劉子銘

（東莞市松山湖中心醫(yī)院 廣東 東莞 523000）

胃潰瘍?yōu)榕R床常見消化道慢性疾病，因人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣改變，該疾病的臨床發(fā)病率于近年有所提升，且該疾病易反復(fù)、并發(fā)癥多，嚴重危及患者生命健康。奧美拉唑、泮托拉唑為臨床救治胃潰瘍常用藥物，均通過抑制胃酸分泌以達到控制疾病癥狀的目的[1-2]。而以上兩種藥物應(yīng)用于胃潰瘍疾病中是否存在差異仍需進一步探究，本次研究則就此展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年6 月本院86 例胃潰瘍患者為此次研究對象。根據(jù)治療方式不同分為參照組和研究組，各43 例，參照組中男23 例、女20 例，年齡22 ～65 歲，平均年齡（43.65±3.58）歲，病程7 個月～6 年，平均（3.12±0.96）年，潰瘍直徑6 ～20 mm，潰瘍直徑均值（9.36±2.13）mm，發(fā)病部位為胃角患者21例、胃竇患者12例、賁門患者10例；研究組中男25例、女18 例，年齡23 ～63 歲，平均年齡（43.58±3.47）歲，病程8 個月～7 年，平均（3.23±0.87）年，潰瘍直徑7 ～21 mm，潰瘍直徑均值（10.01±2.09）mm，發(fā)病部位為胃角患者22 例、胃竇患者11 例、賁門患者10 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為胃潰瘍；（2）存在腹脹腹痛、惡心嘔吐等典型疾病癥狀；（3）認知、溝通功能正常；（4）患者及其家屬知悉此次研究內(nèi)容，自愿配合、參與，且同意簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在胃出血、胃穿孔或其他潰瘍；（2）有胃部手術(shù)史；（3）合并器質(zhì)性病變或惡性腫瘤疾??；（4）參與本次研究前1 個月服用過非甾體、皮質(zhì)醇激素類藥物；（5）對本次研究涉及用藥過敏或不耐受；（6）存在肝腎功能異常。

1.2 方法

參照組：本組胃潰瘍患者奧美拉唑藥物治療，即40 mg/次/d 奧美拉唑腸（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字H20033444；規(guī)格：20 mg·28 粒）口服治療。

研究組給予該組胃潰瘍患者泮托拉唑藥物治療，即40 mg/次/d 泮托拉唑腸溶片（遼寧億帆藥業(yè)有限公司；國藥準字H20067169；規(guī)格：40 mg·14 片）口服治療。

兩組患者均持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標

治療后，評估、對比兩組胃潰瘍患者疾病治療效果，療效判定標準為：（1）顯效：經(jīng)胃鏡檢查可知患者潰瘍愈合75%或以上，且噯氣、反酸等疾病癥狀明顯改善；（2）有效：患者經(jīng)治療后潰瘍愈合50%～75%，且疾病癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）無效：經(jīng)治療后患者潰瘍愈合不足50%，疾病癥狀無明顯變化。治療總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

記錄、對比兩組患者不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)有腹痛腹瀉、皮疹乏力、頭暈頭痛等。記錄、對比兩組患者疾病癥狀消失時間以及潰瘍愈合時間，疾病癥狀包括腹脹、噯氣、上腹部疼痛等。

治療后，采用生活質(zhì)量評估量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評估，評估指標包括軀體功能、情緒狀態(tài)、社會功能、角色功能、認知等，各指標評分越高則表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對本結(jié)果數(shù)據(jù)進行處理、分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

研究組患者治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

研究組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.3 兩組胃潰瘍患者各疾病癥狀消失、潰瘍愈合時間對比

研究組患者潰瘍愈合時間以及噯氣、上腹部疼痛、腹脹等疾病癥狀消失時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各疾病癥狀消失、潰瘍愈合時間對比（x- ± s, d）

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

研究組患者軀體功能、情緒狀態(tài)、社會功能、角色功能、認知等生活質(zhì)量指標評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比（x- ± s，分）

3.討論

胃潰瘍屬消化道慢性疾病的一種，臨床發(fā)病率較高，且疾病誘發(fā)因素較為復(fù)雜，有易反復(fù)、并發(fā)癥多等疾病特點。臨床救治胃潰瘍多通過抑酸以保護機體胃黏膜，多采用質(zhì)子泵抑制劑，其中以奧美拉唑、泮托拉唑最為常用[3-4]，均能有效抑制機體胃酸分泌，進而達到抗菌、抑菌功效，但是否在療效、用藥安全性方面存在差異，仍需進一步探究，本次研究即就此展開對比分析。

奧美拉唑?qū)倥R床常用質(zhì)子泵抑制劑，弱堿性，脂溶性強，對于基礎(chǔ)弱酸以及因刺激所致胃酸分泌可有效抑制，有一定的局限性。另一方面，奧美拉唑于酸性環(huán)境下更易聚積，其藥效發(fā)揮需一定條件，且持續(xù)用藥下，極易出現(xiàn)腹瀉、口干等藥物不良反應(yīng)[5-6]。相比之下，泮托拉唑?qū)傥杆岱置谧铚?，可顯著弱化H-K-ATP 酶活性，進而抑制機體胃酸分泌、組織胃蛋白酶，達到徹底清除潰瘍的目的，于療效方面更為顯著[7-8]。與此同時，泮托拉唑能特異性抑制機體壁細胞頂端膜組成的分泌性微管以及細胞內(nèi)管狀泡相關(guān)酶，不可逆性抑制酶活性，進而有效抑制機體胃酸的過量分泌，且能有效避免奧美拉唑于不良反應(yīng)方面的劣勢[9-10]。本結(jié)果亦顯示，較參照組，研究組患者治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，潰瘍愈合時間、各疾病癥狀消失時間更短，各生活質(zhì)量指標評分更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，泮托拉唑治療胃潰瘍的療效較奧美拉唑更顯著、用藥安全性更高、疾病癥狀消失時間更短，臨床效果更為顯著。