陳松

摘 要：隨著信息化、數(shù)字化技術的發(fā)展及其在檔案管理中的深入應用，做好醫(yī)院檔案信息化管理，是適應信息化時代的必然要求。本文探討了醫(yī)院電子檔案管理工作，結合大數(shù)據(jù)時代下的醫(yī)院檔案管理工作轉型現(xiàn)狀，總結相關問題，并提出一些應對之策，為相關領域內(nèi)的研究與學習提供一份幫助。

關鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院;檔案管理;數(shù)據(jù)安全

21世紀是互聯(lián)網(wǎng)技術高速發(fā)展的新紀元，在這一時代背景下，各行各業(yè)廣泛利用大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)服務與管理水平的升級。醫(yī)療單位屬于特殊的社會服務部門，其主要的社會責任在于響應人民群眾的就診需求。而國內(nèi)醫(yī)療現(xiàn)狀存在看病難、看病貴，患者就診量高等問題，這就導致醫(yī)院的病案管理工作強度大。傳統(tǒng)紙質化檔案管理工作效率低下，且容易造成檔案丟失、損壞等情況。傳統(tǒng)檔案管理向電子檔案管理模式過渡，能有效提升醫(yī)院檔案管理效能。

1 醫(yī)院檔案管理與大數(shù)據(jù)相結合的重要意義

1.1 醫(yī)院檔案科學管理的現(xiàn)實需要

計算機與互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲透社會各方各面。大數(shù)據(jù)是基于互聯(lián)網(wǎng)大環(huán)境下的一種信息應用技術，將大數(shù)據(jù)與醫(yī)院的檔案管理工作相結合，使檔案信息轉化為網(wǎng)絡大數(shù)據(jù)，形成數(shù)據(jù)源。線上檔案管理將更加自動化、系統(tǒng)化，管理流程更加清晰，有助于檔案管理效能的提升;基于大數(shù)據(jù)驅動下的醫(yī)院檔案管理，可有效避免純?nèi)斯す芾砟Ｊ较?，人為失誤導致的檔案數(shù)據(jù)丟失、缺損等問題;基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院檔案管理，能夠更方便地進行檔案的存儲與調(diào)取工作，促醫(yī)院檔案管理效能在新時期實現(xiàn)質的飛躍。

1.2 提升醫(yī)院管理水平的必要條件

大數(shù)據(jù)下的檔案管理工作能夠有效提升醫(yī)院檔案管理效率。近年來，國內(nèi)公立醫(yī)院不斷發(fā)展，人員規(guī)模不斷壯大，導致醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理需求日漸膨脹。唯有將檔案管理向信息化方向過渡，不斷提升管理效能，方可滿足醫(yī)院在不同時期下的發(fā)展需求，為公立醫(yī)院未來的發(fā)展夯實基礎。

2 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

2.1 檔案管理的安全性欠佳

雖然大數(shù)據(jù)為檔案管理效能帶來提升，但同時面對更加開放、多元的互聯(lián)網(wǎng)大環(huán)境，檔案信息的安全性也受到極大威脅，主要表現(xiàn)為：（1）醫(yī)院檔案管理的防火墻安全等級不夠：防火墻屬于網(wǎng)絡信息安全管理機制，用以隔絕內(nèi)部信息與外界互聯(lián)網(wǎng)中潛藏的隱患，是數(shù)據(jù)信息安全的保護屏障。但由于相關人員在該領域的認識不夠，未能意識到構筑高級別防火墻的重要性，導致防火墻安全機制缺失;或通過網(wǎng)絡下載普通的防火墻軟件，未能達到足夠高的安全級別。（2）網(wǎng)絡安全機制對于入侵操作的檢出能力不夠：醫(yī)院方面未能與專業(yè)的網(wǎng)絡安全平臺建設團隊合作，僅使用簡單的民用級安全防護機制，這就導致服務器內(nèi)的檔案信息存在被盜取的風險;平臺對入侵操作的檢出能力不達標準，醫(yī)方甚至連信息被竊取也無法感知，不利醫(yī)院檔案安全管理。

2.2 檔案存儲的規(guī)范性欠佳

基于大數(shù)據(jù)下的線上檔案信息存儲工作，一直是醫(yī)院檔案管理的重中之重。但從目前管理現(xiàn)狀中暴露出的問題來看，醫(yī)院在電子檔案信息存儲方面存在著規(guī)范性欠佳的問題，主要表現(xiàn)為以下兩點：（1）對于文字類檔案的管理，醫(yī)方未能設立統(tǒng)一的管理標準，這一問題導致醫(yī)院檔案管理在命名上出現(xiàn)眾多類別，同時檔案登記格式存在差異，檔案信息的管理不具備統(tǒng)一性，會為后續(xù)檔案借閱帶去一定困擾。（2） 《中華人民共和國檔案法》提出，“電子檔案應當來源可靠、程序規(guī)范、要素合規(guī)。”基于大數(shù)據(jù)下的醫(yī)院電子檔案管理方法單一，檔案內(nèi)部整合的信息繁雜多樣，不同信息間的管理若無法做到分門別類、專項匯總，會導致檔案信息繁雜紛亂，檢索費時耗力。加之檔案管理水平欠標準，可能會導致大量無用信息、重復數(shù)據(jù)的產(chǎn)生，不僅會影響后續(xù)的借閱質量，同時會占據(jù)更多的服務器云空間，產(chǎn)生不必要的資源浪費問題。

