陳超

摘要：在近些年的發(fā)展當(dāng)中，國內(nèi)醫(yī)療建設(shè)水平有了顯著的提升，不僅加強(qiáng)了對各類先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用，還強(qiáng)化了基礎(chǔ)系統(tǒng)技術(shù)的檢測效果。醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療工作中經(jīng)常會運(yùn)用到的系統(tǒng)，而這一系統(tǒng)主要以X射線的使用為核心，一旦X射線在檢測過程中出現(xiàn)問題，那么便會直接影響醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)使用的準(zhǔn)確性。本文主要對醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線在檢測中的常見問題展開了分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng) X射線 檢測 問題

Analysis of Common Problems in X-ray Detection of Medical Digital Photography （CR， DR） Systems

Chen Chao

（Inspection and Testing Institute of Qiannan Buyi and Miao Autonomous Prefecture）

Abstract： In the development of recent years， the level of domestic medical construction has been significantly improved， not only has strengthened the introduction and application of various advanced equipment， but also strengthened the detection effect of basic system technology. The medical digital photography （CR， DR） system is a system often used in the medical work of modern hospitals， and this system is mainly based on the use of X-rays. Once X-rays have problems in the detection process， they will directly affect the accuracy of the use of medical digital photography （CR， DR） systems. This article mainly analyzes the common problems in the X-ray detection of medical digital photography （CR， DR） systems.

Key words： medical digital photography system， X-ray， detection， problem

在國內(nèi)科學(xué)技術(shù)水平獲得持續(xù)發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也迎來了數(shù)字化進(jìn)程。越來越多醫(yī)院開始將應(yīng)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)X射線應(yīng)用到醫(yī)療診斷工作中，不僅優(yōu)化了基礎(chǔ)的診斷方法，還提高了醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)如今，應(yīng)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)X射線已經(jīng)成為許多疾病診斷的主要設(shè)備，而這一系統(tǒng)的計量參數(shù)必須保持高度的準(zhǔn)確性，否則容易出現(xiàn)錯誤的診斷結(jié)果，直接影響到患者病情的有效治療。在這樣的狀況下，無論是醫(yī)院還是計量管理部門，都加強(qiáng)了對醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)X射線計量檢定工作的重視度。只有周期性的開展應(yīng)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)檢測工作，才能夠及時了解這些系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，有效保障各項計量參數(shù)的準(zhǔn)確性，系統(tǒng)都處于較為準(zhǔn)確的狀態(tài)，逐步提高醫(yī)療診治水平，避免出現(xiàn)錯誤的診斷結(jié)論。

1 醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)概述

現(xiàn)如今，數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線在醫(yī)療方面的應(yīng)用變得非常廣泛，在對這一系統(tǒng)技術(shù)加以研究的過程中，需要分別從CR和DR方面進(jìn)行。CR攝影系統(tǒng)是在傳統(tǒng)X射線攝影基礎(chǔ)上改進(jìn)形成的系統(tǒng)技術(shù)，它將原來的膠片暗盒用全新的IP板代替。在X射線曝光后，這一系統(tǒng)的IP板會將相關(guān)的圖像信息迅速生成并儲存在其中，接著可以通過掃描來將這些信息轉(zhuǎn)化成為數(shù)字信號，并由計算機(jī)系統(tǒng)展開最后的圖像處理。相比較而言，DR攝影系統(tǒng)的數(shù)字化程度更高，幾乎完全是數(shù)字化產(chǎn)品，能夠直接運(yùn)用探測器對X射線生成的圖像信號展開掃描。在將這些圖像信號進(jìn)行轉(zhuǎn)化的時候，DR系統(tǒng)采用了專門的輸出線路，可以直接將這些圖像信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，最終將在計算機(jī)系統(tǒng)中得到處理和應(yīng)用。

