天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院（301999）趙鵬

介入治療是微創(chuàng)治療的一種，其中血管介入治療用于肝癌治療，操作規(guī)范，分析臨床療效，對于臨床治療會產(chǎn)生積極作用。尤其是不能接受手術(shù)治療，術(shù)后易復(fù)發(fā)，腫瘤侵犯血管等情況的患者，使用介入治療均能取得明顯的治療效果[1]。癌癥臨床治療方法和藥物較多，可是遠(yuǎn)期死亡率仍居高不下。臨床提高患者生存預(yù)期也成為臨床研究的重點課題[2]。肝癌患者接受手術(shù)治療會產(chǎn)生創(chuàng)傷，受并發(fā)癥、禁忌證影響，患者臨床治療急需其他有效的治療方案[3]。介入治療對患者造成的創(chuàng)傷較小，已成為肝癌治療新技術(shù)，本文對此項治療價值進(jìn)行研究，并作相關(guān)分析，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象確診肝癌，納入病例數(shù)70例，病例搜集時間2018年9月～2020年9月。電腦隨機(jī)分作兩組。對照組男女病患比例20∶15；年齡均（53.8±3.6）歲；肝臟的左葉、右葉、左右葉分別占13例、12例、10例；觀察組男女病患比例21∶14；年齡均（54.2±3.2）歲；肝臟的左葉、右葉、左右葉分別占14例、12例、9例；兩組資料，統(tǒng)計學(xué)對比，無顯著差異（P＞0.05），可研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)確診肝癌。②預(yù)估生存期大于5個月。③知情研究并參與。④院倫理委員會批準(zhǔn)研究。⑤資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全。②治療依從性差。③化療藥過敏。④隨訪失聯(lián)。

1.2 方法 對照組行非血管介入治療，經(jīng)皮膚穿刺到病灶，注射化療藥，藥物選擇洛鉑聯(lián)合表阿霉素，1次/月，連續(xù)5個月治療。觀察組行血管介入治療，局部麻醉，經(jīng)X射線透射，穿刺右股動脈，并作總流供血動脈插管。常規(guī)血管造影，栓塞劑選擇3～30ml的超液態(tài)太碘化油，給予洛鉑、表阿霉素，注入導(dǎo)管，作為混合栓塞藥為患者治療。藥物混勻后保持緩慢的注入速度，填滿腫瘤血管，1次/月，連續(xù)5個月。兩組患者隨訪3年，隨訪期間定期回院復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)WHO對實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，評價兩組療效：①完全緩解（CR）：病灶徹底消失，未出現(xiàn)新病灶，維持1個月以上時間。②部分緩解（PR）：病灶縮小50%以上，未出現(xiàn)新病灶，維持1個月以上時間。③好轉(zhuǎn)（MR）：病灶縮小25%～49%，未出現(xiàn)新病灶，維持1個月以上時間。④穩(wěn)定（SD）：病灶縮小不足25%，未出現(xiàn)新病灶，維持1個月以上時間。⑤病變（PD）：病灶增加25%以上，出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=（CR+PR）/總數(shù)×100%。隨訪兩組3年后生存率和不良反應(yīng)；記錄并統(tǒng)計比較兩組肝功能指標(biāo)，包括甲胎蛋白（AFP）、血肌酐（CRE）和尿素氮（BUN）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析療效 觀察組有效率為60.0%（2 1/3 5），高于對照組的3 4.3%（12/35），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分析不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)率34.3%（12/35）低于對照組的65.7%（23/35）低，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 隨訪3年生存率 隨訪3年生存率觀察組71.4%（25/35）高于對照組的45.7%（16/35），差異顯著（P＜0.05）。

2.4 分析肝功能指標(biāo) 觀察組甲胎蛋白、尿素氮、肌酐各指標(biāo)低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 兩組肝功能指標(biāo)分析（±s）

附表 兩組肝功能指標(biāo)分析（±s）

組別（n=35） AFP（μg/L） BUN（mmol/L） CRE（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 387.55±38.02 115.68±26.10 18.85±1.16 10.28±0.75 79.68±5.46 44.23±4.95對照組 386.80±38.11 163.05±27.87 18.56±1.23 12.20±0.86 78.90±5.57 55.70±5.36 t 0.1442 11.4789 0.1310 4.0584 0.3397 6.9841 P 0.7041 0.0007 0.7174 0.0439 0.5600 0.0082

