閆寧 付連超 李勇杰

摘 ?要：目的 ?觀察婦科產(chǎn)婦分娩時采用無痛分娩的臨床效果。方法 ?將我院收治的186例產(chǎn)婦作為觀察對象，觀察時間段為2019年5月～2020年5月，并且根據(jù)患者使用的分娩方法不同，將患者分成兩組，每組93例，無痛分娩組使用無痛分娩，自然分娩組采用常規(guī)分娩方法。對比兩組疼痛情況、產(chǎn)程時間與剖宮產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)果 ?①無痛分娩組1、2級疼痛例數(shù)顯著多于自然分娩組（P<0.05）。②無痛分娩組產(chǎn)程時間短于自然分娩組（P<0.05）。③無痛分娩組剖宮產(chǎn)例數(shù)少于自然分娩組，結(jié)果有差異（P<0.05）。結(jié)論 ?產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩時使用無痛分娩效果明顯，該種方法值得在臨床應用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;無痛分娩;自然分娩

中圖分類號：R714.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0087-03

分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但卻伴隨著劇烈的疼痛。理論上分娩痛為十級疼痛，劇烈的疼痛會導致產(chǎn)婦在產(chǎn)程當中痛苦萬分。甚至部分產(chǎn)婦因為無法耐受劇烈的疼痛而從自然分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。劇烈的疼痛會導致產(chǎn)婦在分娩過程當中出現(xiàn)極度的焦慮和恐懼，甚至導致產(chǎn)程進展受到影響，而產(chǎn)程過長是導致分娩時胎兒宮內(nèi)窘迫的主要原因之一[1-2]。根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈的疼痛，就會使注意力分散，甚至想要放棄自然分娩。而產(chǎn)婦的精神心理因素也是影響產(chǎn)程進展的重要因素之一。當產(chǎn)程延長時，胎兒的心率往往會出現(xiàn)不穩(wěn)定的問題，先是心率逐步增加，產(chǎn)程長時間不進展，就會導致胎兒心率下降，甚至導致出生時新生兒嚴重缺氧而危及生命。因此，對分娩時的疼痛進行控制具有多方面的價值。我院推出了無痛分娩，使用無痛分娩的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛均有所減輕?，F(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將慶云縣婦幼保健院收治的186例產(chǎn)婦作為觀察對象，觀察時間段為2019年5月～2020年5月，并且根據(jù)患者使用的分娩方法不同，將患者分成兩組。自然分娩組編入產(chǎn)婦93例，體質(zhì)量在49～73kg，產(chǎn)婦平均體質(zhì)量（56.42±5.79）kg;年齡23～39歲，平均年齡（31.16±3.27）歲;身高在1.56～1.73m，平均身高（1.61±0.68）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.93±2.08）周。無痛分娩組編入產(chǎn)婦93例，體質(zhì)量48～71kg，產(chǎn)婦平均體質(zhì)量（57.19±6.54）kg，年齡23～38歲，平均年齡（29.11±4.76）歲;身高在1.55～1.71m，平均身高（1.60±0.73）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.62±1.63）周。兩組資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入指標：①所以患者經(jīng)過醫(yī)院研究理論委員會同意;②患者同意本次研究;③患者年齡22～40歲。

排除標準：①患者不能夠完成本次研究;②患者有精神疾病。

1.3 ?方法

自然分娩組采用常規(guī)分娩方法，患者在分娩時不使用鎮(zhèn)痛方法，實行產(chǎn)婦自然生產(chǎn)，在自然生產(chǎn)時，如果患者出現(xiàn)難產(chǎn)或者是無法忍受分娩疼痛時，采用剖宮產(chǎn)治療。

無痛分娩組采用無痛分娩方法，主要有以下內(nèi)容：開始給藥的時間節(jié)點規(guī)律宮縮后，宮口開大約3cm。采用腰硬聯(lián)合麻醉的方式給予鎮(zhèn)痛藥物。選取產(chǎn)婦的L2～L3間隙作為穿刺部位，先用羅哌卡因（甲磺酸羅哌卡因注射液，生產(chǎn)廠家：海南斯達制藥有限公司，國藥準字：H20051073）注入的方式控制疼痛，監(jiān)測穿刺部位的情況。羅哌卡因的作為鎮(zhèn)痛藥物給予注入，給藥持續(xù)到疼痛減退到T10。將50mL的羅哌卡因溶液使用微量泵輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)。初始劑量每30分鐘輸入3.5mL的混合液，如果鎮(zhèn)痛效果不明顯或者產(chǎn)婦仍感到疼痛無法耐受，可以自動增加給藥劑量。當宮口開全時，停止給藥。第三產(chǎn)程完成后，按照上述方法給藥一次，主要目的是減輕傷口縫合時的疼痛感。

