楊協(xié)

摘 要：科研檔案是一家醫(yī)院的技術(shù)來(lái)源與技術(shù)推廣根本，科研檔案數(shù)量的多少、質(zhì)量的高低，直接決定著一家醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。以往國(guó)內(nèi)各家醫(yī)院為生存與發(fā)展，常各自為政，將科研項(xiàng)目視為私有知識(shí)財(cái)產(chǎn)。本次研究，立足于醫(yī)療檔案信息共享背景，探討公立醫(yī)院科研檔案管理現(xiàn)狀中暴露出的不足，并提出一些應(yīng)對(duì)之策，希望為讀者在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的研究提供一份幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案;信息共享背景;醫(yī)院科研檔案

新醫(yī)改提出，公立醫(yī)院要盡快完成“公益屬性”的運(yùn)營(yíng)轉(zhuǎn)型，始終將患者的健康需求放在首位。醫(yī)院檔案管理需響應(yīng)新醫(yī)改號(hào)召，摒棄以往各自為政、學(xué)術(shù)交流“信息孤島”的問(wèn)題，轉(zhuǎn)而以更加開放、包容的態(tài)度，對(duì)外多開展院際間的業(yè)務(wù)交流，對(duì)內(nèi)多進(jìn)行部門間的合作。本文認(rèn)為，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療檔案信息共享發(fā)展理念，重新解構(gòu)醫(yī)院科研檔案的管理機(jī)制，轉(zhuǎn)封閉的學(xué)術(shù)“圈”為開放的學(xué)術(shù)“平臺(tái)”，共同營(yíng)造開放式的科研交流環(huán)境，構(gòu)建促成科研成果的交流共享機(jī)制。

1 重要性

1.1 改善檔案管理利用率不高的問(wèn)題

大力推動(dòng)醫(yī)院科研檔案信息共享機(jī)制，有助于緩解國(guó)內(nèi)當(dāng)前檔案管理利用率不高的問(wèn)題，使科研檔案不再是一紙文字，而是能夠發(fā)揮其本身的學(xué)術(shù)指導(dǎo)價(jià)值，體現(xiàn)檔案管理的意義所在。

1.2 促進(jìn)學(xué)術(shù)交流

通過(guò)科研檔案的共享管理，使院際、部門間能夠真正形成良好的業(yè)務(wù)交流模式;互相分享院際、部門的科研成果，發(fā)揮“1+1>2”的情報(bào)共享價(jià)值，拉近院際、部門間的友好關(guān)系，共同成長(zhǎng)，共同進(jìn)步。

1.3 保障臨床資源的合理使用

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)平臺(tái)?？梢娡I(lǐng)域的課題研究，課題重復(fù)問(wèn)題不僅是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也從本質(zhì)上反映出院際間、部門間缺乏主動(dòng)的學(xué)術(shù)交流，科研立項(xiàng)往往隨意性大，導(dǎo)致部分科研項(xiàng)目的指導(dǎo)價(jià)值與其資源支出不成正比。而開展科研檔案信息共享式的管理與學(xué)術(shù)溝通機(jī)制，可極大程度上避免類似問(wèn)題的發(fā)生;通過(guò)互相交流，明確周圍科研人員下一步的科研方向，可有效規(guī)避重復(fù)、無(wú)意義的科研項(xiàng)目立項(xiàng)。

1.4 緩解國(guó)內(nèi)看病難、看病貴問(wèn)題

部門間的科研檔案信息共享機(jī)制運(yùn)作下，能夠更好地調(diào)用多部門的學(xué)術(shù)力量，為患者提供更佳的疾病會(huì)診支持，提升醫(yī)療質(zhì)量;院際間的科研檔案信息共享機(jī)制運(yùn)作下，權(quán)威醫(yī)院的學(xué)術(shù)指導(dǎo)可幫助下級(jí)醫(yī)院甚至同級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平進(jìn)步，使技術(shù)得以更好地推廣，提升患者就醫(yī)選擇權(quán)，進(jìn)而幫助技術(shù)研發(fā)原單位更好地分流患者。一來(lái)有助于緩解技術(shù)研發(fā)原單位緊張的就醫(yī)環(huán)境，二來(lái)患者不必為“一號(hào)難求”的專家號(hào)勞心費(fèi)神，有效緩解國(guó)內(nèi)看病難、看病貴問(wèn)題，一舉多得。

