童曉昉

4月2日，寧波市第一醫(yī)院（以下簡稱“市一院”）黨委舉行黨支部“項(xiàng)目式工作法”擂臺賽決賽，41個在職黨支部的68個項(xiàng)目經(jīng)過兩天激烈打擂，最終藥學(xué)部黨支部的“管理軟件創(chuàng)新”項(xiàng)目和心臟中心第二黨支部的“縮短心內(nèi)科重點(diǎn)手術(shù)病種的平均住院日”項(xiàng)目斬獲一等獎。

為促進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)深度融合，去年5月，市一院黨委創(chuàng)新“黨建+”工作模式，推出黨支部“項(xiàng)目式工作法”，通過每個支部認(rèn)領(lǐng)1個到2個攻堅(jiān)克難項(xiàng)目，提升醫(yī)療服務(wù)水平。一年來，41個黨支部各顯神通，實(shí)現(xiàn)“一個支部一個品牌項(xiàng)目”。2020年11月，市一院黨委就抓基層黨建工作經(jīng)驗(yàn)在全市機(jī)關(guān)基層模范型黨支部建設(shè)推進(jìn)會上作介紹。黨支部“項(xiàng)目式工作法”代表寧波市衛(wèi)生系統(tǒng)榮獲2020年度機(jī)關(guān)黨建工作十佳創(chuàng)新成果。

服務(wù)優(yōu)化質(zhì)量與效能兼顧的新解法

“‘項(xiàng)目式工作法是黨務(wù)、業(yè)務(wù)之間的‘黏合劑?！泵鎸W(xué)科區(qū)域影響力不斷擴(kuò)大與床位使用效率較低之間的矛盾，充分調(diào)研后，心臟中心第二黨支部書記王勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)起“縮短心內(nèi)科重點(diǎn)手術(shù)病種的平均住院日”項(xiàng)目。

將符合條件的患者納入日間手術(shù)，加速術(shù)前準(zhǔn)備；更新手術(shù)細(xì)節(jié)，對起搏器病人采取可吸收線縫合或門診拆線；通過與出入院管理中心、基層服務(wù)科等部門聯(lián)動，解決效益/床位比、效益/人力資源比偏低問題；嚴(yán)密科學(xué)隨訪；創(chuàng)新診療模式和路徑并進(jìn)行示范推廣；全力優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，以黨支部的組織優(yōu)勢推動學(xué)科資源的利用最大化……一套“組合拳”下，黨支部所覆蓋的心內(nèi)一、心內(nèi)三兩個學(xué)科的病區(qū)平均住院日縮短至5.3天，出院人數(shù)較去年同期增長37%。

以服務(wù)優(yōu)化打造“效率醫(yī)療”，流程再造是其中關(guān)鍵一步。

泌尿外科黨支部在“最多跑一次”改革的背景下，成立日間診療中心，將原先預(yù)約檢查、預(yù)約會診、預(yù)約手術(shù)、術(shù)前談話、術(shù)后隨訪等諸多步驟化零為整，進(jìn)行“一站式”管理。通過壓縮流程、加快節(jié)奏、完善各項(xiàng)環(huán)節(jié)，向時(shí)間要空間，以管家式服務(wù)提升日間病房效率，學(xué)科輸尿管結(jié)石DRGs（疾病診斷相關(guān)分組）排名從第12位上升至第7位，平均住院日和抗生素使用強(qiáng)度下降明顯。

婦科黨支部結(jié)合疫情防控形勢，將破難方向錨定在“提高日間手術(shù)患者預(yù)住院率”上，通過專人管理、軟件應(yīng)用、加強(qiáng)術(shù)前宣教和術(shù)后評估等方式，為患者加裝“就醫(yī)新引擎”，最大化利用資源，最大程度減少患者在院時(shí)間。目前，該學(xué)科日間手術(shù)患者預(yù)住院率達(dá)95%；2020年，日間手術(shù)量排名居全院第3位。

“效率醫(yī)療”好不好，最終還是要看患者滿意度。

在“為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)”的時(shí)代重任下，健康管理中心黨支部引入信息化和多學(xué)科融合的健康管理理念，內(nèi)培外引健康管理人才，通過信息系統(tǒng)建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和適宜技術(shù)組之間的橫向聯(lián)絡(luò)、縱向聯(lián)動，將支部團(tuán)隊(duì)力量、軟硬件資源等集中到項(xiàng)目內(nèi)，打造出后疫情時(shí)代的健康管理新模式。項(xiàng)目攻堅(jiān)期間，對1.5萬例受檢者進(jìn)行了隨訪和干預(yù)，開展了對近百例超重受試者的干預(yù)，全方位延伸醫(yī)療服務(wù)受眾面，提高患者體驗(yàn)感和滿意度。

