蔣志彩

（兗礦新里程總醫(yī)院濟三分院婦產(chǎn)科 山東 鄒城 273500）

在臨床婦科疾病中，慢性宮頸炎可謂是非常普遍，患病率高，臨床治療方案很多，常見的有物理療法，手術(shù)治療和藥物治療等，其中用藥治療最為常見，西藥治療雖然具有明顯的效果，不過長期服用會出現(xiàn)耐藥性，且容易復(fù)發(fā)，患者接受度不高，因此對其進行心理疏導(dǎo)，消除患者的負面情緒，對改善預(yù)后十分關(guān)鍵。隨著越來越多的中成藥不斷涌現(xiàn)，其中，婦科千金膠囊具有清熱除濕，益氣化瘀的臨床效果，被廣泛用于治療慢性宮頸炎[1-2]。具體內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年5 月我院接診的77 例慢性宮頸炎患者為研究對象，根據(jù)用藥方案不同將其分為治療組（n=39）和對照組（n=38），對照組年齡25 ～48 歲，平均年齡（34.25±5.48）歲，病程2 個月～5 年，平均（2.45±1.38）年，嚴重程度：輕度有10 例，中度20 例，重度8 例；治療組年齡24 ～49 歲，平均年齡（35.37±5.63）歲，病程3個月～5年，平均（2.67±1.27）年，嚴重程度：輕度有10 例，中度21 例，重度8 例；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）本次納入的患者其診斷均符合《CDC 宮頸炎診斷與治療指南》[3]（2015 年版）美國疾病預(yù)防與控制中心發(fā)布的相關(guān)標準；（2）患者均簽署知情同意書，均自愿參加本研究。（3）均可正常溝通交流，無精神疾病。排除標準：（1）排除伴有嚴重肝腎功能障礙的女性患者；（2）排除處于妊娠期或者哺乳期的女性患者；（3）排除對藥物具有過敏史的患者，排除伴有其他婦科疾病的患者及不能按時服藥的患者。

1.2 方法

兩組均進行心理疏導(dǎo)，向患者講解相關(guān)疾病的知識，提高患者對疾病的認知度，進而消除患者的負面情緒。以支持性心理療法進行干預(yù)，糾正患者的錯誤認知，耐心傾聽患者的主訴，讓患者將內(nèi)心的想法及不滿的情緒表達出來，進而減輕心理壓力，指導(dǎo)患者掌握正確對待疾病的心態(tài)，積極客觀面對疾病，獲得家屬的支持，建立良好的親情關(guān)系。

對照組患者單純使用左氧氟沙星進行治療，左氧氟沙星（國藥準字H20073132,山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司），劑量0.1 g/片，服用2 片/次，每日服用3 次。

治療組患者采取聯(lián)合用藥方案：婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星進行治療，左氧氟沙星用法同對照組，婦科千金膠囊（國藥準字Z20020024,株洲千金藥業(yè)股份有限公司），2 粒/次，服用3 次/d。兩組患者的治療療程均為2 周。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患有宮頸炎的患者經(jīng)不同用藥方案治療分別達到的臨床效果，統(tǒng)計兩組治療前后炎癥因子水平改善的情況及兩組用藥不良反應(yīng)情況。炎癥因子：分別在治療前后對患者進行IL-2（白介素-2）、IL-10（白介素-10）、hs-CRP（超敏C-反應(yīng)蛋白）水平的測定，以酶聯(lián)免疫吸附法進行。不良反應(yīng)包括蕁麻疹，惡心嘔吐及肝功能異常。

（2）療效評價標準：臨床效果的評價標準。顯效：經(jīng)治療后，患者的宮頸表面恢復(fù)光滑，沒有糜爛組織存在，炎癥水平恢復(fù)正常范圍內(nèi)；有效：經(jīng)治療后，患者的宮頸表面基本恢復(fù)光滑，僅存在輕度的異常，糜爛面積較治療前大大縮小，炎癥水平恢復(fù)趨于正常范圍；無效：與治療前比較，患者宮頸表面，糜爛面積及炎癥水平等無明顯改善，甚至有加重的跡象[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后達到的臨床治療效果比較

治療組經(jīng)聯(lián)合用藥后達到的臨床有效率為94.87%顯著高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后達到的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者炎癥指標水平改善程度對比

治療前，兩組炎癥指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，均得到改善，且治療組IL-2、IL-10、hs-CRP 改善程度更加優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者炎癥指標水平改善程度對比（x- ± s）

2.3 兩組用藥安全性進行比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥安全性比較（例）

3.討論

慢性宮頸炎作為臨床普遍且多發(fā)的婦科病之一，患者出現(xiàn)癥狀的情況下主要以腰部下腹疼痛，宮頸糜爛，陰道分泌物呈現(xiàn)濃稠性黏液為主，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，心理上也容易出現(xiàn)焦慮、不安，緊張煩躁等情緒，因此對患者及時治療，找尋有效的治療方案是關(guān)鍵[5]。西藥抗生素是臨床比較常用的方法之一，本文采取的左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素，該藥物是通過抑制DNA 回旋酶進而促使細菌的DNA 不能進行超螺旋作用，最終抑制細菌的分裂和增殖。研究顯示[6]，左氧氟沙星不會對其他抗生素產(chǎn)生交叉耐藥性，且可以更好地抑制革蘭氏陰性菌，尤其是泌尿系統(tǒng)因革蘭氏陰性菌感染導(dǎo)致的疾病。不過該藥物也不能長期服用，長期班服用患者很容易出現(xiàn)菌群失調(diào)的情況，增加耐藥性，也會導(dǎo)致疾病出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)，遷延難愈。

祖國醫(yī)學(xué)中，將慢性宮頸炎歸屬為“帶下腹痛”的范疇，認為其發(fā)病的根源在于患者機體體質(zhì)虛弱，濕熱瘀阻引發(fā)的外邪侵襲，帶脈失固，同時認為其發(fā)生機制和濕熱，外邪，脾失健運等因素有關(guān)。臨床治療應(yīng)以清熱解毒，調(diào)經(jīng)止痛，活血益氣為主。其中，婦科千金膠囊屬于復(fù)方中藥制劑，藥物成分以當歸，穿心蓮，千斤拔，單面針，雞血藤等為主，在功效方面，當歸和雞血藤均具有促進組織再生，提高機體免疫力的效果，而穿心蓮具有清熱解毒，消炎止痛的效果；千斤拔具有祛風(fēng)濕，強腰膝等效果，單面針具有散瘀止痛，祛風(fēng)活絡(luò)等功效。諸藥合用達到緩解患者癥狀，改善炎癥反應(yīng)狀態(tài)的效果[7]。本結(jié)果顯示，治療組效率為94.87%顯著高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在改善炎癥因子水平方面，治療組改善程度更加優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果說明，通過聯(lián)合方案用婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療，能夠改善患者宮頸局部的血液循環(huán)狀態(tài)，加快炎癥的消散，促進包塊的吸收，快速改善患者臨床癥狀。在安全性方面，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥治療，并沒有增加患者的不良反應(yīng)，安全可行，這與李珍珠等[8]人的研究觀點一致。

綜上所述，心理疏導(dǎo)結(jié)合婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性宮頸炎的臨床療效顯著，值得應(yīng)用。