資石權(quán) 張士周

摘? 要：目的? 觀察中藥聯(lián)合切口開放術(shù)治療骶尾部藏毛竇的臨床療效。方法? 將2017年6月～2019年6月羅平縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例骶尾部藏毛竇患者，按照隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組，觀察組52例患者以切口開放術(shù)結(jié)合中藥外用治療，對照組48例患者僅行切口開放術(shù)。觀察兩組患者術(shù)后疼痛程度，創(chuàng)面愈合時間，住院時間并進行對比分析。結(jié)果? 觀察組的患者疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的術(shù)后創(chuàng)面愈合時間顯著低于對照組（P<0.05），觀察組的住院時間明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 切口開放術(shù)結(jié)合中醫(yī)給藥，可以明顯的促進創(chuàng)面愈合，減輕患者的疼痛感，縮短住院時間，臨床療效較好。

關(guān)鍵詞：骶尾部藏毛竇;切口開放術(shù);中藥;祛腐生肌

中圖分類號：R657.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0157-02

骶尾部藏毛竇是一種發(fā)生在臀間裂軟組織中的炎性竇道，其典型癥狀為骶尾部出現(xiàn)急性淺表膿腫，內(nèi)藏毛發(fā)，伴肉芽組織，潰破后反復發(fā)作，經(jīng)久不愈[1]。此癥多見于毛發(fā)濃密者、肥胖者和臀間溝深者，青年男性的發(fā)病率明顯高于女性[2]。此病的發(fā)生可歸納為先天性原因和獲得性原因：先天性原因一般是由于有些皮膚附屬物或髓管殘留物在胚胎發(fā)育過程中形成了囊腫，或是由于外胚葉內(nèi)凹形成囊腫;而獲得性原因多是由于臀間裂的毛發(fā)刺入周圍皮膚，在皮下脂肪組織內(nèi)形成異物，激發(fā)感染后生成膿腫，繼而形成竇道[3]。目前的治療手段主要是手術(shù)治療，但復發(fā)率較高[4]。近年來醫(yī)院采用中藥聯(lián)合手術(shù)治療，臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年6月～2019年6月羅平縣中醫(yī)醫(yī)院收治的100例骶尾部藏毛竇患者。按照隨機數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對照組。觀察組52例，男性43例，女性9例;年齡18～28歲，平均年齡（23.52±4.18）歲;病程3～14個月，平均（8.21±2.52）個月。對照組48例，男性40例，女性8例;年齡19～32歲，平均年齡（25.26±5.82）歲;病程5～18個月，平均（7.85±2.41）個月。兩組患者的一般資料，組間比較均無明顯差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：均經(jīng)臨床診斷為藏毛竇，臨床癥狀主要為骶尾部反復腫痛、有皮下包塊或破潰流膿;患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標準：合并其他嚴重疾病患者。

1.3? 治療方法

觀察組行中藥聯(lián)合切口開放術(shù)治療。（1）手術(shù)方法。局部麻醉后，患者采取側(cè)臥位或俯臥位進行手術(shù)。手術(shù)中行切口開放手術(shù)，以探針在竇道中行走探查病變范圍，之后做縱向梭形切口，敞開膿腔，剔除毛發(fā)，用電刀徹底清除病變組織及浸潤周圍的組織，直至骶尾筋膜。術(shù)中用電凝止血至不再出血后，用過氧化氫和0.9%氯化鈉溶液清洗傷口，再以碘伏紗條引流，最后用紗布加壓包扎。（2）中藥。術(shù)后每日常規(guī)清潔后，給予清熱解毒類中藥煎汁熏洗（成分為金銀花25 g、連翹25 g、蒲公英25 g、白芷25 g、姜黃15 g、赤芍15 g、黃芩15 g、側(cè)柏葉10 g），并在傷口外敷祛腐生肌的藥膏—生肌玉紅膏（生產(chǎn)廠家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國藥準字Z11021000）。

對照組僅行切口開放術(shù)治療，方法同觀察組。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后疼痛程度，創(chuàng)面愈合時間，住院時間。術(shù)后疼痛程度采用視覺模擬評分法來評定[5]。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件及Excel2016分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料描述為（x±s），比較采用t檢驗;計數(shù)資料描述為[n（%）]，比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后疼痛情況

對兩組患者術(shù)后3 d及術(shù)后7 d做疼痛程度比較，結(jié)果顯示觀察組的患者疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術(shù)后恢復情況