1.5 改善國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)環(huán)境

醫(yī)院科研檔案信息共享機(jī)制下，科研信息的用途得到擴(kuò)大，科研立項(xiàng)至結(jié)題的整個(gè)過(guò)程也變得更加透明化。共享信息等同于接受多方的監(jiān)管，這就為學(xué)術(shù)造假封堵了出入口。且科研成果共享，有利于新技術(shù)的流行，能夠更好地接受臨床的檢驗(yàn)，技術(shù)的利弊將暴露得更加徹底。同時(shí)，科研檔案信息共享的本質(zhì)在于互相交流學(xué)術(shù)意見，進(jìn)而不斷凝練學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，用于新技術(shù)的開發(fā)上，使得技術(shù)的落地更加完善與科學(xué);用于患者的治療領(lǐng)域，患者最終所取得療效將更加理想。

2 現(xiàn)狀中暴露出的不足

2.1 認(rèn)識(shí)欠佳

認(rèn)識(shí)不佳是阻礙醫(yī)院科研檔案信息共享機(jī)制發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。認(rèn)識(shí)不足基于層級(jí)的不同，主要分為三類：（1）分管領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)識(shí)欠佳：一是忽視科研檔案的信息共享準(zhǔn)入原則，科研信息調(diào)閱門檻降低，信息安全性難獲有效保障;二是過(guò)分強(qiáng)調(diào)科研檔案的私有性，對(duì)外界的共享需求持保守態(tài)度，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的科研管理固步自封，無(wú)法與同行業(yè)接軌。在檔案管理領(lǐng)域，還會(huì)出現(xiàn)限制財(cái)政支出、忽視人才培養(yǎng)與信息化建設(shè)等問(wèn)題。（2）檔案管理者認(rèn)識(shí)欠佳：科研檔案是記錄醫(yī)院科研人員從科研立項(xiàng)到課題結(jié)題過(guò)程的重要?dú)v史記錄。醫(yī)院科研檔案管理人員若未能擺正工作認(rèn)識(shí)，將會(huì)出現(xiàn)科研檔案借閱隨意、檔案管理不按規(guī)范進(jìn)行等問(wèn)題，最終導(dǎo)致寶貴的科研檔案缺項(xiàng)少項(xiàng)甚至遺失，醫(yī)院科研成果受損。（3）檔案參與者認(rèn)識(shí)欠佳：此類人群認(rèn)識(shí)欠佳，主要原因一是受自身因素影響，始終認(rèn)為參與的科研檔案為自身智慧結(jié)晶，其有權(quán)決定科研成果的私密性，認(rèn)為將科研信息分享出去，自身就將失去技術(shù)上的核心競(jìng)爭(zhēng)力，不利個(gè)人職業(yè)發(fā)展。二是受外在環(huán)境影響，領(lǐng)導(dǎo)層強(qiáng)調(diào)要為醫(yī)院保留科研項(xiàng)目的獨(dú)有性，加之周邊科研人員亦對(duì)自身參與的科研項(xiàng)目持保密態(tài)度，即使共享資源，也不會(huì)向外界展示核心資料，使得科研檔案信息共享將成為一紙空談。

2.2 規(guī)范性欠佳

醫(yī)院科研檔案信息共享受規(guī)范性影響，工作開展的實(shí)際成效難令人滿意，主要表現(xiàn)為：（1）未能形成嚴(yán)格的歸檔制度，科研人員在選擇存檔材料時(shí)選擇權(quán)較大;一些單位并不強(qiáng)制要求科研人員將課題研究過(guò)程中的所有一手?jǐn)?shù)據(jù)資料進(jìn)行提交，而部分科研人員為保持學(xué)術(shù)的私有性，并未選擇主動(dòng)將上述資料歸檔，這就為后續(xù)情報(bào)共享借閱人員的相關(guān)研究工作帶去一定困擾;且未能建立嚴(yán)格的歸檔制度，也導(dǎo)致學(xué)術(shù)造假風(fēng)氣屢禁不止。（2）檔案管理者自身業(yè)務(wù)水平不夠，管理欠規(guī)范，針對(duì)歸檔材料并未嚴(yán)格檢查，一定程度上縱容了上述歸檔問(wèn)題的發(fā)生與長(zhǎng)期存在。

2.3 信息化建設(shè)

