吳海娟

玫瑰痤瘡是一種臨床常見的慢性炎癥性皮膚病,主要影響面部,20～50 歲女性發(fā)病率較高,同時(shí)可發(fā)于老人與小孩,具有反復(fù)性的特點(diǎn),根據(jù)病程變化可以分為四種類型,分別為紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型［1］。臨床治療玫瑰痤瘡一般以藥物治療和皮膚護(hù)理為主,治療后期可以進(jìn)行激光治療,經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范治療可明顯好轉(zhuǎn)或基本控制,該疾病能夠治愈［2］。強(qiáng)力霉素是一種四環(huán)類抗生素,是治療炎癥性疾病的高效藥物,抗菌作用良好［3］。復(fù)方甘草酸苷普遍用于治療濕疹、皮膚炎和斑禿等,具有良好的抗炎癥、免疫調(diào)節(jié)以及抑制病毒增殖和病毒滅活作用,將其與強(qiáng)力霉素聯(lián)合使用可以發(fā)揮出更好的抗炎效果,促進(jìn)玫瑰痤瘡的治愈,快速改善癥狀,預(yù)防復(fù)發(fā)［4］。本研究通過對(duì)選取的112 例Ⅰ型及Ⅱ型玫瑰痤瘡患者分別給予單純用藥治療和聯(lián)合用藥治療,探究強(qiáng)力霉素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的112 例Ⅰ型及Ⅱ型玫瑰痤瘡患者作為研究對(duì)象,其中男12 例,女100 例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組56 例。對(duì)照組患者中男6 例,女50 例；年齡18～55 歲,平均年齡(37.45±6.49)歲；病程1～5 年,平均病程(2.54±0.82)年。觀察組患者中男6 例,女50 例；年齡18～55 歲,平均年齡(38.05±6.69)歲；病程1～5 年,平均病程(3.48±0.83)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過病理檢查和癥狀觀察后確診為玫瑰痤瘡,分型為玫瑰痤瘡Ⅰ、Ⅱ型；②患者年齡≥18 歲,且＜56 歲,男女不限；③患者知情并同意參加研究,自愿接受相關(guān)治療方案；排除標(biāo)準(zhǔn)：①近2 周內(nèi)接受了系統(tǒng)及局部治療；②合并有慢性胃炎、胃潰瘍疾病患者；③肝腎功能異?；颊?；④糖尿病及心腦血管疾病慢性病患者；⑤精神病患者；⑥妊娠期或哺乳期婦女；⑦治療藥物過敏患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純使用強(qiáng)力霉素治療。強(qiáng)力霉素即鹽酸多西環(huán)素(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44025005,規(guī)格：0.1 g×100 s),用法用量為：首日用藥0.1 g,每12 小時(shí)用藥1 次,繼以0.1～0.2 g/次,1 次/d,或0.05～0.1 g/次,每12 小時(shí)1 次,或遵醫(yī)囑。連續(xù)用藥6 周,復(fù)查1 次/周。

1.2.2 觀察組 聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)力霉素與復(fù)方甘草酸苷治療。其中強(qiáng)力霉素用法用量與對(duì)照組一致。復(fù)方甘草酸苷選用復(fù)方甘草酸苷片(Akiyama Jozai Co.,Ltd.,注冊(cè)證號(hào)H20171325,規(guī)格：25 mg/片)口服,50 mg/次,3 次/d。連續(xù)用藥6 周,復(fù)查1 次/周。

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行觀察,記錄患者皮損情況、癥狀改善情況以及用藥不良反應(yīng)。用藥治療同時(shí)給予患者外用溫和保濕潤膚劑。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者皮膚瘙癢、灼熱以及發(fā)干等癥狀消失,沒有發(fā)生丘疹膿皰皮損,近3 個(gè)月未復(fù)發(fā)；②顯效：患者皮膚癥狀明顯緩解,皮損愈合面積＞60%,未見復(fù)發(fā)；③有效：患者皮膚癥狀輕微緩解,皮損面積減少30%～60%；④無效：患者皮膚癥狀未緩解或者加重,皮損愈合面積＜30%或者增加?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 常見的不良反應(yīng)為皮膚潮紅及紅斑、腹部不適、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈14 例、顯效18 例、有效20 例、無效4 例,總有效率為92.86%,痊愈率為25.00%；對(duì)照組患者痊愈4 例、顯效15 例、有效20 例、無效17 例,總有效率為69.64%,痊愈率為7.14%。觀察組患者痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生1 例面部皮膚潮紅及紅斑加重、2 例腹部不適、4 例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(7/56)；對(duì)照組患者發(fā)生4 例面部皮膚潮紅及紅斑加重、2 例腹部不適、3 例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.07%(9/56)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

玫瑰痤瘡是一種臨床高發(fā)病,主要累及患者面部血管及毛囊皮脂腺周邊單位,典型疾病癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張及肥大增生、陣發(fā)性潮紅、丘疹膿皰等,給患者身心健康造成巨大影響［5,6］。該病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,具體病因不明確,可能與患者遺傳因素、神經(jīng)血管功能因素、微生物感染、免疫因素以及皮膚屏障遭受破壞有關(guān),是多種因素相互作用的結(jié)果［7］。另外,玫瑰痤瘡皮膚主要位于患者面部,不僅癥狀明顯難忍,而且影響外表美觀,患者身心壓力均比較大,病情遷延反復(fù),徹底治愈具有一定難度［8］?，F(xiàn)如今,臨床上治療玫瑰痤瘡的方法主要有藥物治療、化學(xué)剝脫治療、光電治療等,藥物治療是臨床一線治療選擇,對(duì)于多數(shù)患者發(fā)病后表現(xiàn)出來的丘疹膿皰、加重的固定性紅斑、輕度水腫等可起到比較理想的緩解作用［9,10］。常用的藥物包括強(qiáng)力霉素和復(fù)方甘草酸苷等,可單獨(dú)用藥,也可聯(lián)合用藥,效果尚可,但有一定差異［11］。強(qiáng)力霉素抗菌作用良好,在用藥后可被患者快速吸收,對(duì)炎癥因子形成有效抑制,在減少炎癥細(xì)胞因子的同時(shí)還可降低活性氧水平,并對(duì)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張進(jìn)行抑制,另外可對(duì)中性粒細(xì)胞趨化性進(jìn)行抑制,降低炎癥反應(yīng),減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張［12,13］。復(fù)方甘草酸苷可對(duì)人體類固醇激素代謝酶、羥甾醇脫氫酶形成抑制,對(duì)類固醇的代謝進(jìn)行減緩,產(chǎn)生類激素樣作用,獲得比較好的抗炎、免疫調(diào)節(jié)作用［14］。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后獲得的抗炎、免疫調(diào)節(jié)以及減少炎癥反應(yīng)作用均得到明顯增強(qiáng),對(duì)于患者皮損愈合的促進(jìn)和癥狀緩解起到積極作用,治療效果突出［15-19］。

本次研究中觀察組患者痊愈率、總有效率分別為25.00%、92.86%,均高于對(duì)照組的7.14%、69.64%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明聯(lián)合用藥治療效果好于單獨(dú)用藥。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率稍低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說明兩種用藥方案均有很高的安全性。

綜上所述,強(qiáng)力霉素聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰痤瘡效果突出,安全性高,可在臨床上進(jìn)行廣泛使用。