與對照組相比，觀察組術(shù)后住院時間、創(chuàng)面愈合時間均明顯縮短（P<0.05）。見表2。

3? 討論

治療骶尾部藏毛竇的關(guān)鍵之處在于是否能將病變組織徹底清除、防止術(shù)后再感染[6]。目前臨床上常用的治療方法有縫合術(shù)、切口開放術(shù)等?？p合術(shù)的優(yōu)點是傷口創(chuàng)面相對較小，但是手術(shù)時間長，難度大，不易做到嚴密縫合，如果有遺留的死腔，容易導致再次感染，患者就需要進行二次手術(shù)，會給患者造成二次疼痛和恐懼。切口開放術(shù)的優(yōu)點是操作簡單，在術(shù)中進行清創(chuàng)止血即可，手術(shù)時間明顯低于縫合術(shù)，而且方便引流，不易造成感染，復發(fā)率低，但創(chuàng)面較大，愈合的時間相對較長[7]。

針對單純手術(shù)治療方案的不足之處，本研究在術(shù)后采用中藥煎汁熏洗，同時外敷祛腐生肌藥膏治療，以期能促進患者術(shù)后恢復。中藥煎汁選用多種藥材：金銀花性甘寒，善清熱解毒，同時還具有消炎、止血等功效;連翹具有光譜抗菌作用，可有效抑制痢疾桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等[8];蒲公英含有蒲公英醇、膽堿等成分，能祛熱解毒，防止外傷感染[9];姜黃具有祛風解熱、消腫止痛及止血等功效[10];赤芍性微寒，有清熱涼血、活血祛瘀等功效;白芷性溫，具有祛風濕、活血排膿、生肌止痛之功效[11];黃芩可止血，具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效;側(cè)柏葉性寒，其主要功效是涼血止血、抗菌消炎[12]。多藥合用，以達到清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌之功效。生肌紅玉膏由甘草、白芷、紫草、血竭等中藥制成，具有消腫止痛、活血生肌的功效，多用于術(shù)后創(chuàng)面治療，防止?jié)€流膿[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的創(chuàng)面愈合時間、住院時間及術(shù)后疼痛感明顯優(yōu)于對照組，提示外用中藥可以明顯促進創(chuàng)面愈合，縮短住院時間，減輕患者的痛苦。

綜上所述，本研究顯示，中藥聯(lián)合切口開放術(shù)治療骶尾部藏毛竇，可以促進術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕患者的疼痛感，縮短住院時間。臨床療效較好，具有一定的參考意義。

參考文獻

[1]葉文欽，曾偉金，陳澤文，等.骶尾部藏毛竇的MR診斷和影像鑒別[J].影像診斷與介入放射學，2016，25（4）：316-319.

[2]邵萬金.骶尾部藏毛竇診治特點[J].臨床外科雜志，2015，23（4）：255-258.

[3]彭超霞，張道軍，朱堂友，等.骶尾部藏毛竇3例[J].中國皮膚性病學雜志，2016，30（10）：1092-1093.

[4]陳詩偉，簡麗絲，王浩.藏毛竇改良Karydakis術(shù)[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（12）：1407.

[5]沈亮，胡湘，李浪平，等.PainVision法與視覺模擬評分評估腹腔鏡疝修補術(shù)術(shù)后疼痛程度的相關(guān)性[J].上海醫(yī)學，2016，39（6）：336-339.

[6]李良飛，張秀峰，楊琴燕，等.17例骶尾部藏毛竇患者手術(shù)效果觀察[J].浙江醫(yī)學，2018，40（13）：1480-1483.

[7]袁保，楊靜，顧紅，等.藏毛竇外科治療的療效分析[J].中華普通外科雜志，2020，35（1）：46-48.

[8]吳嘉瑞，金燕萍，王凱歡，等.基于網(wǎng)絡藥理學的"金銀花-連翹"藥對作用機制分析[J].中國實驗方劑學雜志，2017，23（5）：179-183.

[9]付海寧，呂海鸞，蔣貽海.黃連和蒲公英復方中藥制劑的體內(nèi)抗菌和抗炎研究[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2016，59（19）：216-218.

[10]周曙，金海蓉，胡晉紅.姜黃素在皮膚外傷修復中的作用機制研究進展[J].醫(yī)學綜述，2015，21（16）：109-111.

[11]姜開運，梁茂新.白芷潛在功用的發(fā)掘與利用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2016，22（6）：860-862.

[12]唐潔，楊海延，李利，等.側(cè)柏葉提取物對SOD酶活力修復作用及抗炎功效[J].日用化學工業(yè)，2019，49（9）：585-589.

[13]于博，郭曉青.生肌玉紅膏外敷促進下肢靜脈性潰瘍創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學報，2018，46（6）：71-74.