數(shù)字賦能智慧與資源共享的新路徑

“我們是市內(nèi)首家推行‘實(shí)名全預(yù)約分時(shí)段就醫(yī)的醫(yī)院，開始時(shí)這被認(rèn)為是不可能完成的任務(wù)?！北M管多項(xiàng)門診管理案例在國家級醫(yī)院質(zhì)量管理大賽中折桂，但門診綜合黨支部書記謝浩芬仍稱這次支部的項(xiàng)目攻堅(jiān)行動是“摸著石頭過河”。

為減少聚集，推進(jìn)錯峰診療，從而改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，門診綜合黨支部主動領(lǐng)題“構(gòu)建實(shí)名全預(yù)約分時(shí)段就醫(yī)管理模式”。

在市民缺乏全預(yù)約理念，門診患者預(yù)約率僅為52%等情況下，支部攻堅(jiān)團(tuán)隊(duì)從“人、方法、制度、環(huán)境”四個角度解析問題，排摸出無全預(yù)約分時(shí)段管理流程，醫(yī)務(wù)人員缺乏主動宣傳意識、預(yù)約掛號知曉率低，社區(qū)、家庭醫(yī)生缺少為老年人主動預(yù)約上級醫(yī)院門診意識等7條主要原因，并通過跨學(xué)科合作，以數(shù)字賦能，構(gòu)建門診實(shí)名全預(yù)約制度流程與評估模式，創(chuàng)建多渠道精準(zhǔn)預(yù)約途徑，多角度宣傳、引導(dǎo)實(shí)名全預(yù)約分時(shí)段就醫(yī)。

攻堅(jiān)破冰下，“看病先預(yù)約”的理念逐漸被市民接受，門診患者預(yù)約就診率上升至86.3%，門診患者滿意度從去年2月的86.62分上升至90.61分，意見和建議不滿頻次下降近62.4%。

如果說“實(shí)名全預(yù)約分時(shí)段就醫(yī)”改變的是患者的就醫(yī)理念，那么“數(shù)字就醫(yī)”則為患者拓寬了就醫(yī)渠道。

“我們支部攻堅(jiān)克難項(xiàng)目最大的亮點(diǎn)就是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，群眾和臨床有所呼，我們就有所應(yīng)。我們將傳統(tǒng)的就醫(yī)流程進(jìn)行了信息化改造，線上線下服務(wù)流程深度融合，實(shí)現(xiàn)了診前、診中、診后全流程的閉環(huán)管理?！毙姓谌h支部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李征說。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，行政第三黨支部領(lǐng)題“加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)受眾面”，并將攻堅(jiān)命題拆分為線上和線下兩個項(xiàng)目，即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展和線下門診流程的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)診療行為網(wǎng)絡(luò)化、診療流程一體化、診療管理同質(zhì)化。支部合力攻堅(jiān)下，“數(shù)字就醫(yī)”模式推廣取得良好成效，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均接診率顯著提升，線上患者等候時(shí)間明顯縮短，30分鐘內(nèi)完成接診比例超80%，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與線下門診高峰時(shí)間錯開，形成良好的互補(bǔ)效應(yīng)。

在全院整體智治體系下，學(xué)科內(nèi)的“智慧引擎”為學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展注入動能。

“通過不斷革新和進(jìn)步，做好新時(shí)代下的藥學(xué)服務(wù)，是我們這個項(xiàng)目的初衷?！彼帉W(xué)部黨支部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人周旋說。

搭乘數(shù)字化改革的快車，藥學(xué)部黨支部成立5個創(chuàng)新小組，以信息化助力藥學(xué)服務(wù)及精細(xì)化管控為切入點(diǎn)，開發(fā)藥學(xué)管理軟件，1年來編寫超過10萬條代碼，成功開發(fā)上線《藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目信息管理》《藥物咨詢信息管理》《實(shí)驗(yàn)室試劑耗材管理》等9個軟件，獲得4項(xiàng)軟件著作權(quán)，實(shí)現(xiàn)2項(xiàng)成果轉(zhuǎn)化，并向4家托管醫(yī)院推廣，進(jìn)行同質(zhì)化管理。軟件上線為藥學(xué)管理工作帶來了質(zhì)的改變。2020年以來，各應(yīng)用領(lǐng)域成效凸顯，如藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目承接數(shù)指數(shù)級提升，藥學(xué)咨詢操作不規(guī)范率斷崖式下降，較2019年同比減少77.42%。