將產(chǎn)程時間，疼痛評分以及新生兒窒息的發(fā)生情況作為比較的指標。

1.4 ?觀察指標

①疼痛觀察指標中采用Apgar量表，患者總共分成4個疼痛等級，1級為無疼痛，2級為輕度疼痛，3級為中度疼痛，4級為重度疼痛。1、2級疼痛發(fā)生率=1、2級疼痛/總數(shù)例×100%。②觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，對產(chǎn)程時間記錄。③觀察產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率=剖宮產(chǎn)發(fā)生數(shù)例/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計使用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗處理;計量資料表示為（x±s），以t檢驗處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組疼痛情況

無痛分娩組1、2級疼痛為100%，自然分娩組為51.61%，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)程時間情況

無痛分娩組產(chǎn)程時間為（6.72±1.31）h，自然分娩組為（9.54±1.52）h，結(jié)果有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率

無痛分娩組剖宮產(chǎn)為5.37%，自然分娩組為31.18%，結(jié)果有差異（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

女性分娩是一種自然現(xiàn)象，但是在女性分娩過程中，由于劇烈疼痛許多會恐懼分娩，引起女性心理疾病，不利于產(chǎn)婦的身體健康。因此，在產(chǎn)科的日常工作中，還需要對產(chǎn)婦開展心理指導工作，幫助產(chǎn)婦建立正確的分娩心態(tài)，以此來保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)[3]。

分娩會疼痛，產(chǎn)婦會怕疼痛，所以在生產(chǎn)時采用剖宮產(chǎn)方法，這種生產(chǎn)方法是一種非自然的生產(chǎn)，不僅會對胎兒帶來影響，會影響身體的恢復，其出現(xiàn)并發(fā)癥。為了幫助產(chǎn)婦進行自然順產(chǎn)，需要改進常規(guī)生產(chǎn)中產(chǎn)婦劇烈疼痛問題。在女性生產(chǎn)過程中，可以使用麻醉藥物幫助產(chǎn)婦減少疼痛感，實現(xiàn)產(chǎn)婦有信心完成順產(chǎn)，以此來保證產(chǎn)婦和胎兒的身體健康[4]。

在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中采用無痛分娩方法，該種方法中采用麻醉藥物緩解患者疼痛，患者在生產(chǎn)時不僅僅是對疼痛有影響，在生產(chǎn)時間上也有影響。主要是產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中需要消耗大量的能量來完成生產(chǎn)。由于疼痛的因素，導致產(chǎn)婦能量消耗過快，在后期生產(chǎn)時沒有體力來完成順產(chǎn)，導致生產(chǎn)時間過長。而且該方面的問題，還會引起產(chǎn)婦放棄順產(chǎn)，最終采用剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)發(fā)生率增高。同時在順產(chǎn)中如果不采用麻醉藥物，產(chǎn)婦會產(chǎn)生劇烈疼痛，這種疼痛會影響產(chǎn)婦生產(chǎn)信心，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時想要減輕疼痛，不敢出全力來完成生產(chǎn)，該方面也會導致生產(chǎn)時間延長。因此，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，使用麻醉藥物幫助緩解疼痛，可以實現(xiàn)順產(chǎn)時間提前，減少患者順產(chǎn)痛苦，使順產(chǎn)舒適度提高[5]。在本組研究中，為了獲得無痛分娩的效果，使用了兩組對照的方法。從兩組疼痛發(fā)生率對照中，無痛分娩組1、2級疼痛優(yōu)于自然分娩組（P<0.05）。再從兩組生產(chǎn)時間分析，無痛分娩組產(chǎn)程時間短于自然分娩組，結(jié)果有差異（P<0.05）。

從上述分析中可以獲得，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中采用無痛分娩方法效果明顯，該種方法值得在臨床上使用。

參考文獻

[1]劉春鳳，蘇月卿，吳婷婷.無痛分娩認知度對分娩恐懼的影響分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（03）：72-74.

[2]李小玲.無痛分娩在產(chǎn)科中應用效果及對母嬰的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（04）：82-84.

[3]孫岳琴，郭益萍.無痛分娩對初產(chǎn)婦的分娩效果、視覺模擬疼痛評分及應激反應的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4630-4632.

[4]張智.無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)率的作用和影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（04）：61-62.

[5]滕永軍，馬聰.探討無痛分娩對產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5096-5098.