàn)體溫異常者，需要使用專門的醫(yī)療體溫計(jì)進(jìn)行進(jìn)一步的測量。定期清潔感測浸透，若轉(zhuǎn)換使用期間環(huán)境溫度變化較大，需要先將儀器放置在測量環(huán)境下20min 后再進(jìn)行測量，以此確保數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)。