創(chuàng)新驅(qū)動技術(shù)與科研并進(jìn)的新優(yōu)勢

“我是一名支部書記，同時(shí)也是一名科研秘書和科研管理者。我既要關(guān)注學(xué)科長期發(fā)展，也要協(xié)助解決學(xué)科短期內(nèi)遇到的問題。學(xué)術(shù)創(chuàng)新是當(dāng)前心身醫(yī)學(xué)科發(fā)展瓶頸，而科研團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)則利及學(xué)科未來。”心身/傳統(tǒng)黨支部書記樓忠澤說。

攻堅(jiān)克難專項(xiàng)行動推進(jìn)后，支部將領(lǐng)題方向錨定在“多途徑擴(kuò)大睡眠障礙診療中心學(xué)科影響力”，而科研創(chuàng)新亟待提升成為攻堅(jiān)之路上的問題導(dǎo)向。

支部組建科研創(chuàng)新小組，從“如何寫標(biāo)書”這類基礎(chǔ)問題開始“掃盲”，逐步延伸至“論文撰寫”“標(biāo)書、課題申報(bào)”“開展臨床研究”……“每次召開會議，我們都會邀請行政科主任及學(xué)科骨干參加，全方位了解支部所覆蓋學(xué)科存在的問題，當(dāng)場確定解題方向。”樓忠澤說，將支委會常態(tài)化地開成支委擴(kuò)大會議，是支部特色。

支部引領(lǐng)下，學(xué)科合力攻堅(jiān)。項(xiàng)目啟動至今，心身醫(yī)學(xué)科獲批浙江省醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)，申報(bào)國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，申報(bào)寧波市重大研發(fā)項(xiàng)目征求意見項(xiàng)目2項(xiàng)，開展臨床研究項(xiàng)目1項(xiàng)，學(xué)科臨床思維理念全面革新。

在專項(xiàng)行動中，將科研創(chuàng)新作為破難支點(diǎn)的支部不在少數(shù)。

檢驗(yàn)科黨支部同樣在支部所覆蓋的檢驗(yàn)科、輸血科內(nèi)組建科研小組，制定小組制度，邀請?jiān)簝?nèi)專家進(jìn)行授課，組織成員集中閱讀文獻(xiàn)，并在學(xué)科內(nèi)創(chuàng)辦“黨員讀書角”……在集體科研學(xué)習(xí)活動中，學(xué)科科研氛圍逐步增強(qiáng)。項(xiàng)目實(shí)施以來，組內(nèi)成員在一級以上期刊發(fā)表論文11篇，其中SCI論文8篇，獲浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)3項(xiàng)、浙江省自然科學(xué)基金1項(xiàng)、寧波市自然科學(xué)基金立項(xiàng)1項(xiàng)，創(chuàng)學(xué)科歷史新高。

除科研創(chuàng)新外，技術(shù)創(chuàng)新同樣為百姓健康提供了可靠保障。

泌尿內(nèi)科黨支部將“新技術(shù)新項(xiàng)目”作為破難的落腳點(diǎn)。為精簡新發(fā)尿毒癥患者腹膜透析流程、減少操作風(fēng)險(xiǎn)，支部引領(lǐng)學(xué)科，發(fā)展可視化經(jīng)皮穿刺置管術(shù)在急診腹膜透析中的應(yīng)用。項(xiàng)目實(shí)施后，腹膜透析住院床日下降45%，患者住院費(fèi)用下降35%。攻堅(jiān)克難項(xiàng)目的推進(jìn)使得學(xué)科醫(yī)療服務(wù)能力和核心技術(shù)顯著提升，為學(xué)科培植了“發(fā)展硬核力”。

“醫(yī)院中心工作在哪里，黨的工作就到哪里，黨員干部先鋒模范作用就到哪里，通過運(yùn)用‘項(xiàng)目式工作法，我們致力于實(shí)現(xiàn)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)將黨的工作優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的發(fā)展力、職工的成就感、社會的滿意度?！笔幸辉狐h委書記阮列敏說。

（作者單位：寧波市第一醫(yī)院）

責(zé)任編輯：謝 霞