2 醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線的檢定項目及常見問題

由于數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)在醫(yī)療方面的主要應(yīng)用在于疾病診斷，不同計量參數(shù)會直接導(dǎo)致診斷結(jié)果的差異性，并給患者形成多方面影響。因此，為了確保醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)能夠有效發(fā)揮作用，必然需要對醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)X射線展開計量檢測。目前，針對醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)所展開的計量檢定主要依據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，通常會對這一系統(tǒng)的基本參數(shù)和影像參數(shù)進(jìn)行重點(diǎn)檢測。而影響醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線參數(shù)的主要因素包括系統(tǒng)元件與部件的健康程度，不同質(zhì)量的元器件也會影響這些參數(shù)的準(zhǔn)確性，甚至?xí)c實(shí)際診斷檢測出現(xiàn)不相吻合的狀況，有必要加以重點(diǎn)關(guān)注，并做好基礎(chǔ)優(yōu)化。

（1）基本參數(shù)檢測方面的問題

對于醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)的檢測而言，基本參數(shù)檢測屬于非常重要的檢測環(huán)節(jié)，而X射線管的電壓變化會直接影響X射線輻射輸出質(zhì)量，并且會形成不同的影像對比度。只有符合管電壓的測量要求，才能夠確保X射線具有較高的穿透性，并形成良好的成像功能。醫(yī)用數(shù)學(xué)攝影系統(tǒng)的檢測功能與X射線管有著緊密聯(lián)系，X射線管的焦點(diǎn)尺寸會對成像的清晰程度形成直接影響。在當(dāng)前的醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線檢測中，許多時候都無法保證管電壓測量準(zhǔn)確配合焦點(diǎn)尺寸變化，容易影響檢測結(jié)果。同時，多數(shù)檢測人員會通過設(shè)置高壓電路環(huán)境來檢測元器件功能，從而判斷X射線管的真空程度是否有所下降。如果光線與輻射線保持一致，那么便可以確定X射線的輻射功能處于正常水平。在輻射的實(shí)踐應(yīng)用過程中，需要盡可能避免有效輻射偏離實(shí)際掃描的部位，否則容易出現(xiàn)疾病漏診或者誤診的狀況。但在基礎(chǔ)參數(shù)的檢測過程中，許多檢測人員都會由于粗心而出現(xiàn)輻射線偏離的狀況，直接影響到了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與有效性。

（2）劑量參數(shù)檢測方面的問題

雖然在醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)的科學(xué)推廣下，國內(nèi)醫(yī)療臨床診斷水平獲得了顯著的提升，但也形成了一定的X射線輻射風(fēng)險，只有合理控制醫(yī)療輻射劑量，才能夠確保不會對受檢者形成過多影響。相比于傳統(tǒng)的X射線光機(jī)，醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)中X射線所形成的輻射劑量要少很多，但由于實(shí)際醫(yī)用診斷過程中需要進(jìn)行多次重復(fù)性檢測，因而也有必要準(zhǔn)確把握這一系統(tǒng)的輻射劑量，盡可能減少X射線所能夠造成的負(fù)面影響。這樣不僅能夠保證檢測過程中輻射劑量的安全合理性，還可以形成高質(zhì)量的成像結(jié)果。但從現(xiàn)階段的醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線檢測來看，對于劑量參數(shù)方面的認(rèn)知仍然非常匱乏，許多時候的劑量把握不準(zhǔn)確，容易給患者帶來不良影響。在醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用中，X射線的輻射輸出程度將直接影響成像質(zhì)量，如果需要檢測的動態(tài)范圍較大，那么僅僅從基礎(chǔ)的影像很難完全判斷輻射劑量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，因而還有必要選擇符合檢定要求的水平劑量儀展開科學(xué)準(zhǔn)確的測量，從而全面反映系統(tǒng)的實(shí)際性能，確保機(jī)器的元器件能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。很多醫(yī)院的水平劑量儀已經(jīng)不符合檢定要求，甚至出現(xiàn)了一定程度上的損壞，多方面影響了劑量使用的準(zhǔn)確有效性，需要做出調(diào)整和優(yōu)化。

