陳 琨

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

目前，臨床上廣泛使用微創(chuàng)手術(shù)，因具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等多重優(yōu)勢(shì)，容易被患者接受。腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于外科治療常見(jiàn)手術(shù)類型之一，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善預(yù)后[1]。為使患者能夠更好的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，圍手術(shù)期應(yīng)對(duì)其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理方案，其中快速康復(fù)外科理念（FTS）作為新型護(hù)理模式，核心為避免使患者受到損傷，將疼痛控制、手術(shù)方式等多方面的知識(shí)進(jìn)行組合，在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上的新型護(hù)理模式。我院選取40例患者，對(duì)其采取不同護(hù)理模式，探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者40例為研究對(duì)象，其中研究組男13例，女7例；年齡23～74，平均（52.5±0.4）歲。對(duì)照組男12例，女8例；年齡25～76，平均（52.4±0.5）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），所有患者均知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)所有患者行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前禁食、插胃管、導(dǎo)尿管等常規(guī)操作。

研究組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施FTS護(hù)理模式。（1）向患者介紹FTS護(hù)理流程，減輕患者心理壓力，且術(shù)前禁食6h，無(wú)需留置胃管，注意避免腸內(nèi)容物對(duì)手術(shù)造成影響。（2）術(shù)中采取麻醉護(hù)理，方法為氣管插管全麻，嚴(yán)密患者狀況，避免導(dǎo)致低氧血癥等不良情況。（3）術(shù)后給予布比卡因局部阻滯，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，避免患者因難以忍受疼痛延長(zhǎng)治療時(shí)間。（4）術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，可由床上運(yùn)動(dòng)向床下運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)免疫力，避免出現(xiàn)肌肉萎縮情況。術(shù)后一天可食用流質(zhì)性食物。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以0.05為界值，P>0.05表示無(wú)明顯差異，相反P<0.05則說(shuō)明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比 研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（例，%）

3 討論

目前，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)受到患者歡迎，盡管其對(duì)患者造成創(chuàng)傷較小，但仍影響患者機(jī)體術(shù)后恢復(fù)，且患者存在術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，因此應(yīng)在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，縮短治療時(shí)間[2]。FIS是指通過(guò)對(duì)患者術(shù)前講解、麻醉、疼痛護(hù)理等多方面采取干預(yù)措施，縮短患者治療時(shí)間，確保圍手術(shù)期治療、護(hù)理相互配合，加快患者康復(fù)。其中采用新型麻醉方式，有利于術(shù)后患者盡早蘇醒、意識(shí)恢復(fù)。護(hù)理過(guò)程中，控制液體輸入量，避免患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)帶來(lái)的不良影響。手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)溫度，保證患者維持正常體溫，避免由于低溫引發(fā)凝血機(jī)制與白細(xì)胞功能異常的情況。在常規(guī)護(hù)理中，患者術(shù)前需禁食12h，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，加重術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。FIS無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間術(shù)前禁食，有效減少術(shù)后應(yīng)激，提高患者護(hù)理依從性，改善患者術(shù)后器官功能障礙。本次研究中，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施快速康復(fù)外科理念的護(hù)理模式，結(jié)果表明，研究組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），F(xiàn)TS圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期的生理反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，縮短患者康復(fù)所需時(shí)間，盡快使患者恢復(fù)正常生活狀態(tài)，改善預(yù)后。

綜上，采用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理模式，縮短患者康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。