肖和賢

（廣東省清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠 518000）

反復呼吸道感染是兒科的常見病[1]。發(fā)生反復呼吸道感染主要與患兒機體免疫功能較低、遺傳因素、機體缺少維生素及生活環(huán)境等因素有關?；純侯净挤磸秃粑栏腥竞笕舻貌坏郊皶r有效的治療，其可發(fā)生支氣管哮喘、心肌炎及腎炎等并發(fā)癥，嚴重影響其生長發(fā)育及身心健康[2]。鋅是維持機體正常生理功能及新陳代謝的必要微量元素。相關的調查研究顯示，兒童缺鋅后可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、厭食及異食癖等現(xiàn)象。鋅與機體的免疫功能有著非常密切的聯(lián)系。補充充足的鋅可促進兒童體內免疫細胞的發(fā)育，幫助和提高其機體的免疫應答，進而提高其機體的免疫能力[3]。本文對在廣東省清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院進行治療的70 例反復呼吸道感染患兒進行研究，旨在分析為反復呼吸道感染患兒采用間斷補鋅法進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2019 年2 月期間廣東省清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院收治的70 例反復呼吸道感染患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書[4]。本次研究對象的排除標準是：1）患兒在參與本次研究前的2 個月內接受過相關的治療。2）患兒合并有其他的感染性疾病。將這70 例患兒隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。在觀察組患兒中，有男性患兒20 例，女性患兒15 例；其年齡為1 歲2 個月～5 歲9 個月，平均年齡為（3.4±0.5）歲。在對照組患兒中，有男性患兒23 例，女性患兒12 例；其年齡為1 歲3 個月～5歲10 個月，平均年齡為（3.2±0.7）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗感染、止咳、平喘、祛痰、糾正水電解質紊亂等常規(guī)治療[5]。在此基礎上，為觀察組患兒使用葡萄糖酸鈣鋅口服液（批準文號：國藥準字H20193040）進行治療，方法是：讓患兒口服葡萄糖酸鈣鋅口服液，每天服用5 ～10 ml，分2 ～3 次服用。連續(xù)治療2 個月后，停藥3 個月，以此類推，1 年內共為患兒治療6 個月，觀察期為1 年10 個月[6]。叮囑患兒家屬禁止將葡萄糖酸鈣鋅口服液與牛奶一同讓患兒服用[7]。為兩組患兒家屬均發(fā)放記錄單（記錄單內容包括年發(fā)病次數(shù)、病種、病程、每日服用葡萄糖酸鈣鋅口服液的劑量及具體的用藥時間等）。除此之外，叮囑家屬要嚴格控制患兒的飲食，適量進食含有鋅的蔬菜、水果及動物蛋白等食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床療效、外周血中T 淋巴細胞亞群的水平、血清IgA 的水平、血清IgG 的水平、呼吸道感染的次數(shù)、哮喘發(fā)作的時間及使用抗生素進行治療的時間。本次研究將患兒的臨床療效分為顯著緩解（接受治療后，患兒的臨床癥狀顯著改善，其在觀察期內發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)與治療前相比明顯減少）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀有所緩解，其在觀察期內發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)與治療前相比有所減少）及無效（接受治療后，患兒未達到上述標準）三個等級[8]。總有效率=（顯著緩解例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

接受治療后，在對照組的35 例患兒中，臨床療效為顯著緩解、有效及無效的患兒分別有28 例（占80%）、6例（占17.14%）及1 例（占2.86%），其治療的總有效率為97.14%（34/35）。在觀察組的35 例患兒中，臨床療效為顯著緩解、有效及無效的患兒分別有21 例（占60%）、5 例（占14.29%）及9 例（占25.71%），其治療的總有效率為74.29%（26/35）。接受治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒外周血中T 淋巴細胞亞群的水平、血清IgG的水平及血清IgA 水平的對比

接受治療后，對照組患兒外周血中CD3+淋巴細胞的水平、CD4+淋巴細胞的水平、血清IgG 的水平及血清IgA的 水 平 分 別 為（58.95±14.99）%、（36.81±8.77）%、（8.48±2.19）g/L 及（0.71±0.20）g/L；觀察組患兒外周血中CD3+淋巴細胞的水平、CD4+淋巴細胞的水平、血清IgG 的水平及血清IgA 的水平分別為（63.91±16.32）%、（41.65±10.49）%、（9.39±2.53）g/L 及（0.89±0.26）g/L。接受治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒外周血中CD3+淋巴細胞的水平、CD4+淋巴細胞的水平、血清IgG的水平和血清IgA 的水平均更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒外周血中T 淋巴細胞亞群、血清IgG 及血清IgA 水平的對比（± s ）

