嚴(yán)天華

隨著生活水平的提高，“巨大兒”的比率不斷地上升。僅7月上旬，我醫(yī)院婦產(chǎn)科就已接產(chǎn)6名“巨大兒”寶寶，這一現(xiàn)象令人堪憂。因?yàn)榕謱殞毜某錾鷮?duì)普通人來說或許是一種福氣，但從醫(yī)學(xué)的角度看，巨大嬰兒更容易給嬰兒健康帶來隱患，也容易誘發(fā)一些疾病。為了母嬰健康，孕婦一定要注意控制體重。

巨大兒健康問題多

新生兒的理想體重為3000～3500克，超過4000克即為巨大兒。

巨大兒是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因之一，正常大小的胎兒都是通過母體的骨盆娩出的，但由于巨大兒的胎頭大而硬，往往胎頭會(huì)在骨盆入口處“擱淺”，再加上胎兒身體過胖或肩部脂肪過多，同時(shí)并發(fā)肩難產(chǎn)，則困難更大，常需施行剖宮產(chǎn)。如果處理不當(dāng)，可危及母兒健康和生命。即便是順利地將孩子生下來了，產(chǎn)婦在分娩過程中由于陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂，對(duì)母親的傷害也是非常大的。

胎兒體重過高，對(duì)其自身的健康與生命安全也會(huì)造成巨大威脅：首先，由于肥胖，在順產(chǎn)時(shí)孩子的肩部易卡在骨盆中造成肩難產(chǎn)，影響分娩順利進(jìn)行，若情況不樂觀則需使用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。若處理時(shí)發(fā)生問題，輕則造成新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，重則可致終身殘疾或奪去寶寶生命。其次，相比體重在正常范圍內(nèi)的寶寶，巨大兒出生后容易發(fā)生低血糖，即使剛出生時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，長大后出現(xiàn)肥胖、高血脂、心臟病、糖尿病的概率比一般人要高?！靶∨侄铡?、糖尿病等疾病的低齡化傾向，與孩子在母體時(shí)“底子”打得過足不無關(guān)系。

孕期大補(bǔ)，容易生巨大兒

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，體型肥胖、患有糖尿病的夫妻以及懷孕期間過分進(jìn)補(bǔ)，容易生出巨大兒。

體型肥胖：人的體型有一定遺傳性，受這一因素的影響，體重超重的父母孕育出巨大兒的概率更大。

“糖媽媽”：孕期時(shí)，胎兒會(huì)通過胎盤從母體獲得葡萄糖。所以，如果孕婦的血糖很高，胎兒長時(shí)間待在高血糖的環(huán)境中，其皮下脂肪會(huì)很豐滿，造成體重增長過快成為巨大兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患妊娠糖尿病的孕婦生下巨大兒的概率約為25%～40%。若妊娠糖尿病撞上肥胖，巨大兒的發(fā)生率會(huì)進(jìn)一步增加。

孕婦補(bǔ)過頭：不少女性有身孕后，擔(dān)心孩子因缺失營養(yǎng)而發(fā)育不健康，所以會(huì)多吃一些補(bǔ)品、營養(yǎng)品。這么做很不妥，可使孕婦孕期體重增長過多，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生。

孕期體重管理有講究

既然孕期體重增長過多對(duì)孕婦和胎兒都有危害，那孕期控制體重不增加行不行？答案是否定的，孕期體重增長不足或營養(yǎng)不良同樣對(duì)孕婦和胎兒都有危害，如會(huì)造成早產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩等。

正確的做法是，做好孕期體重管理。孕期體重管理并不是減肥，而是指在整個(gè)懷孕期間根據(jù)每個(gè)媽媽的身高、體重、職業(yè)及孕期產(chǎn)檢的狀況，通過專業(yè)人員進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估、飲食生活方式指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議、定期產(chǎn)前檢測及心理干預(yù)等各種方法來制定適合自己個(gè)體化的體重增長曲線。

那孕期體重增長多少合適呢？首先，來算一下自己孕前的體重指數(shù)（BMI）。孕前BMI在18.5以下，屬于體重過輕；在18.5到23.9之間，屬于體重正常；在24.0到27.9之間，屬于超重；≥28，屬于肥胖。接下來根據(jù)自己的計(jì)算結(jié)果找到對(duì)應(yīng)的增長數(shù)值范圍：孕前體重過輕者，孕期總增重在11～16千克，孕晚期每周增加0.46千克比較合適；孕前體重正常者，孕期總增重在8～14千克，孕晚期每周增加 0.37千克較合適；孕前體重超重者，孕期總增重在7～11千克，孕晚期每周增加0.3千克較合適；孕前屬于肥胖者，孕期總增重要小于9千克，孕晚期每周增加小于0.3千克。