徐雷雷張 彥

（1.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放療中心，安徽 弋磯山241000；2.青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島266011）

癌癥在后期會發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，脊柱是其常見轉(zhuǎn)移部位，腫瘤快速增長、骨質(zhì)受累較嚴(yán)重、神經(jīng)受壓迫較嚴(yán)重，會加快脊柱轉(zhuǎn)移瘤病情發(fā)展，嚴(yán)重威脅患者生命健康。目前臨床對該疾病患者采用放療治療，單純放療無法根除病灶，為提高治療效果，臨床需在手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合其他方式治療，手術(shù)可有效穩(wěn)定脊柱，兩者聯(lián)合使用可穩(wěn)定脊柱，抑制腫瘤生長，促進(jìn)患者脊柱功能恢復(fù)[1]。本研究選取68例椎體轉(zhuǎn)移癌患者為研究對象，分析經(jīng)皮椎體形成術(shù)聯(lián)合放療治療椎體轉(zhuǎn)移癌的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月我院收治的椎體轉(zhuǎn)移癌68例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各34例，對照組男女比例16：18，年齡75～32歲，平均（51.36±2.16）歲；胸椎20例、腰椎14例。研究組男女比例14：20，年齡75～33歲，平均（51.21±2.03）歲；胸椎21例、腰椎13例。兩組患者基礎(chǔ)資料無差異，P>0.05可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會同意；患者以及家屬均知情并簽署同意書；經(jīng)相關(guān)檢查確診為椎體轉(zhuǎn)移癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)保守治療后癥狀為發(fā)生該病患者；患有嚴(yán)重精神疾病患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查。

1.2.1 對照組采用放射治療，具體方法（1）給予患者核磁共振檢查，確定患者脊柱轉(zhuǎn)移瘤的位置及深度，使用加速器產(chǎn)生的X射線、質(zhì)子束對患者腫瘤部位進(jìn)行照射，放射劑量為20～40Cy，每周5次治療。（2）根據(jù)患者實(shí)際腫瘤組織的敏感程度對其進(jìn)行放射治療。在治療期間醫(yī)務(wù)人員囑咐患者要保持照射部位的清潔，防止發(fā)生感染等并發(fā)癥。

1.2.2 研究組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合放療治療，具體方法（1）在對患者實(shí)施上述放射治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，患者取俯臥位，醫(yī)務(wù)人員在C臂機(jī)引導(dǎo)下對穿刺點(diǎn)及穿刺角度進(jìn)行定位，完成定位后對患者進(jìn)行麻醉，麻醉后經(jīng)椎弓根單側(cè)入路，在C臂機(jī)引導(dǎo)下將骨水泥注入其中，在骨水泥進(jìn)入椎管后，停止操作。此外在手術(shù)過程中醫(yī)務(wù)人員要密切監(jiān)測患者各項生命體征。觀察患者下肢運(yùn)動感覺及骨水泥注射量。待骨水泥凝固后，將穿刺針拔出，待患者生命體征平穩(wěn)后，將其送回病房。

1.3 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療效果，評判標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后活動功能2級及以上，為顯效；患者經(jīng)治療后活動功能0～2級，為有效；患者經(jīng)治療后活動功能未發(fā)生改變，為無效。對比兩組患者VAS評分，分值為10分，0分為無痛；0～3分為輕微疼痛；3～6分為中度疼痛，并不影響睡眠；6～10分為重度疼痛，并無法發(fā)忍受。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件分析處理，計量資料，以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計數(shù)資料，以（n%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者VAS評分 研究組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合放療治療患者VAS評分顯著低于對照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 對照組與研究組患者VAS評分對比（±s）

表1 對照組與研究組患者VAS評分對比（±s）

?

2.2 對比兩組患者治療效果 研究組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合放療治療患者治療有效率顯著高于對照組采用放射治療患者，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表2 對照組與研究組患者治療效果對比（n%）

3 討論

骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見現(xiàn)象，其轉(zhuǎn)移部位多為脊柱[2]。臨床對該疾病采用放療治療，通過放射治療可將患者腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅，同時可對癌痛介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，使患者疼痛度得到有效緩解，但單純應(yīng)用放射治療，會增加神經(jīng)壓迫風(fēng)險，無法穩(wěn)定脊柱[3]。因此，需對該疾病患者進(jìn)行聯(lián)合治療，經(jīng)皮椎體成形術(shù)將骨水泥注射到患者椎體內(nèi)，可增加其椎體穩(wěn)定性，可降低椎體塌陷發(fā)生風(fēng)險，改善患者脊椎功能。本研究結(jié)果表明，研究組VSA評分與治療有效率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，椎體轉(zhuǎn)移癌應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合方治療效可有效防止患者椎體塌陷，改善患者活動能力，緩解疼痛度。