（3）成像質(zhì)量檢測方面的問題

在醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)的應(yīng)用過程中，最終的系統(tǒng)成像不僅能夠直接進(jìn)行疾病診斷，還有助于通過信息分析確定病因。在國內(nèi)影像技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下，醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)成像質(zhì)量也獲得了明顯的提升，但在實(shí)際的檢測過程中，由于設(shè)備質(zhì)量、磨損以及不完善的操作等因素，將直接導(dǎo)致成像質(zhì)量的不同，主要體現(xiàn)在空間分辨力、低對比度以及均勻性的區(qū)別上。對于醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)的檢測而言，空間分辨力、低對比度分辨力、影像均勻性屬于最為主要的影像參數(shù)，這些參數(shù)直接反映出了醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)的性能?？臻g分辨力是醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)的主要參數(shù)之一，這一參數(shù)能夠反映最終成像所能夠分辨物體的能力。影響這一參數(shù)的主要因素包括探測器與IP板質(zhì)量，同時也與這些元器件的磨損老化有著緊密聯(lián)系。低對比度分辨力對于影像質(zhì)量而言也屬于非常重要的參數(shù)，它著重反映了在均勻背景下物體形狀與面積的對比能力，通常可以用來對低對比度狀態(tài)下的微小細(xì)節(jié)進(jìn)行分辨。此外，影像均勻性不符合標(biāo)準(zhǔn)也屬于醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)在成像質(zhì)量檢測過程中經(jīng)常會出現(xiàn)的問題，主要表現(xiàn)為系統(tǒng)影像接收面在不同區(qū)域上的反映差異。如果影像均勻性超標(biāo)，則表明X射線輻射不均勻，也有可能是IP板或者探測器方面的問題，直接說明影像系統(tǒng)X射線的輻射性能較差。

3 醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線檢測問題的解決方法

（1）保證檢測流程的規(guī)范準(zhǔn)確性

為了保障醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線的檢測能夠準(zhǔn)確進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測，確保所有的檢測方法都較為合理，相應(yīng)的檢測流程也符合標(biāo)準(zhǔn)，最終使得所得出來的檢測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確有效。在實(shí)際的檢測過程中，需要采取齊全的檢測項目，科學(xué)考慮各種不確定的影響因素，準(zhǔn)確反映系統(tǒng)的各個變量與參數(shù)。

（2）準(zhǔn)確判斷焦點(diǎn)位置，減少檢測誤差

在醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線的檢測校準(zhǔn)中，要求X射線焦點(diǎn)與探測器的距離為100 cm，而劑量則需要與設(shè)置距離平方呈反比，檢測人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確判斷焦點(diǎn)位置，結(jié)合實(shí)際檢測需求合理擺放水平劑量儀與分辨力模體，并盡可能使得X射線與檢測模體的表面保持垂直。如果存在一定程度上的偏離，那么便會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。

（3）確定合適的掃描參數(shù)，判斷系統(tǒng)綜合性能

在對醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線加以檢測應(yīng)用的過程中，檢測人員需要確定合適的掃描參數(shù)，無論掃描條件處于過高或者過低狀況，都會不同程度地影響成像清晰度。同時，檢測人員在進(jìn)行重復(fù)檢測的時候，還需保證檢測條件的一致性，科學(xué)判斷系統(tǒng)的綜合性能，并考慮到可能的影響因素，有效避免誤判情況的發(fā)生。

4 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)用數(shù)字?jǐn)z影（CR、DR）系統(tǒng)X射線在檢測中仍存在一些常見問題，檢測人員應(yīng)當(dāng)正視這些問題，并采取針對性的策略加以優(yōu)化，逐步減少檢測誤差，提高檢測結(jié)果成像質(zhì)量，獲得準(zhǔn)確的檢測結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1] 張松. 鞍山地區(qū)數(shù)字化X射線攝影成像設(shè)備質(zhì)量控制及實(shí)施保證[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2019，36（4）：475-476.

[2] 徐月萍，劉曉軍，郭永平，等.直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)的空間分辨率測試及研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2015，9（5）：22-24.

[3] 劉鑫，李松，李福林. X射線攝影技術(shù)數(shù)字化研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2011，32（3）：73-76，79.

[4] 祖賀飛，程江波. 醫(yī)用診斷X射線攝影機(jī)質(zhì)量檢測技術(shù)研究[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2017（5）：60-70，72.

[5] 胡益斌. 如何選購直接數(shù)字化X射線攝影機(jī)[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息， 2014（10）：58-59.