科研檔案為醫(yī)院的核心資料，屬于承載醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的重要情報(bào)。目前部分醫(yī)院在科研檔案管理領(lǐng)域，仍舊采用以往的純?nèi)斯す芾砟Ｊ剑芾磉^(guò)程不僅耗時(shí)耗力，同時(shí)信息共享過(guò)程也面臨著繁瑣化的問(wèn)題。因共享程序的線下辦理環(huán)節(jié)多，較為耗時(shí)，延誤其他工作的開展。醫(yī)院的信息化程度開展不深，僅僅將信息化的科研檔案管理視為由紙質(zhì)資料向電子資料轉(zhuǎn)變的過(guò)程，最終科研檔案管理結(jié)果也會(huì)差強(qiáng)人意;如醫(yī)院科研檔案信息共享申請(qǐng)，雖然有信息化平臺(tái)提供科研成果查詢，卻并未整合在線申請(qǐng)機(jī)制，欲共享科研情報(bào)，仍舊需要層層申請(qǐng)，較為繁瑣。

3 應(yīng)對(duì)之策

3.1 提升認(rèn)識(shí)

要求政府方面在政策上予以宏觀調(diào)控，糾正院領(lǐng)導(dǎo)的不當(dāng)認(rèn)識(shí);要求院領(lǐng)導(dǎo)以身作則，端正思想，從而上行下效。針對(duì)科研立項(xiàng)參與者的認(rèn)識(shí)糾正，首先需要肯定科研人員在科研創(chuàng)新方面的辛苦付出;同時(shí)也需循循善誘地引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)到，科研情報(bào)共享與促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)整體水平發(fā)展的關(guān)聯(lián)性，使其認(rèn)識(shí)到科研情報(bào)共享是有利于改善國(guó)內(nèi)醫(yī)療大環(huán)境的有益工作，且對(duì)本院與個(gè)人的發(fā)展有益。國(guó)家方面還需盡快完善相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律法規(guī)，用以打消科研人員對(duì)技術(shù)流失的顧慮。院方還可設(shè)置激勵(lì)計(jì)劃，將科研成果分享視為科研人員晉升的重要指標(biāo)之一，從而以認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化行為，優(yōu)化國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)共享大環(huán)境。

3.2 提升規(guī)范性

健全制度內(nèi)容，以制度約束人員行為，有助于提高科研檔案的管理規(guī)范性。如在歸檔領(lǐng)域，要求檔案所有人歸檔時(shí)必須提交科研項(xiàng)目的所有一手?jǐn)?shù)據(jù)，并要求檔案管理人員進(jìn)行審查，確保檔案資料與開題報(bào)告內(nèi)的技術(shù)路線圖、觀察指標(biāo)等提及信息一致，方可允許歸檔，保障科研檔案管理規(guī)范，使信息共享環(huán)節(jié)交流的科研情報(bào)信息完整可讀。對(duì)內(nèi)建立長(zhǎng)期培訓(xùn)機(jī)制，為人員業(yè)務(wù)水平提升提供機(jī)會(huì);對(duì)外吸納優(yōu)秀人才，以新鮮血液激活內(nèi)部管理現(xiàn)狀，為現(xiàn)有管理工作的開展帶去新思考，提升科研檔案管理與信息共享業(yè)務(wù)開展的專業(yè)性。

3.3 完善信息化建設(shè)

《中華人民共和國(guó)檔案法》中要求“各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將檔案信息化納入信息化發(fā)展規(guī)劃”。加快醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)，將以往的紙質(zhì)管理徹底轉(zhuǎn)化為線上管理;采取云平臺(tái)與硬件同步存儲(chǔ)的雙路備份模式;深度開發(fā)平臺(tái)的功能性，簡(jiǎn)化平臺(tái)使用流程，盡可能多地整合科研檔案管理模塊，如科研檔案信息共享的一鍵申請(qǐng)、自動(dòng)云備份、自動(dòng)生成檔案操作歷史記錄等功能;追求信息平臺(tái)的智能化發(fā)展，不斷訓(xùn)練平臺(tái)內(nèi)部人工智能模塊，使人工智能能夠更加精準(zhǔn)地分析科研檔案大數(shù)據(jù)，為醫(yī)方提供更加準(zhǔn)確的信息調(diào)用功能。

4 小結(jié)

醫(yī)院科研檔案信息共享，為未來(lái)醫(yī)院科研檔案管理發(fā)展的大趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，該領(lǐng)域的管理工作仍舊存在著一些不足，基于此，本文強(qiáng)調(diào)要不斷提升醫(yī)方相關(guān)管理認(rèn)識(shí)，追求科研檔案管理與信息共享的規(guī)范性，不斷完善平臺(tái)的信息化建設(shè)。

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（作者單位：?？谑腥嗣襻t(yī)院病案室）