周紅燕，鄧國孫，王 鴻

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院，上海 202150）

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病[1]。此病具有易反復(fù)發(fā)作的特點[2]。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，消化性潰瘍的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[3]。此病患者可發(fā)生上消化道出血等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)的臨床研究表明，用質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍可取得良好的療效。此類藥物可通過有效地抑制胃酸的分泌來保護(hù)消化道黏膜，促進(jìn)消化道潰瘍病灶的消退。膳食多酚是指人體能從膳食中獲得的多酚類化合物[4]。本文對2017 年8 月至2019 年10 月期間在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院接受治療的80 例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究，旨在分析用膳食多酚聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月至2019 年10 月期間在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院接受治療的消化性潰瘍患者80 例作為研究對象。將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組（n=40）和聯(lián)合治療組（n=40）。常規(guī)治療組患者中有男性患者25 例，女性患者15 例；其年齡為23 ～72 歲，平均年齡（47.5±24.5）歲。聯(lián)合治療組患者中有男性患者26 例，女性患者14 例；其年齡為22 ～72 歲，平均年齡（47±25）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查被確診患有消化性潰瘍；2）臨床資料完整。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）對本研究中所用的藥物過敏；2）患有心、肝、腎功能衰竭或消化道畸形；3）精神狀態(tài)不穩(wěn)定，無法配合完成本研究；4）合并有上消化道出血等并發(fā)癥。

1.4 方法

為常規(guī)治療組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950086）的用法是：口服，20 mg/次，2 次/d（餐前服用）。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者加用膳食多酚（葡萄籽維E 軟膠囊）。葡萄籽維E 軟膠囊（生產(chǎn)廠家：威海紫光生物科技開發(fā)有限公司，主要成分是葡萄多酚）的用法是：口服，500 mg/ 次，2 次/d。兩組患者均連續(xù)治療4 周。在治療期間，密切觀察患者是否發(fā)生不良反應(yīng)，并積極地對已發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.5 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為治愈（治療后其臨床癥狀完全消失，其病灶部位的炎癥反應(yīng)基本消失，內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍病灶的面積縮小90% 以上）、有效（治療后其臨床癥狀顯著改善，其病灶部位的炎癥反應(yīng)有所減輕，內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍病灶的面積縮小50%～90%）和無效（治療后其臨床癥狀未改善，其病灶部位的炎癥反應(yīng)未減輕，內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示其潰瘍病灶的面積縮小不足50%）。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。2）對比兩組患者不良反應(yīng)（包括失眠、眩暈、嗜睡等）的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡等計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

治療后，常規(guī)治療組患者中臨床療效為治愈的患者有22 例（占55%），為有效的患者有12 例（占30%），為無效的患者有6 例（占15%），其治療的總有效率為85%（34/40）；聯(lián)合治療組患者中臨床療效為治愈的患者有25例（占62.5%），為有效的患者有11 例（占27.5%），為無效的患者有4 例（占10%），其治療的總有效率為90%（36/40）。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，χ2=4.878，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[ 例(%)]

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，聯(lián)合治療組患者中有1 例患者（占2.5%）發(fā)生眩暈，有2 例患者（占5%）發(fā)生嗜睡，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（3/40）；常規(guī)治療組患者中有2 例患者（占5%）發(fā)生失眠，有2 例患者（占5%）發(fā)生眩暈，有3 例患者（占7.5%）發(fā)生嗜睡，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.5%（7/40）；聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者，χ2=3.081，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[ 例(%)]

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病[5]。此病可分為十二指腸潰瘍和胃潰瘍。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)作的腹痛、惡心、嘔吐及胃痛。十二指腸潰瘍患者的疼痛癥狀多發(fā)生于兩餐之間。胃潰瘍患者的疼痛癥狀多發(fā)生于用餐后1 個小時左右[6]。目前，臨床上用于治療消化性潰瘍的藥物可分為以下兩大類：一類是減少胃酸分泌的藥物，例如H2 受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等；一類是增強(qiáng)胃和十二指腸黏膜防御功能的藥物，例如膠體鉍劑、硫糖鋁等。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上常用的一類抑制胃酸分泌的藥物。此類藥物可有效抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和由外界因素刺激所致的胃酸分泌，其主要作用機(jī)理是其中的有效成分可與胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+-K+-ATP 酶（質(zhì)子泵）共價結(jié)合，使泵分子不可逆性失活，進(jìn)而起到抑制胃酸分泌的作用。此類藥物作用于胃酸分泌的最后階段，不易受其他因素的干擾，能持久有效地抑制胃酸的分泌，從而達(dá)到抗?jié)兊哪康腫7]。臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑和雷貝拉唑等。膳食多酚是一種次生代謝物，廣泛存在于水果、蔬菜、茶和紅酒等食品中[8]。研究證實，膳食多酚在提高人體免疫力、改善慢性代謝性疾病等方面都具有積極的作用[9]。葡萄籽維E 軟膠囊的主要成分葡萄多酚在葡萄籽、葡萄皮和葡萄汁中的含量極其豐富。研究證實，葡萄多酚具有良好的抑菌、消炎作用[10]。相關(guān)的研究表明，葡萄多酚等膳食多酚具有增強(qiáng)腸道屏障功能的作用。為了分析用膳食多酚聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效，筆者對2017 年8 月至2019 年10 月期間在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院接受治療的80 例消化性潰瘍患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率〔90%（36/40）〕高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率〔85%（34/40）〕，χ2=4.878，P ＜0.05。治療期間，聯(lián)合治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔7.5%（3/40）〕低于常規(guī)治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔17.5%（7/40）〕，χ2=3.081，P ＜0.05。由本研究的結(jié)果可知，用膳食多酚聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍可取得良好的臨床療效，且安全性較高。