文/成都西區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科 馬軍梅

“醫(yī)生啊，我沒(méi)得乙肝之前睡眠還挺好，得了后就慢慢不行了，抗病毒治療后越發(fā)嚴(yán)重。唉，煩的很，就算睡著了也是睡得很淺，或者經(jīng)常半夜醒，太累了。我該怎么辦??？”在門診上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到乙肝患者們類似的主訴。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%正在接受治療的乙肝患者會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量低下的癥狀，容易受失眠困擾，如入睡困難、多夢(mèng)、淺睡眠多、易醒不解乏等問(wèn)題。良好的睡眠質(zhì)量不但可以改善精神狀態(tài)，還可以增加肝臟的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣及營(yíng)養(yǎng)的供給，促進(jìn)肝細(xì)胞的康復(fù)，加快乙肝患者病情的恢復(fù)。肝臟具有解毒和代謝功能。乙肝患者受疾病的影響，整個(gè)身體的新陳代謝會(huì)出現(xiàn)紊亂，使得機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)吸收出現(xiàn)障礙，引起人體缺乏營(yíng)養(yǎng)，最終導(dǎo)致人體其他系統(tǒng)出現(xiàn)異常。因此，相對(duì)于正常人群而言，乙肝患者更容易出現(xiàn)疲勞、乏力、睡眠障礙等問(wèn)題。

乙肝患者為什么會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙

乙肝患者出現(xiàn)睡眠障礙需要考慮兩種情況。第一種情況，若患者處于病毒復(fù)制的穩(wěn)定期，沒(méi)有病毒復(fù)制，且肝功能良好，患者出現(xiàn)失眠等情況，多和生活方式以及心情有關(guān)系，患者需要及時(shí)調(diào)整作息時(shí)間，避免熬夜以及生物鐘紊亂的情況。第二種情況，可能是患者體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，并且肝功能出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損害，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等升高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性乙肝患者為急性乙肝遷延久病而成，臨床上多表現(xiàn)為肝腎陰虛、肝血瘀滯等癥狀，使得患者表現(xiàn)肝氣郁結(jié)和腎陰虧耗，而肝氣郁結(jié)或腎陰虧耗可進(jìn)一步導(dǎo)致肝火上炎、氣血兩虧，從而誘發(fā)失眠、多夢(mèng)的臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。此外，乙肝患者在長(zhǎng)期患病的過(guò)程中，心理和精神負(fù)擔(dān)較重，長(zhǎng)此以往就會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。

乙肝患者睡眠障礙與哪些因素相關(guān)

國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，80%乙肝患者睡眠障礙與下列原因相關(guān)：①身體因素：出現(xiàn)腹水、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀。②社會(huì)因素：不適應(yīng)醫(yī)院的新環(huán)境、居家環(huán)境改變、工作變動(dòng)等。③心理因素：不良情緒、家屬態(tài)度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)支持度低、疾病導(dǎo)致人格特征的改變。

如何解決睡眠障礙

對(duì)于乙肝患者而言，若出現(xiàn)因情緒、心理壓力、社會(huì)壓力、生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致的睡眠障礙，該如何調(diào)節(jié)呢？

1.確保良好的睡覺(jué)環(huán)境。好的環(huán)境是睡覺(jué)的條件。乙肝患者應(yīng)選用適合自己的枕頭，臥室應(yīng)安靜，空氣清新，光線以柔為宜，室溫以25℃為宜，防止視、嗅、聽(tīng)、觸等感覺(jué)器官的不良影響。晚上睡覺(jué)穿戴上盡量挑選棉質(zhì)寬松的衣服，首飾等一概去掉，讓身體盡量處于放松舒適的狀況。

2.保持健康的生活習(xí)慣。飲食宜清淡，晚飯不要吃得過(guò)飽，盡量少吃難消化、油膩或有刺激性的食物。乙肝患者應(yīng)戒酒，晚間不食宵夜，睡前2 小時(shí)不可喝含酒精或咖啡因的飲料，不要帶著問(wèn)題睡覺(jué)，最好定點(diǎn)睡覺(jué)。

3.采取恰當(dāng)?shù)囊魳?lè)療法。每天睡前傾聽(tīng)輕柔、和緩的音樂(lè)，能夠促進(jìn)盡快入眠。聽(tīng)音樂(lè)時(shí)可做一些放松身體的按摩動(dòng)作，使身體放輕松，有益于達(dá)到深度失眠。

4.泡個(gè)熱水澡。睡前泡個(gè)熱水澡，不僅能泡走一天的疲憊，而且洗完澡后躺在床上，等候身體的溫度漸漸降下來(lái)，還能讓困意早點(diǎn)到來(lái)，獲得一夜的深睡眠。

5.睡前做運(yùn)動(dòng)。適量的體育運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)大腦分泌出抑制興奮的物質(zhì)，促進(jìn)深度睡眠，迅速地緩解疲憊，使睡眠進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，臨睡前做一些如慢跑之類的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)體溫升高。當(dāng)跑后身體輕微出汗時(shí)，體溫升高中止。隨之體溫會(huì)慢慢下降，在跑后30～40 分鐘后睡覺(jué)，人將很容易進(jìn)入深度睡眠，從而提高睡眠質(zhì)量。

6.與家人多多交流。家人不要輕視乙肝患者，而乙肝患者也要消除傳染給家人的心理壓力。家人需耐心傾聽(tīng)患者的訴求，加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的心理動(dòng)態(tài)和心理需求，給予患者安慰及支持，及時(shí)消除患者的思想顧慮。如果發(fā)現(xiàn)患者有長(zhǎng)時(shí)間的焦慮、抑郁等心理障礙，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極尋求心理方面的診治。