劉 囡，李笑梅（通訊作者）

（延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 陜西 延安 716000）

腸易激綜合征是常見(jiàn)的臨床上腸道功能障礙綜合征，臨床癥狀主要是反復(fù)發(fā)作腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。便秘型腸易激綜合征是常見(jiàn)的腸易激綜合征類型，該疾病發(fā)生和機(jī)體內(nèi)臟感覺(jué)異常、精神因素及胃腸動(dòng)力紊亂因素等機(jī)制有關(guān)。莫沙必利能起到刺激胃腸道動(dòng)力作用，能夠促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，臨床常用于治療便秘型腸易激綜合征患者，但是其單獨(dú)用藥的效果一般[2]?；诖?，本研究進(jìn)行了探索莫沙必利聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2020 年12 月我院100 例便秘型腸易激綜合征患者為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50 例。對(duì)照組中男21 例（42.00%），女29 例（58.00%）， 年 齡21 ～59 歲， 平 均 年 齡（38.50±3.35）歲，患病時(shí)長(zhǎng)6 個(gè)月～8 年，平均病程（3.50±1.05）年。實(shí)驗(yàn)組中男20 例（40.00%），女30 例（60.00%）， 年 齡22 ～60 歲， 平 均 年 齡（38.40±3.55）歲，患病時(shí)長(zhǎng)6 個(gè)月～8 年，平均病程（3.45±1.10）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究工作征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)（倫理審批號(hào)：20160721222）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床相關(guān)檢查診斷確診為便秘型腸易激綜合征；（2）符合腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[3]；（3）均伴有不同程度的反復(fù)發(fā)作性腹痛癥狀、腹脹癥狀、排便異常癥狀等；（4）患者大便檢查結(jié)果均正常值范圍；（5）均已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并糖尿病患者；（2）排除合并嚴(yán)重重要臟器疾病患者；（3）排除妊娠期女性患者或者哺乳期女性患者；（4）排除合并精神障礙疾病患者。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)對(duì)癥支持治療，具體為定時(shí)定量進(jìn)餐，適度調(diào)整飲食，多攝入高纖維食物，避免辛辣刺激及不易消化食物等，維持機(jī)體水電解質(zhì)和酸堿平衡等。

對(duì)照組選擇莫沙必利治療，具體：選擇莫沙必利，3 次/日，5 mg/次，在飯前30 min 口服。持續(xù)治療8 周。

實(shí)驗(yàn)組選擇莫沙必利聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療，具體：莫沙必利用法用量與對(duì)照組相同；枸櫞酸莫沙必利片第1 次為6 片，接著調(diào)整為3 片/日，5 mg/次，在飯后口服。持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

跟蹤觀察8 周，比較兩組患者的臨床治療效果，比較兩組患者的治療前后焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale, SAS）評(píng)分，比較兩組患者的治療前后抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale, SDS）評(píng)分，比較兩組患者的不良反應(yīng)（包括腹瀉反應(yīng)、皮疹反應(yīng)、惡心反應(yīng)。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 版本的統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組的治療前后SAS 及SDS 評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的治療前SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的治療后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分明顯低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療后SAS 評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的治療前后SAS 及SDS 評(píng)分比較（x- ± s，分）

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組的不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3.討論

腸易激綜合征的臨床癥狀表現(xiàn)包括有間歇（或持續(xù)發(fā)作）的大便性狀改變情況、排便習(xí)慣改變情況、腹脹腹痛情況等臨床表現(xiàn)。腸易激綜合征是一種無(wú)生化異常、無(wú)胃腸道器質(zhì)性病變的腸道紊亂疾病。便秘型腸易激綜合征是指因?yàn)槲改c道動(dòng)力不足原因、腸道菌群紊亂原因等誘發(fā)而致，患者可表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)作或者是間歇性發(fā)作，而且其反復(fù)發(fā)作率高，增加臨床治療難度，更影響患者正常生活質(zhì)量[4]。

莫沙必利屬于選擇性5-HT4 受體激動(dòng)劑，可以促使胃腸道5-HT4 受體興奮，促進(jìn)蠕動(dòng)排空作用，進(jìn)而能夠加快糞便排出速度，以及可以明顯緩解便秘癥狀[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度而言，腸易激綜合征主要病因、主要發(fā)病機(jī)制均未清楚，并且和多種因素有關(guān)，其中，腸道菌群調(diào)節(jié)藥可以起到一定程度的腸易激綜合征治療療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘型腸易激綜合征為“腹痛”“便秘”范疇等，以臟腑失調(diào)、肝郁氣滯為主要病機(jī)[6]。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片運(yùn)用于治療便秘型腸易激綜合征，具有如下作用機(jī)制，包括：（1）通過(guò)增加分泌乳酸從而有效修復(fù)受損腸道黏膜；（2）對(duì)致炎因子表達(dá)抑制以利于腸道的免疫平衡快速恢復(fù)；（3）增加分泌抗菌凝固素及有效抑制有害菌，從而快速恢復(fù)腸道菌群平衡[7]。莫沙必利與凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到健脾功能作用、和胃功能作用、調(diào)理消化道功能作用，可以使便秘程度、負(fù)性情緒程度及其他腹部不適感程度得到明顯減輕，加快腸功能恢復(fù)，患者接受度高[8]。在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，治療后SAS評(píng)分低于對(duì)照組，治療后SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在對(duì)便秘型腸易激綜合征患者治療管理中，莫沙必利聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療的應(yīng)用價(jià)值高，適宜采納。

綜上所述，由于莫沙必利聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療方法對(duì)于便秘型腸易激綜合征治療具有可行性，且能改善負(fù)性情緒程度，能降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得應(yīng)用。