2.3 檔案人員的專業(yè)化薄弱

大數(shù)據(jù)下醫(yī)院電子檔案管理水平的高低，不僅取決于軟硬件設備的搭建，同樣取決于管理者的綜合職業(yè)素養(yǎng)。但目前部分醫(yī)院，由于管理層的管理意識欠缺，對醫(yī)院檔案信息化管理工作不夠重視，過分強調(diào)開源節(jié)流，在聘用相關人員時過分注重經(jīng)濟指標，導致人才流失。且存在聘用非檔案管理專業(yè)人員，甚至聘用臨時工接手檔案管理工作的現(xiàn)象，這就使得醫(yī)院檔案管理的整體效能低下。

3 大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理應對之策

3.1 注重檔案安全管理

檔案管理工作必須要朝安全化、系統(tǒng)化的方面發(fā)展，只有保障檔案信息安全，檔案管理工作的價值才能得以體現(xiàn)?！吨腥A人民共和國檔案法》也有明文強調(diào)，“檔案館和機關、團體、企業(yè)事業(yè)單位以及其他組織應當加強檔案信息化建設，并采取措施保障檔案信息安全?！笔紫?，對防火墻的安全等級進行升級，醫(yī)方可與外界權威的網(wǎng)絡安全平臺建設團隊合作，安裝企業(yè)級防火墻應用，以此提高醫(yī)院檔案管理的安全水準。同時，強調(diào)對網(wǎng)絡入侵檢測及預防系統(tǒng)的開發(fā)及應用，建立網(wǎng)絡入侵實時防御與檢測機制，并將其在防火墻系統(tǒng)中的運行優(yōu)先級提升，全面保障醫(yī)院檔案存儲與調(diào)用時的數(shù)據(jù)運作安全性。

3.2 做好檔案規(guī)范管理

《中華人民共和國檔案法》強調(diào)要“依法健全檔案管理制度?！贬t(yī)院電子檔案的存儲需要在體制約束下，有規(guī)范地進行。首先，管理者需要對醫(yī)院電子檔案存儲與后續(xù)管理流程進行優(yōu)化，同時構建電子檔案調(diào)閱的準入門檻，電子檔案的存儲與借閱均需依照規(guī)范流程，層層獲取權限后，方可開展后續(xù)調(diào)用工作，避免檔案隨意借閱、信息篡改等問題的發(fā)生。其次，電子檔案的存儲，主要分為硬件存儲與網(wǎng)絡云存儲兩類。硬件存儲方面，醫(yī)院內(nèi)部需要成立專門的硬盤存儲庫，用于存儲全部的醫(yī)院檔案信息，并依次設置硬盤編號，內(nèi)部設立層層文件夾路徑，方便信息的檢索與查詢。再購置另一套硬盤存儲庫，作為醫(yī)院檔案信息的備份管理庫。云端備份是通過互聯(lián)網(wǎng)技術，將信息上傳至云端或私有服務器，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互，優(yōu)勢是數(shù)據(jù)基本不會受硬件性能的影響而出現(xiàn)損毀、丟失的風險;缺點在于信息的管理安全性較之硬件更低，且數(shù)據(jù)的上傳與下載均需要良好的網(wǎng)絡環(huán)境支持，無法脫機管理。醫(yī)院日常的檔案管理，可以在硬件庫進行，備用硬件庫同步更新，隨后采取每月更新的方式，將本地信息上傳至云端。云端數(shù)據(jù)庫理論上可視為第三備份庫，同時云端檔案信息管理也可以滿足遠程操作需求，因此線上線下的雙向檔案存儲機制需要共存。最后，要建立明確的檔案填寫規(guī)范，檔案載體需依照檔案類型進行細致分類。不同分類下的檔案，均設置一個統(tǒng)一的標準模板，便于檔案所有人填寫檔案。在檔案信息錄入時，網(wǎng)絡端可整合提示流程，確保檔案書寫規(guī)范，避免對后續(xù)的借閱環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。

3.3 加強檔案人員培訓

《中華人民共和國檔案法》提到，要“加強檔案工作人才培養(yǎng)和隊伍建設，提高檔案工作人員業(yè)務素質。”實現(xiàn)這一目標的主要途徑即業(yè)務培訓。院方可為檔案管理人員提供培訓機會，并將培訓質量與管理人員的績效考核結果相綁定，善于利用物質激勵與精神激勵，提升檔案管理人員的工作、培訓積極性，進而提升其業(yè)務水準。另外，院方還可積極引進新鮮血液，優(yōu)化檔案管理部門的人才配置，進一步提高檔案管理的整體水平。

4 小結

醫(yī)院的檔案管理效能想要尋求突破，必須要在現(xiàn)有基礎上，向信息化、大數(shù)據(jù)的方向靠攏。醫(yī)院檔案管理的“電子化”過渡已成為行業(yè)發(fā)展之必然。對此，本文提出，要加強醫(yī)院電子檔案管理的安全性建設、規(guī)范檔案存儲原則、加強人員業(yè)務培訓，不斷在改革道路上積極探索，勇于實踐。筆者有理由相信，未來我國醫(yī)院電子檔案管理的整體水平，在各方努力下，必然還將會迎來質的飛躍。

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（作者單位：?？谑腥嗣襻t(yī)院病案室）