3 討論

肝癌晚期、手術(shù)禁忌證患者為延長生存期，多實施化療治療。但化療治療會出現(xiàn)多種副作用，影響患者生存質(zhì)量。手術(shù)治療雖然起效快，但手術(shù)創(chuàng)傷對患者會造成較大的傷害，患者很難接受[5]。微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合化療藥治療已成為臨床治療新的治療方向，而微創(chuàng)介入治療就滿足了這一條件?？拱┗熕幏N類較多，一般有洛鉑、絲裂霉素及順氯氨鈾等，可以幫助臨床治療方案提供更多選擇。微創(chuàng)介入以微創(chuàng)技術(shù)將化療藥輸送到病灶，微創(chuàng)介入穿刺對患者造成的創(chuàng)傷較小，僅為幾毫米。微創(chuàng)介入治療能明顯減輕創(chuàng)傷，還能保證藥物送達(dá)濃度，提高對癌細(xì)胞抑制效果。按不同入路方式可以分成血管介入和非血管介入，其中非血管介入治療并不經(jīng)過血管，穿刺患者皮膚入路直達(dá)病灶[6]。而血管介入方式經(jīng)由血管穿刺將藥物送達(dá)到病灶，藥效直接在病灶起效。尤其是肝動脈作為人體主要血供部位，于血管注入化療藥，可以短時間將藥物送達(dá)，藥物濃度較高，能有效破壞腫瘤細(xì)胞生產(chǎn)環(huán)境，殺滅腫瘤細(xì)胞。血管介入治療不僅操作簡單，而且送藥快捷，可以在各基層醫(yī)院推廣。本文對血管介入治療應(yīng)用于肝癌綜合治療的臨床價值進(jìn)行討論，分析如下。

3.1 研究結(jié)果討論 本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率60.0%高于對照組的34.3%，差異顯著（P＜0.05）?？梢姡芙槿胫委熡糜诟伟┡R床治療，能提高藥物濃度，保證藥效，取得理想的治療效果。對比兩組肝功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組甲胎蛋白、尿素氮、肌酐各指標(biāo)低于對照組，差異顯著（P＜0.05）?？梢?，血管介入用于肝癌治療，能改善肝功能水平。而觀察組不良反應(yīng)率34.3%低于對照組的65.7%，差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果表明血管介入治療用于肝癌患者，治療安全性更高。隨訪3年兩組患者的生存期，結(jié)果顯示，隨訪3年生存率觀察組71.4%高于對照組的45.7%，差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，血管介入用于肝癌治療，遠(yuǎn)期預(yù)后效果較好。

3.2 小結(jié) 血管介入治療通過在臨床一定時間的應(yīng)用，其安全性、有效性、廣泛性也得到了臨床的驗證，可以在臨床廣泛應(yīng)用?？墒牵涫褂玫木窒扌砸残枰匾?，例如：術(shù)后腫瘤壞死不完全殘留問題，血管內(nèi)皮增生的問題，如果使用血管介入治療會使肝硬化病癥加重，甚至發(fā)生病毒性肝炎，引起腫瘤側(cè)支供血，形成膽汁，影響了臨床治療，甚至引起并發(fā)癥，影響了患者的生活質(zhì)量?？梢?，血管介入治療遠(yuǎn)期療效還要進(jìn)行強化，不斷提升手術(shù)技術(shù)，才能利于血管介入的可行性發(fā)展，實施科學(xué)規(guī)范的操作，利于技術(shù)的成熟。同時，要加快新型栓塞藥的研究，配合手術(shù)臨床應(yīng)用，取得優(yōu)化的治療效果，從而有效降低患者的副反應(yīng)。

綜上所述，血管介入治療應(yīng)用于肝癌綜合治療，療效理想。血管介入治療用于肝癌治療可以發(fā)揮重要的作用，在臨床的治療效果也獲得了廣泛的肯定，此種治療技術(shù)可以提升治愈率，在治療方法與治療過程中要了解其副作用和局限性，避免患者的生命健康受到影響，結(jié)合患者個人情況和醫(yī)院醫(yī)療水平，實施適當(dāng)治療干預(yù)，才能發(fā)揮在肝癌綜合治療中的重要價值。有效改善患者的肝功能，提高患者遠(yuǎn)期生存率，可以推廣應(yīng)用。