表2 兩組患兒外周血中T 淋巴細胞亞群、血清IgG 及血清IgA 水平的對比（± s ）

組別 例數(shù) CD3+淋巴細胞的水平（%） CD4+淋巴細胞的水平（%） 血清IgG 的水平（g/L） 血清IgA 的水平（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 56.53±13.91 63.91±16.32 34.51±7.83 41.65±10.49 7.93±2.35 9.39±2.53 0.63±0.20 0.89±0.26對照組 35 56.79±14.30 58.95±14.99 34.19±8.20 36.81±8.77 8.06±2.10 8.48±2.19 0.61±0.19 0.71±0.20 t 值 0.077 1.324 0.167 2.094 0.244 1.609 0.429 3.246 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒呼吸道感染的次數(shù)、哮喘發(fā)作的時間及使用抗生素進行治療時間的對比

接受治療后，與對照組患兒相比，觀察組患兒發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)更少，其哮喘發(fā)作的時間及使用抗生素進行治療的時間均更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒呼吸道感染的次數(shù)、哮喘發(fā)作的時間及使用抗生素進行治療時間的對比（± s ）

表3 兩組患兒呼吸道感染的次數(shù)、哮喘發(fā)作的時間及使用抗生素進行治療時間的對比（± s ）

使用抗生素進行治療的時間（d）觀察組 35 4.35±1.52 0.93±0.31 8.28±2.85對照組 35 8.25±1.92 1.77±0.72 12.04±4.75 t 值 9.422 6.399 4.016 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)（次）哮喘發(fā)作的時間（d）

3 討論

近年來，小兒反復呼吸道感染的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。反復呼吸道感染是指患兒1 年內頻繁發(fā)生上呼吸道或下呼吸道感染。不同年齡的患兒其病情的診斷標準也不相同。年齡＜2 歲的患兒每年發(fā)生上呼吸道感染的次數(shù)＞7次、年齡為3 ～5 歲的患兒每年發(fā)生上呼吸道感染的次數(shù)＞6次、年齡＞6 歲的患兒每年發(fā)生上呼吸道感染的次數(shù)＞5次，其病情可被診斷為反復上呼吸道感染。年齡＜2 歲的患兒每年發(fā)生下呼吸道感染的次數(shù)＞3 次、年齡＞2 歲的患兒每年發(fā)生下呼吸道感染的次數(shù)＞2 次，其病情可被診斷為反復下呼吸道感染。反復呼吸道感染患兒的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、噴嚏及咳嗽等。不同年齡段的患兒其臨床癥狀也不相同，有的患兒可出現(xiàn)食欲不振、盜汗、體重不增、面色萎黃等癥狀[10]。小兒反復呼吸道感染的病因較為復雜，有學者認為，此病的病因主要為患兒的體內缺少維生素和微量元素、免疫力較低、喂養(yǎng)方式不當?shù)?。鋅是人體必需的一種重要微量元素，存在于眾多的酶系中，是核酸、蛋白質、碳水化合物的合成和維生素A 利用的必需物質。鋅具有促進機體生長發(fā)育、增加食欲、增強機體免疫功能及降低對傳染性疾病的易感性等作用。相關的調查研究顯示，反復呼吸道感染的發(fā)病與患兒機體內鋅含量不足有關。缺鋅可導致患兒的脾功能、胸腺功能、肌體細胞的免疫功能及體液免疫功能下降[11-12]。在本次研究中，與對照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率、外周血中CD3+淋巴細胞的水平和CD4+淋巴細胞的水平、血清IgG的水平和血清IgA 的水平均更高，其發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)更少，其哮喘發(fā)作的時間及使用抗生素進行治療的時間均更短。這可能是因為，為患兒進行間斷補鋅可提高其食欲，避免其因食欲減退而發(fā)生營養(yǎng)不良、免疫力下降等現(xiàn)象，進而降低其發(fā)生反復呼吸道感染的風險。合理的補鋅還可增加機體內白細胞的作用能力，改善因細胞老化引起的免疫紊亂，進而使機體的免疫功能發(fā)揮至最佳效果。因此，臨床上在對反復呼吸道感染患兒進行治療的同時，還需為其進行微量元素檢測，以免其因缺鋅而影響臨床療效。本次研究的結果證實，對反復呼吸道感染患兒進行間斷補鋅治療的效果顯著，可有效地提高其機體的免疫功能，減少其發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)。